Салстын үрэвсэлт өвчин

АУС-519 М.Дулмаа

Нүдний салстын үрэвсэл

Ерөнхий: Нүдний салст улайх /гипереми/УсархагСалсархаг Салсархаг идээрхэгИдээрхэг нуух гарах шинж зонхилно

Шалтгаан • Халдвар / нян, вирус, хламид, мөөгөнцөр,

рикетси, спирохет, протоаз, паразит/ • Харшил• Цочролын• Арьс салстын эмгэгтэй холбоотой• Гэмтлийн гаралтай• Идиопатик

Бактерийн гаралтай конъюнтивит

Шалтгаан:

Урьдал хүчин зүйлс

нөхцөлдүүлэгчид

Халдварлах горим

Халдварлах эмгэг жам

Vascular response

Cellular response

Conjunctival tissue repsonse

Conjunctival discharge

Эмнэлзүйн хэлбэр:

• Acute catarrhal or mucopurulent conjunctivitis.

• Acute purulent conjunctivitis• Acute membranous conjunctivitis• Acute pseudomembranous conjunctivitis• Chronic bacterial conjunctivitis• Chronic angular conjunctivitis

цочмог салсархаг идээт конъюнктивит

• Staphylococcus aureus• Koch-Weeks bacillus• Pneumococcus• Streptococcus.

• Нүд улайх• Бага зэрэг гэрэлд гялбах • нүднээс салсархаг идээрхэг

шингэн урсана • Нүдний ирмэг хоорондоо

наалдамхай• Бага зэрэг бүдэгшил• Салстын бөглөрөл• Хемоз• Жижиг цэгэн цус харвалт• Шар тунадас

Цочмог салсархаг идээт- эмчилгээ

• Антибиотик- chloramphenicol (1%), gentamycin (0.3%) or framycetin

• Нулимсны хүүдийг цэвэрлэх• Хар нүдний шил• Боолт хийхгүй• Үрэвслийн эсрэг, өвчин намдаах

Цочмог идээт конъюнктивитAcute purulent conjunctivitis

• Насанд хүрэгчид, нярайн• Үүсгэгч: Gonococcus; Staphylococcus

aureus or Pneumococcus• Эмнэлзүй - Нэвчилтэт үе- blenorrhoea үе шат- Удаан эдгэрэлт

Цочмог идээт конъюнктивит - Эмчилгээ

1. Системийн эмчилгээ- Norfloxacin, Cefoxitim, cefotaxime, ceftriaxone, Spectinomycin

2. Өвөрмөц антибиотик - ofloxacin, ciprofloxacin, tobramycin дусаалга

3. Нүд усжуулалт4. Бусад

ACUTE MEMBRANOUS CONJUNCTIVITIS

• Үүсгэгч: Corynebacterium diphtheriae , Streptococcus haemolyticus

• Эмнэлзүй- Нэвчилтийн үе - Идээт буглааны үе- Эдгэх үеЭмчилгээ: - тусгаарлах- Сахуугийн сийвэн – 6000-

12000 нэгж- Антибиотик- дусаалга

Архаг конъюнктивитChronic bacterial conjunctivitis

Шалтгаан: - Эрүүл ахуй- Ариун цэвэр- Ерөнхий өвчин- Идээт голомт - Хараа хугарлын

гажиг

Эмнэлзүй:- Нүд амархан

улайх- Чилэх- Загатнах- Аргах, хорсохҮзлэгт: салст улайсан хилэн мэт үсэрхэг гадаргуутайЗалуу нас_ фолликул туурсан

Chronic angular conjunctivitisMoraxella Axenfeld- 'diplobacillary Бохир ус, гар, бусад Эмнэлзүй• Нүд, зовхи загатнах• Аргах• Нүдний булангийн арьс улайсан • Нурсан, заримдаа хагарна Эмчилгээ:

0,25-0,5-1% хүхэр хүчлийн цинкийн уусмал /дусаах/ Зовхинд 1-5% цинк сульфат тос Өргөн хүрээний антибиотик

Вирусын гаралтай нүдний салстын үрэвсэл

• Adenovirus conjunctivitis • Herpes simplex

keratoconjunctivitis• Herpes zoster conjunctivitis • Pox virus conjunctivitis • Myxovirus conjunctivitis• Paramyxovirus conjunctivitis• ARBOR virus conjunctivitis

Үүсгэгчээр нь: 1. Acute serous conjunctivitis 2. Acute haemorrhagic conjunctivitis 3. Acute follicular conjunctivitis

Эмнэлзүйн илрэл:

1. Цочмог серозон конъюктивит

Шалтгаан: хөнгөн халдвар Эмнэлзүй: хөнгөн зэргийн цус дүүрэлт, усархаг нуух, салстын хаван Оношлогоо: • Асуумж• Бодит үзлэг• Лаборатори Эмчилгээ: - өөрөө аяндаа эдгэнэ- Хоёрдогч халдвараас

сэргийлэх: антибиотиктой нүдний дусаалга

2. Цочмог цусархаг конъюктивит Шалтгаан: picornavirus Эмнэлзүй: эпипеми хэлбэрийн цусархаг конъюктивитНууц үе: 1-2 өдөрШинж тэмдэг: өвдөх, улайх, нулимс гоожих, гэрэлд мэдрэг, нүдний харааны зохирол алдагдах, зовхи хавагнахБодит үзлэг: салстын хаван, хемоз, цус харвалт, бага цэврүүт гиперплази, зовхины хаван, чихний өмнөх тунгалагын булчирхай томрох Эпителийн кератит Эмчилгээ: хоердогч халдвараар сэргийлэх

3. Цэврүүт конъюктивит follicular conjunctivitis

Цочмог цэврүүт конъюктивит

Архаг цэврүүт конъюктивит

Цэврүүт конъюктивитийн төрөл

Цочмог цэврүүт конъюктивит

Шалтгаан: • Adult inclusion conjunctivitis• Epidemic keratoconjunctivitis • Pharyngoconjunctival fever• Newcastle conjunctivitis • Acute herpetic conjunctivitisЭмнэлзүй: улайх, нулимс гоожих, бага зэргийн салсархаг нуух, гэрэл бага мэдрэх, эвгүй оргих, гадны зүйл Үзлэгт: салстын гипереми, цэврүү

Epidemic Keratoconjunctivitis (EKC)

Шалтгаан: adenovirus -8,19Эмнэлзүй: • Гипереми, фемоз, нулимс гарах• Доод зовхинд цэврүү• Хуурамч хальс• Эвэрлэгийн гэмтэл • Чихний өмнө тунгалагын

булчирхай томрохЭмчилгээ: дэмжих эмчилгээ, Ara-A, кортикостеройд

Pharyngoconjunctival fever (PCF)

Шалтгаан: adenovirus – 3,7Эмнэлзүй: • Залгиурын үрэвсэл• Халууралт• Чихний өмнөх

лимфаденопати • Хүүхдүүд-анхдагчаарЭмчилгээ: дэмжих эмчилгээ

Newcastle conjunctivitis

Шалтгаан: newcastle virus – шувууЭмнэлзүй. Залгиур-нүдний салстын халууралттай ижил

Ялган оношлогоо Эмнэлзүйн шинж тэмдэг Бактери вирус

Цус дүүрэлт Илт Дунд зэргийн

Chemosis ++ ±

Салстын дээрхи цусархагшил ± ±

Ялгарах шингэн Идээт/ идээт салст Усархаг

хөхлөг ± –

Цэврүү – +

Хуурамч хальсархаг ± ±

Pannus – –

Чихний өмнөх тунгалагын булчирхай томрох

+ ++

Ном зүй

• Comprehensive ophthalmology edition 2007, K Khurana

• Р. Нямаа Т.Булган Нүдний өвчин 2007