, פיקודית 6/8/2009השתלמות

אינו צירוף הנסיבות המביא להיארעות פנדמיה של שפעת. במאה שעברה ארעו שלוש פנדמיות כאלה, כאשר נדיר

במקביל 1918הידועה והקטלנית שבהן אירעה בשנת מיליון 50 – 100למלחמת העולם הראשונה, וקטלה בין

נפש )השפעת הספרדית(.

שפעת של פנדמיההרשות הערכות

המקומית

האיום:

בכנס חירום 2004ארגון הבריאות העולמי קרא כבר במרץ להאיץ את תוכניות ההתגוננות מפני הסכנה המתקרבת,

ומאז עוסקות רוב מדינות "בלתי נמנעת",אותה הגדיר העולם בהיערכות אינטנסיבית לאיום זה. עפ"י הנחיות

הארגון נקבעו שלבי ההיערכות לפנדמיה של שפעת בישראל, כמפורט:

פנדמיה של שפעת הערכות הרשות

המקומית

הנחיות ארגון הבריאות העולמי:

שלב שבו יש שפעת עופות מחוץ לישראל ובישראל –3שלב )התרעה להתפרצות(.

שלב שבו יש הדבקות מוגבלת מאדם והמחלה –4שלבא' – קיום מקבצי תחלואה קטנים מחוץ לישראל.4ממוקמת:

ב' – קיום מקבצי תחלואה קטנים גם בישראל.4

יש הדבקות משמעותית מאדם לאדם והמחלה עדיין – 5שלב ממוקמת:

א' – מקבצי תחלואה משמעותיים מחוץ לישראל.5ב' – מקבצי תחלואה משמעותיים גם בישראל.5

פנדמיה של שפעתהערכות הרשות המקומית

שלבי ההיערכות לפנדמיה של שפעת בישראל:

פנדמיה של שפעת - העברה נרחבת ומפושטת ברחבי –6שלבהעולם:

א' – טרם התפשטות המחלה בישראל.6ב' – התפשטות המחלה בישראל.6

ארגון הבריאות העולמי הינו הגורם הבלעדי שמכריז על מעבר משלב לשלב ומנחה מקצועית את גורמי הרפואה במדינות

השונות.

פנדמיה של שפעתהערכות הרשות המקומית

שלבי ההיערכות לפנדמיה של שפעת בישראל:

ההחלטות קובעות בין היתר :

כי משרד הביטחון באמצעות מטה מל"ח ארצי, יהיה אחראיעל למתן מענה ברמה הלאומית לנושא המשק החיוני וכי

משרדי הממשלה להיערך למתן מענה בתחומם המקצועי.

הממשלה הקצתה סכום כסף לרכש תרופות לטיפול בחוליםבמקרה של פנדמיה של שפעת, עפ"י המלצות ארגון הבריאות

העולמי.

לשפעת החזירים. בוצעה התקשרות לרכש עתידי של חיסונים

פנדמיה של שפעת הערכות הרשות המקומית

החלטות ממשלת ישראל 2005 אוק' 30 מ-4336החלטה 2005 נוב' 6 מ-4356החלטה

: במשך כל השנה !זמן ההופעה האפשריבחודשים נוב' – מרץ, האיום משמעותי יותר להתפרצות

המחלה.

: שבועות.8 עד 6משך זמן ההופעה

: ימים לפני התפרצות תסמיני המחלה.1-4 תקופת הדגירה

: ימים, אצל ילדים 5 עד 4 אצל מבוגרים משך זמן ההדבקה המדבקות ארוכה יותר.

: מהאנשים אשר חלו.2% תמותה של תמותה הערה – עיקר מקרי התמותה, הם בקרב ילדים וזקנים.

: מהאוכלוסייה, בשיא הגל, צפויה 25% היקף תחלואה צפוי מהאוכלוסייה למתקנים הרפואיים.40%פנייה של עוד כ –

פנדמיה של שפעת הערכות הרשות המקומית

תרחיש הייחוס:

: מהעובדים !25%בהיקף הגדול מ – העדרות מהעבודה סידור השגחה לילדים !שאין להם הדגש בהיעדרות הינו על משפחות,

: בין היתר - פגיעות בשירותים בסיסיים ושירותים ציבורייםתחבורה ציבורית, קבורה, שמחות וכל אירוע אחר המחייב

התקהלות.

: השפעת עלולה להתפשט במהירות בגני הילדים בתי ספר ובבתי הספר. יש להיערך לאפשרות של סגירת בתי הספר כצעד

לבלימה של ההתפרצות.

פנדמיה של שפעת הערכות הרשות המקומית

:)המשך(תרחיש הייחוס

מרפאות הקהילה – עקרונות ההיערכות:

,יטפלו בחולים בהתאם לנהלים שיופצו ע"י קופות החוליםבהסתמך על הנחיות משרד הבריאות.

.יכינו תוכניות לפעילות במתאר של ריבוי קיצוני של חולים

חולים יופנו לבתי חולים רק לאחר שמוצו כל אפשרויות הטיפולבקהילה.

פנדמיה של שפעת הערכות הרשות המקומית

היערכות הרפואה בקהילה:מערך הרפואה בקהילה מתמודד מידי שנה עם עיקר התחלואה העודפת בעונת השפעת, גם בהתפרצות פנדמיה של שפעת, יטופל הרוב המכריע

של החולים במרפאות קופות החולים.

:)המשך(מרפאות הקהילה – עקרונות ההיערכות

הרחבת שעות הפעילות במרפאות. לפי תרחיש הייחוס, בשיא מכלל החולים צפוי 40%ההתפרצות )במשך כשבועיים( כ -

להגיע למרפאות, בעוד חלק לא מבוטל מכוח האדם )מוערך בכ ( עלול להיעדר ממקום העבודה.25%–

הסברה לציבור והכנת תוכנית לצמצום פניות מיותרותלמרפאות.

פנדמיה של שפעת הערכות הרשות המקומית

.תחלואה מוגברת ושיעורי תמותה גבוהים מהרגיל

.'השפעה רבה על אנשים עם מחלות כרוניות, קשישים, נכים וכו

.היעדרות עובדים.קשיים בתחבורה הציבורית ועליית השימוש ברכב פרטי

סגירת בתי ספר וגני ילדים וכתוצאה מכך היעדרות הוריםמהעבודה.

.דרישה מוגברת לביטחון ופיקוח

.צורך באספקת מוצרים ושירותים חיוניים לקבוצות שיהיו בהסגר

.סגירת בתי קולנוע, תיאטראות ואולמות אירועים

פנדמיה של שפעת הערכות הרשות המקומית

משמעויות לרשות המקומית:

בעולם ועד להגעת 6משך הזמן שיחלוף בין ההכרזה על "מצב "המגיפה לישראל.

.מידת היעילות של מערך ההסברה / ההדרכה לציבור

.מידת היענות הציבור להנחיות הנוגעות לבריאות הציבור.מידת צפיפות האוכלוסין ורמת ההיגיינה הסביבתית

במצבי משבר רואה הציבור ברשות המקומית את הכתובת העיקרית לטיפול בבעיות.

יש להבחין בין התחומים עליהם יש לרשות המקומית אחריות ישירה, לבין התחומים בהם תידרש הרשות

המקומית לספק מידע לתושבים ולשמש גורם מתאם בלבד.

פנדמיה של שפעת הערכות הרשות המקומית

גורמים משפיעים:

הנהלת הרשות פעילות המכלולים -

3שלב –

תקופת התרעה – קיימת שפעת עופות מחוץ לישראל- שלב ההיערכות לפנדמיה של שפעת.

הכנת נוהל להפעלת הרשות המקומית בעת פנדמיה של שפעת.1.

היערכות להפעלת מטה ההפעלה הרשותי.2.

הדרכת ותרגול מנהלי המכלולים להתמודדות עם משמעויות הפנדמיה.3.

יצירת קשר ותיאום ציפיות מול הגורמים הבאים:4..משרד הבריאות.משרד הרווחה.משרד החינוך.המשרד להגנת הסביבה

אישור מסרי ההסברה והנחיות לצבור, שגובשו ע"י מכלול המידע לצבור.5.

פנדמיה של שפעת הערכות הרשות המקומית

)המשך(:הנהלת הרשות

4שלב – מידבקות מוגבלת מאדם לאדם.

מקבצי תחלואה קטנים מחוץ לישראל.א-

מקבצי תחלואה קטנים גם בישראל.ב-

הפצת המידע והנחיות בנושא הפנדמיה לכלל ציבור העובדים, ברשות.1.

ווידוא הנחיית מערכת החינוך )ע"י משרד החינוך( להפעיל את תוכנית 2.ההדרכה במוסדות החינוך.

הקצאת משאבים למימוש ההנחיות להגברת ההיגיינה במוסדות החינוך 3.)בדגש על מערך ההזנה, ניקיון כללי וניקיון חדרי שירותים(.

רענון נוהלי הרשות לפנדמיה בדגש על עדכון של רשימת העובדים 4.החיוניים.

יצירת קשר ותיאום ציפיות מול הגורמים הבאים: בריאות, רווחה, חינוך 5.והגנת הסביבה.

היערכות לביצוע הנחיות מ. הבריאות במקרה של גילוי מוקד תחלואה 6.ברשות.

ביצוע מעקב אחר תחלואה חריגה בקרב עובדי הרשות.7.

)המשך(:הנהלת הרשות

5שלב –

מידבקות משמעותית מאדם לאדם.

מקבצי תחלואה משמעותיים מחוץ לישראל.א-

מקבצי תחלואה משמעותיים גם בישראל.ב-

ובנוסף.4 ו-3 ביצוע כל האמור במצב

היערכות להפרעה במרקם החיים .1.

הפעלת מטה החרום הרשותי באופן מלא .2.

הפעלת תוכנית לימודים חלופית ע"פ הנחיות משרד החינוך.3.

ביצוע הנחיות מ. הבריאות במקרה של גילוי מוקד תחלואה ברשות.4.

ביצוע הנחיות מ. הבריאות להקטנת הסיכוי להדבקה בשטחים ציבוריים.5.

ביצוע מעקב אחר תחלואה חריגה בקרב עובדי הרשות.6.

)המשך(:הנהלת הרשות

6שלב –

התפרצות פנדמיה של שפעת ברחבי העולם.א-

התפרצות פנדמיה של שפעת גם בישראל.ב-

הפעלת מלאה של מטה החרום הרשותי.1.

העברת דיווחים למטה מל"ח המחוזי.2.

חלוקת תרופות למניעה ע "פ החלטת צוות ניהול משבר.3.

וידוא ביצוע הנחיות משרדי ממשלה בתחום הרשות )סגירת בתי ספר, 4.סגירת קניונים וכד'(.

עבודה מתואמת עם הגורמים הבאים:5..משרד הבריאות.משרד הרווחה.משרד החינוך.המשרד להגנת הסביבה

בחינת הצורך להפעלת התוכנית לחלוקת מזון לאוכלוסיות בעלות צרכים 6.מיוחדים.

מכלול מידע לצבור והסברה

3שלב –

תקופת התרעה – קיימת שפעת עופות מחוץ לישראל- שלב ההיערכות לפנדמיה של שפעת.

והכשרתו.6-5תכנון וארגון כ"א לתגבור המוקד העירוני בשלבים 1.

יצירת קשר עם ועדת ההסברה בראשות סמנכ"ל הסברה במשרד 2.הבריאות וקבלת חומר הסברה.

הכנת הנחיות למקומות ציבוריים להקפיד הקפדת יתר בנושא היגיינה 3.ותברואה על בסיס הנחיות משרד הבריאות.

תיאום מסרי ההסברה של הרשות לכל אחד מהשלבים עם ועדת 4.ההסברה הנ"ל. והגשתם לאשור הנהלת הרשות.

הכנת עובדי מוקד המידע למתן מענה לשאלות בנושא הפנדמיה.5.

הכנת חומר הסברה לכל אחד מהשלבים ע"ג מדיה מגנטית.6.

פנדמיה של שפעת הערכות הרשות המקומית

מכלול מידע לצבור והסברה )המשך(:

4שלב – מידבקות מוגבלת מאדם לאדם.

מקבצי תחלואה קטנים מחוץ לישראל.א-

מקבצי תחלואה קטנים גם בישראל.ב-

פרסום הנחיות למקומות ציבוריים בהם קהל רב להקפיד הקפדה יתרה 1.בנושא היגיינה, תברואה וכד'.

התעדכנות בנושא הסברה ומידע לצבור בועדת ההסברה.2.

הדרכת עובדי המוקד ותרגולם.3.

בחינת חומר ההסברה שהוכן, עדכונו והפצתו לצבור.4.

.3רענון ותרגול התוכניות שהוכנו בשלב 5.

.5היערכות לשלב 6.

מכלול מידע לצבור והסברה )המשך(:

5שלב –

מידבקות משמעותית מאדם לאדם.

מקבצי תחלואה משמעותיים מחוץ לישראל.א-

מקבצי תחלואה משמעותיים גם בישראל.ב-

שיגור נציג למטה החרום הרשותי.1.

מתן מענה לפניות הצבור בהתאם למדיניות ההסברה.2.

מתן מענה לפניות הצבור בנושא השירותים העירוניים.3.

תגבור המוקד העירוני בכ"א – לאור צפי לעליה בהיקף פניות הצבור.4.

בחינת חומר ההסברה שהוכן, עדכונו והפצתו לצבור.5.

.3רענון ותרגול התוכניות שהוכנו בשלב 6.

.6ביצוע הכנות לשלב 7.

מכלול מידע לצבור והסברה )המשך(:

6שלב –

התפרצות פנדמיה של שפעת ברחבי העולם.א-

התפרצות פנדמיה של שפעת גם בישראל.ב-

תגבור המוקד העירוני בכ"א- לאור צפי לעליה בהיקף פניות הצבור.1.

פרסום מידע לצבור בנוגע למתן מענה לצרכים קיומיים של האוכ' )חלוקת 2.מזון, תרופות וכד'(

בחינת חומר ההסברה שהוכן, עדכונו והפצתו לצבור.*3.

מכלול אוכלוסיה

3שלב – תקופת התרעה – קיימת שפעת עופות מחוץ לישראל- שלב ההיערכות

לפנדמיה של שפעת.

מיפוי אוכלוסיות בעלות צרכים מיוחדים הן כאלה המטופלות ע"י מח' 1.הרווחה של הרשות והן המטופלות ע"י גורמים אחרים.

הקמת מטה לחלוקת מזון לאוכלוסיות הנ"ל.2.

גיבוש תוכניות ונהלים להפעלת המטה )הרכב המטה, אתור ובחירת 3.ספקי מזון, אמצעי ודרכי ההפצה, כ"א לביצוע המשימה(.

קיום פגישה עם לשכת הבריאות לתיאום דרכי הטיפול שיינתן לאוכלוסיות 4.המרותקות לביתן.

קיום פגישה עם "חברה קדישא" העירוניות לקביעת עקרונות הטפול 5.בנפטרים ואפשרויות תגבור בכוח אדם לנושא קבורה.

העברת הנחיות משרד הבריאות לטפול בנפטרים בפנדמיה לחברות 6.קדישא.

פנדמיה של שפעת הערכות הרשות המקומית

)המשך(:מכלול אוכלוסיה

4שלב – מידבקות מוגבלת מאדם לאדם.

מקבצי תחלואה קטנים מחוץ לישראל.א-

מקבצי תחלואה קטנים גם בישראל.ב-

.3רענון ותרגול התוכניות שהוכנו בשלב 1.

.5היערכות לשלב 2.

מכלול אוכלוסיה )המשך(:

5שלב –

מידבקות משמעותית מאדם לאדם.

מקבצי תחלואה משמעותיים מחוץ לישראל.א-

מקבצי תחלואה משמעותיים גם בישראל.ב-

שיגור נציג למטה החרום הרשותי.1.

.3רענון ותרגול התוכניות שהוכנו בשלב 2.

.6ביצוע הכנות לשלב 3.

)המשך(:מכלול אוכלוסיה

6שלב –

התפרצות פנדמיה של שפעת ברחבי העולם.א-

התפרצות פנדמיה של שפעת גם בישראל.ב-

הפעלת התוכניות לחלוקת מזון לאוכלוסיות בעלות צרכים מיוחדים- ע"פ 1.החלטת הנהלת הרשות.

מעקב אחר המשך מתן טפולים רפואיים לאוכלוסיות מרותקות לבתיהן.2.

ריכוז רשימה יומית של נפטרים והעברתה לרשות פס"ח.3.

התמודדות עם פנדמיה של שפעת אינה פשוטה וככל הנראה היא תגבה מחיר כבד, אך הסברה, לימוד והכנת

תוכניות מראש יאפשרו לכולנו לתת מענה טוב יותר לאוכלוסיה במרחב.

אין אנו יודעים בוודאות אך ניתן להעריך, מתי מתחילה פנדמיה ומה צפי התחלואה ותוצאותיה, ברור שהתכוננות

ראויה של הרשויות המקומיות ומשרדי הממשלה יכולה לסייע ולאפשר צמצום ההיפגעות של האוכלוסייה למינימום

הכרחי.

פנדמיה של שפעת הערכות הרשות המקומית

סיכום:

אילוצי הזמן, חודש אוגוסט המנוצל בעיקר לחופשות וחודש ספטמבר ובו חגי ישראל הבאים עלינו לטובה, מהווים גורם

חשוב להתייחסות וליכולת ההתכוננות הרצויה.

לרשותנו לא עומד מספיק זמן להתכוננות, החורף בפתח, ולכן את ההכנות כל אחד חייב לעשות, ולעשות את המרב

והמיטב ברשות לה הוא משתייך.

(, 2009 יש לייעד את ישיבת וועדת המל"ח הקרובה )רבעון ג' לטיפול בנושא זה, כולל קיום מש"מ בנושא בהשתתפות כול

הגורמים ובהובלת ראשי המכלולים כל אחד עפ"י אחריותו הנובעת מהנוהל.

שלב ההכנות ברשויות ממשיך בעדיפות עם סיום כנס זה.

פנדמיה של שפעת הערכות הרשות המקומית

:)המשך( סיכום