Upload
fredy-setyawan
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 daftar tilik kosong
1/2
DAFTR
TILIK
No. Dokumen : /DT/POKJA
/BLN/THN
No. Revisi :Tanggal Teri! :
Halaman :
Puskesmas
Teluk Ba"ur
#r. H$. Hasia%
NIP. &'(&)*)*
+)),)- + )&,
Ruangan :
Nama Pe!ugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Kegiatan Dilaksanakan
Ya Tidak Tidak
Berlaku
&.
+.
.
-.
.
,.
*.
(.
TOTAL
Tingkat Kepatuhan = x 100
= ..%
7/25/2019 daftar tilik kosong
2/2
2
Berau,
Pelaksana / Auditor
(