2012
MANUAL DE ORGANIZACIN y FUNCIONES DE LAS RIISS
1
Ministerio de Salud Viceministerio de Polticas Sectoriales
Viceministerio de Servicios de Salud Direccin de Regulacin y
Legislacin en Salud Direccin del Primer Nivel de Atencin Direccin
Nacional de Hospitales
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE LAS RIISS
SAN SALVADOR, EL SALVADOR, ENERO DE 2012
2
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE LAS RIISS.2
FICHA CATALOGRFICA2012, Ministerio de Salud Todos los derechos
reservados. Est permitida la reproduccin parcial o total de esta
obra, siempre que se cite la fuente y que no sea para fines de
lucro. Son responsabilidad de los autores tcnicos de este
documento, tanto su contenido como los cuadros, diagramas e
imgenes.
La documentacin oficial del Ministerio
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/default.asp Normas, Manuales y
Lineamientos. Tiraje: N de ejemplares.
de
Salud
puede
ser
consultada
a
travs de:
Edicin y Distribucin Ministerio de Salud Calle Arce No. 827, San
Salvador. Telfono: 2205-7000. Pgina oficial:
http://www.salud.gob.sv Diseo de Proyecto Grfico: Diagramacin:
Imprenta xxxxxx Impreso en El Salvador por Imprenta xxxxxxx. El
Salvador. Ministerio de Salud. Viceministerio de Salud de Polticas
Sectoriales. Direccin de Regulacin. Viceministerio de Servicios de
Salud, Direccin del Primer Nivel de Atencin Manual de Organizacin y
Funcionamiento 1a. Edicin. San Salvador. El Salvador, C.A. 40,
Normas, Manuales y Lineamientos Direccin del Primer Nivel de
Atencin. 2. Ministerio de Salud. 3. Agencia Donante: Presupuesto
Extraordinario de Inversin Social (PEIS) Proyecto 4657
3
INDICEINTRODUCCIN
10 10
I. Objetivos del Manual General. Especficos II. Definiciones
bsicas de Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud III.
Organizacin de los Servicios de Salud de las RIISS. 1. Primer Nivel
de atencin. A. Unidades Comunitarias de Salud Familiar B. Equipos
Comunitarios de Salud familiar (Ecos Familiares) y Ecos
Especializados. C. Dependencia funcional y administrativa de los
Ecos Familiares y Especializados 2. Segundo y Tercer nivel de
atencin 3. Organizacin del Sistema de referencia y retorno en las
RIISS. IV. Conformacin de Micro Redes y Redes V. Definicin e
integrantes de los Consejos de Gestin y Comits Locales VI.
Funciones generales de las RIISS1. 2. 3. 4. 5. 6. Funciones de los
Consejos de Gestin y Comits Locales de las RIISS. Funciones de los
Equipos Comunitarios de Salud Familiar. Funciones de los Equipos
Comunitarios de Salud Familiar Especializado. Funciones del Equipo
Asignado a Casas de Espera Materna.(CEM) Funciones del Equipo de
Centro Rural de Nutricin y Salud (CRNS) . Funciones de los
Servicios Hospitalarios.
11 12
23 24 26
VII. Convocatorias y reuniones de los Consejos de Gestin y
Comits Locales. VIII. Estructura Organizativa y funcional de las
RIISS. IX. Funcionamiento de la RIISS. X. Relaciones de integracin.
XI. Derogatoria. XII. XIII. XIV. XV. Revisin y actualizacin del
Manual. Vigencia. Glosario. Abreviaturas y siglas.
34 34 36 37 37 37 37 38 39
4
AUTORIDADES
Mara Isabel Rodrguez Ministra de Salud Eduardo Antonio Espinoza
Viceministro de Salud de Polticas Sectoriales Elvia Violeta Menjvar
Viceministra de Servicios de Salud
5
EQUIPO TCNICO
Dra. Argelia Dubn Dra. Nadia Patrcia Rodriguez Dr. Napolen
Eduardo Lara Dra. Dalia Portal Dr. Julio Robles Ticas Dr. Walter
Carranza Licda. Norma de Herrera Licda. Vilma Martnez Dr. Vctor
Odmaro Rivera Martnez Licda. Carmen Elena Moreno Lic. Ernesto
Villalobos
Directora del Primer Nivel de Atencin. Direccin Primer Nvel de
Atencin. Direccin del Primer Nivel de Atencin. Mdico asesor de los
Ecos Familiares. Director Nacional de Hospitales. Direccin Nacional
de Hospitales. Unidad de Enfermera. Unidad de Enfermera. Director
de Regulacin y Legislacin en Salud. Unidad de Normalizacin. Unidad
de Legislacin Sanitaria.
6
AGRADECIMIENTOS:
El Equipo tcnico responsable agradece el apoyo recibido en la
elaboracin de este documento. A la Ministra de Salud, responsable
directa de la conduccin del proceso de reforma de salud, a travs de
la implementacin del Modelo de atencin integral en salud con
enfoque familiar y comunitario, el cual mediante los Equipos
Comunitarios de Salud Familiar, llegar a toda la poblacin
salvadorea, que histricamente no se le haba permitido ejercer el
derecho a la salud. Al personal del Ministerio de Salud (MINSAL) de
los diferentes niveles, por su aporte tcnico en la construccin
participativa del presente documento, que permite dar pasos de
avance al proceso de reforma de salud en El Salvador. Y a todos y
todas los(as) que contribuyeron con los valiosos aportes en
conocimientos y experiencias, para la elaboracin, revisin y
validacin de todos los aspectos incluidos, los cuales servirn de
base para la operativizacin tcnica del modelo en la provisin de
servicios de salud.
7
PRESENTACIN
El Ministerio de Salud (MINSAL) en el proceso de reforma del
sistema de salud de El Salvador, ha dado pasos firmes para lograr
el objetivo fundamental de su Poltica, garantizando el derecho a la
salud a toda la poblacin salvadorea, a travs de la construccin del
Sistema Nacional Integrado de Salud. El proceso enunciado se inicia
en el primer tramo de la gestin, comenzando con la reorganizacin
del sistema basado en la Atencin Primaria en Salud Integral (APSI).
Este gran cambio se realiza progresivamente, partiendo de lo ms
importante, el trabajo directo con las personas, familias y
comunidades. La primera fase inici en julio 2010 en ochenta
municipios, con 190 Equipos Comunitarios de Salud Familiar, en
adelante Ecos Familiares y 14 Equipos Comunitarios de Salud
Familiar Especializados, en adelante Ecos Especializados; la
segunda fase en enero del 2011, llegando hasta ciento treinta y un
municipios, con 380 Ecos Familiares y 28 Ecos especializados; en la
tercera fase en agosto del 2011 en ciento cincuenta y tres
municipios, con 422 Ecos Familiares y 28 Ecos Especializados, de
esta manera funcionan a finales del ao 2011 en su totalidad 450
Ecos. stos trabajarn en el espacio geopoblacional previamente
definido, proporcionando a las personas, familia y comunidad los
servicios de salud, articulando con los Hospitales de su
territorio, para garantizar el continuo de la atencin, coordinando
con las comunidades, actores locales y otros agentes del Estado,
con el propsito de buscar las soluciones oportuna a los problemas,
con abordaje intersectorial, con el fin de modificar las
determinantes sociales de la salud. En tal sentido, el presente
Manual, incluye las directrices de organizacin y funcionamiento que
conforman las Redes integrales e integradas de servicios de salud
(RIISS), de modo que les permita ejecutar las funciones de los
diferentes equipos, para hacer frente a los retos que el Modelo
requiere, en la entrega de servicios de salud integrales e
integrados, sin limitar la creatividad de los Ecos Familiares y
Especializados y los profesionales de los Hospitales. A la vez
tendr que adaptarse a las particularidades y condiciones en cada
comunidad, ya que se deben respetar los patrones socioculturales e
ideolgicos del rea geo poblacional asignada.
8
9
INTRODUCCIN El presente Manual est dirigido al personal de salud
que conforma las Redes integrales e integradas de servicios de
salud (RIISS), y pretende ser una herramienta til, prctica y de
fcil comprensin, cuyo propsito va en funcin de sistematizar las
directrices de organizacin y funcionamiento, incluyendo el trabajo
intersectorial y la participacin de la comunidad organizada. La
Reforma de Salud se basa en principios de equidad, compromiso,
intersectorialidad, universalidad, gratuidad, solidaridad,
transparencia y participacin social, por lo que se construye sobre
la marcha y de forma participativa. La retroalimentacin derivada de
su aplicacin, contribuir a perfeccionarla progresivamente. La
construccin del sistema de la naturaleza planteada, supone una
profunda reforma de la actual estructura institucional y de su
organizacin. 1 Las RIISS se desarrollan en torno al conocimiento de
las determinantes de la salud en el espacio geo-poblacional, con la
comunidad, las familias y las personas, lo que se convierte en una
nueva cultura organizacional con nfasis en la modificacin de las
determinantes y el abordaje integral de la salud. Este Manual
proporciona a los integrantes de las RIISS, las herramientas tiles
para comprender y llevar a cabo su labor, que por ser dinmica y
social debe adaptarse a las particularidades y condiciones locales
cambiantes, al construirse sobre experiencias relevantes en el
territorio local. Se establece de manera prctica, ordenada y
sistemtica, los objetivos del Manual, los establecimientos que
integran las RIISS, su organizacin en Consejos y Comits de Gestin y
principalmente las funciones generales y especficas, el organigrama
funcional y la definicin e integracin de los Ecos Familiares y
Especializados.
I. a. General
OBJETIVOS DEL MANUAL
Definir los elementos tcnico-administrativos de organizacin y
funcionamiento de las Redes integrales e integradas de servicios de
salud (RIISS), en el contexto de la implementacin de la reforma de
salud en El Salvador. b. Especficos Definir y describir la
estructura funcional de la micro-red y red en el Modelo de atencin
integral en salud con enfoque familiar y comunitario.1 Plan
Quinquenal de Desarrollo, Gobierno de El Salvador 2010-2014
10
Definir la organizacin y funcionamiento de los Consejos y
comits, para el funcionamiento efectivo de las RIISS.
II.
DEFINICIONES BSICAS DE REDES INTEGRALES E INTEGRADAS DE
SERVICIOS DE SALUD.
Redes integrales e integradas de servicios de salud (RIISS):
estn conformadas por las diferentes dependencias del MINSAL,
instituciones del Sistema Nacional de Salud (SNS) y otros
prestadores de servicios de salud, que se incorporen gradualmente;
los cuales desarrollan su trabajo en una poblacin definida, rinden
cuentas por sus resultados y por el estado de salud de la poblacin,
que trabajan articuladamente para incidir en la modificacin de las
determinantes de la salud. Servicios de Salud Integrales: se
refiere a la gestin y prestacin de servicios de salud de forma tal
que las personas reciban un continuo de promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento, gestin de enfermedades, rehabilitacin y
cuidados paliativos a travs de los diferentes niveles de atencin
del sistema de salud y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del
ciclo de la vida.2
La implementacin de los conceptos anteriores se define segn la
siguiente clasificacin: Red (Nacional, Regional y Departamental):
es el conjunto de
establecimientos y servicios integrados, que por poseer
caractersticas de accesibilidad y capacidad instalada, proporcionan
servicios de salud integrales e integrados, que se ofertan a la
poblacin, en el continuo de la atencin en el ciclo de vida, en un
territorio asignado, modificando las determinantes de la salud y
que rinde cuentas por el estado de salud de la poblacin y que
contribuyen a conformar un sistema de atencin a la salud eficiente,
resolutivo, facilitando el acceso equitativo a servicios de calidad
para todas las personas,2
Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, opciones de
poltica y hoja de ruta para su implementacin en Las Amricas, OPS,
Washington D.C. mayo, 2010 .
11
los cuales para proporcionar una identificacin territorial se
han estructurado en micro - redes. Micro-red (Municipal o
Intermunicipal): es el conjunto de establecimientos, articulados
funcionalmente, que proporcionan servicios de salud integrales e
integrados, que incluyen: promocin, educacin, prevencin, salud
ambiental, curacin y rehabilitacin, que se proporcionan a la
poblacin, en el continuo de la atencin por ciclo de vida, en un
territorio asignado, incidiendo en las determinantes de la salud, y
que rinde cuentas por el estado de salud de la poblacin bajo su
responsabilidad. La integracin de varias Microredes, conforman la
Red Departamental.
III.
ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LAS RIISS.
Para la implementacin de las RIISS, el MINSAL estructura los
establecimientos y servicios de salud en tres niveles de atencin:
1. PRIMER NIVEL DE ATENCION:
A. UNIDADES COMUNITARIAS DE SALUD FAMILIAR (UCSF) Son los
establecimientos del Primer Nivel de Atencin, donde se prestan
servicios de salud integrales de diferente complejidad y
resolutividad, se clasifican en: Unidad Comunitaria de Salud
Familiar Bsica (UCSF Bsica): es la infraestructura tcnica y
administrativa, sede de los Ecos Familiares o donde se proveen
servicios integrales de salud, cuya oferta es: promocin, prevencin,
curacin y rehabilitacin, as como procedimientos de: pequea ciruga,
inyecciones, curaciones y vacunacin, entre otros. Unidad
Comunitaria de Salud Familiar Intermedia (UCSF Intermedia): es la
infraestructura tcnica y administrativa, sede de los Ecos
Familiares o donde se proveen servicios integrales de salud y
algunos servicios de apoyo, cuya oferta
12
incluye los prestados en UCSF Bsica y adems odontologa, y/o
laboratorio clnico, saneamiento ambiental, entre otras. Unidad
Comunitaria de Salud Familiar Especializada (UCSF
Especializada): es la infraestructura tcnica y administrativa,
sede de los Ecos Familiares y Especializados, que proporcionan
servicios integrales de salud bsicos, especializados y servicios de
apoyo, cuya oferta de servicios incluye los prestados por las UCSF
Bsica e Intermedia, ms las consulta y atenciones especializadas de
medicina interna, pediatra, gineco-obstetricia, as como nutricin,
fisioterapia, psicologa, entre otros.
La UCSF Intermedia y Especializada, tienen servicios de extensin
horaria fines de semana y das festivos, y dependiendo de la demanda
tienen servicios de veinticuatro horas con apoyo de FOSALUD.
El conjunto de UCSF conforman la Microrred (Municipal o
Intermunicipal), de la misma forma el conjunto de Microredes ms el
Hospital de referencia bsico o departamental constituyen la Red
Departamental. B. EQUIPOS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR (Ecos
Familiares) Constituyen el componente bsico y la puerta de entrada
a las RIISS para la implementacin del Modelo de atencin integral en
salud con enfoque familiar y comunitario, garantizando la
continuidad de la atencin integral, a travs de la red de servicios
de atencin en el ciclo de vida en la persona, familia y comunidad,
favoreciendo la participacin comunitaria, la investigacin y el
abordaje intersectorial de los determinantes que afecten la equidad
en salud. Ecos Familiares: estn integrados por, mdico, personal de
enfermera, promotores de salud y colaborador de servicios varios,
con responsabilidad nominal de una poblacin promedio de seiscientas
familias para el rea rural y mil ochocientas familias para el rea
urbana.
13
Ecos Especializados: estn conformados por
especialistas de salud en
pediatra, gineco-obstetricia, medicina interna / mdico de
familia, enfermera, odontologa, nutricin, psicologa, fisioterapia,
laboratorio clnico, educacin en salud y estadstica. Estos contarn
con capacidad diagnstica y teraputica especializada. Los Ecos
Familiares y Especializados en el rea rural y urbana se conforman
de la siguiente manera:
Los Ecos Familiares urbanos, no estn diseados para grandes
centros urbanos.
TABLA 1, Fuent
14
C. DEPENDENCIA FUNCIONAL Y ADMINISTRATIVA DE COMUNITARIOS DE
SALUD FAMILIAR Y ESPECIALIZADOS.
LOS
EQUIPOS
Los Ecos Familiares y Especializados se integran y dependen
funcional y administrativamente del Director de la UCSF Bsica,
Intermedia o Especializada a la que han sido adscritos, as:
Fig. 1: mbitos de accin de los Ecos Familiares y Especializados
Fuente: Direccin del Primer Nivel de Atencin, noviembre de 2011
15
Mdico de Familia /
Fig. 2 Composicin de Unidades Comunitarias de Salud Familiar:
Fuente: Direccin del Primer Nivel de Atencin.
16
2. SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION.
El segundo y tercer nivel de atencin en salud son brindados por
la red pblica de hospitales del pas, lo cual permite la continuidad
de la atencin mdico quirrgica especializada a los pacientes que as
lo requieran, sean referidos o no, por el primer nivel de
atencin.
El primer nivel es la puerta de entrada al Sistema Nacional de
Salud (SNS) y en sus establecimientos se tiene como objetivo dar
respuesta, en promedio, al ochenta por ciento de la demanda de
atencin de la poblacin; en el segundo nivel de atencin del quince
al veinte por ciento y tercer nivel del uno al tres por ciento
restantes, al necesitar un mayor nivel de resolutividad.
En el ao 2011, como respuesta a la implementacin del Modelo de
atencin integral en salud con enfoque familiar y comunitario, el
MINSAL ha categorizado a los hospitales de acuerdo a la capacidad
instalada, perfil epidemiolgico, rea de responsabilidad y conjunto
de prestaciones, siendo los siguientes:
Centros de Atencin de Emergencia (CAE). Hospitales bsicos de
segundo nivel. Hospitales departamentales de segundo nivel.
Hospitales Regionales de segundo nivel. Hospitales Nacionales de
tercer nivel.
17
Figura 3, Esquema de establecimientos de salud, en la
implementacin de la reforma, con funcionamiento en RIISS. Fuente:
Direccin Nacional de Hospitales, octubre del 2011.
18
Los diferentes hospitales por regiones, se muestran en la
siguiente tabla:ReginMetropolitana
Hospital Bsico de 2 Nivel
Hospital Departamental 2 Nivel
Hospital Regional 2 Nivel
Hospital Especializado 3 Nivel
Hospital
Nacional Hospital Nacional "Dr. Jos Fernndez", Zacamil.
HospitalNacional "Rosales".
"Enfermera Anglica Vidal Juan de Najarro", San Bartolo.
Hospital Nacional deNeumologa Familiar, Saldaa". y Medicina Jos
A. "Dr.
HospitalNacional de Nios "Benjamn Bloom".
HospitalPsiquitrico Molina Soyapango.
Nacional "Dr. Jos
HospitalNacional Maternidad Ral Escoln". de "Dr.
Martnez",
Arguello
Occidental
Hospital Nacional de Hospital Nacional "Dr. HospitalChalchuapa,
Santa Ana. Francisco Menndez", San Juan de Dios de
Hospital"Arturo
Nacional Ahuachapn. Morales",
de Hospital Nacional "Dr. Santa Ana Jorge Mazzini Villacorta",
Sonsonate.
Metapan, Santa Ana.
Oriental
Hospital Nacional de Hospital Nacional "San HospitalJiquilisco,
Usulutn. Pedro", Usulutn. San Juan de
Hospital Nacional de Hospital Nacional "Dr. Dios de SanNueva
Miguel. Guadalupe, San Hctor Antonio Hernndez Miguel. Flores", San
Francisco
Hospital"Monseor Romero Ciudad Miguel. y
Nacional Gotera, Morazn. Oscar A. Hospital Nacional de La
San
Galdmez", Unin, La Unin.
Barrios,
19
ReginContinuacin
Hospital Bsico de 2 Hospital Departamental Nivel 2 Nivel
Hospital Regional 2 Nivel
Hospital Especializado 3 Nivel
Hospitalde Santa
Nacional Rosa de
Lima, La Unin.
Hospital"Dr. Mena", Jorge
Nacional Arturo de
Santiago
Mara, Usulutn.Central
Hospital
Nacional Hospital Rafael",
Nacional Santa
de Nueva Concepcin, "San Chalatenango.
Tecla, La Libertad.
Hospital Nacional "Dr.Luis Edmundo Vsquez",
Chalatenango.Paracentral
Hospitalde Cuscatln.
Nacional Hospital Suchitoto, "Nuestra Ftima", Nacional
Cuscatln.
Nacional Seora de
Cojutepeque,
Hospital
"Dr. Jos Luis Saca", Hospital Nacional de Ilobasco, Cabaas.
Sensuntepeque, Cabaas.
Hospital"Santa
Nacional Teresa",
Zacatecoluca, La Paz.
HospitalVicente.TABLA 2, Clasificacin de establecimientos
hospitalarios. Fuente: Direccin Nacional de Hospitales, noviembre
de 2011.
Nacional
"Santa Gertrudis", San
20
Las caractersticas de cada establecimiento de salud son:
A. Hospital Bsico de segundo nivel: Es el establecimiento
categorizado para la atencin de usuarios(as) en las reas de
emergencia, consulta externa y hospitalizacin para pacientes de
bajo riesgo, cuenta con las especialidades bsicas: ciruga general,
ginecoobstetricia, medicina interna y pediatra, as como los
servicios de apoyo y los recursos humanos necesarios. Los Centros
de Atencin de Emergencia (CAE), son centros de atencin,
estabilizacin y referencia de urgencias y emergencias del rea de
responsabilidad donde se encuentran ubicados. B. Hospital
Departamental de segundo nivel: Es el establecimiento que estando
ubicado en las cabeceras departamentales, excepto San Salvador, est
categorizado para la atencin de usuarios(as) en sus reas de
emergencia, consulta externa y hospitalizacin de moderado riesgo,
dentro de las especialidades: ciruga general, gineco-obstetricia,
medicina interna y pediatra, as como un conjunto de
subespecialidades
definidas segn el perfil epidemiolgico del departamento,
contando adems con los servicios de apoyo y los recursos humanos
necesarios. Se incluyen en esta clasificacin los Hospitales
Nacional Psiquitrico Doctor Jos Molina Martnez y Nacional de
Neumologa y Medicina Familiar Doctor Jos Antonio Saldaa, por
proveer servicios especializados en estas reas.
C. Hospital Regional de segundo nivel: Son los establecimientos
ubicados en las Regiones de Salud del pas, considerados de
referencia en sus respectivas Redes Regionales, y estn
categorizados para la atencin de usuarios en las reas de
emergencia, consulta externa y hospitalizacin de moderado a alto
riesgo, con
especialidades y subespecialidades que sirvan como centro de
referencia para el Hospitales Bsicos y Departamentales de su regin,
contando con los servicios de apoyo necesarios.
21
D. Hospital Nacional de tercer nivel: Son los establecimientos
de referencia nacional, que estn categorizados para la atencin de
usuarios(as) que requieran servicios altamente especializados en
las reas de emergencia, consulta externa y hospitalizacin. Cada uno
de estos hospitales tienen definido un conjunto de prestaciones y
especialidades asignadas de acuerdo al perfil epidemiolgico
nacional, contando para ello con el equipo diagnstico y de apoyo
necesario.
Figura 4, Esquema Organizacin del Sistema de referencia, retorno
e interconsulta. Fuente: Direccin del Primer Nivel de Atencin,
noviembre de 2011.
La operativizacin de la referencia y retorno entre los
establecimientos de las RIISS, se presenta en los Lineamientos
tcnicos para la de referencia, retorno e interconsulta en los
establecimientos de la RIISS.
22
IV. CONFORMACION DE MICRO REDES Y REDES 1. La Microred: se
define como la organizacin de establecimientos de salud en un
territorio definido, con criterios de accesibilidad geogrfica, que
funciona como puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud. Se
clasifica en dos modalidades: Municipal: est conformada por los
Hospitales, si existen en el rea de responsabilidad, las UCSF
Bsica, Intermedia y Especializada, Casas de Espera Materna, Centros
Rurales de Nutricin y Salud, Casas de Salud, en caso de contar con
stas, as como la sede del promotor de salud, dentro del municipio.
Las comunidades o municipios que por accesibilidad geogrfica se
deban incorporar a otro municipio o departamento, formarn parte de
la microrred municipal del municipio o departamento donde se han
asignado. Intermunicipal: est conformada por los mismos
establecimientos de salud que la microred municipal, la diferencia
consiste en que lo conforman dos o ms municipios, que por
accesibilidad y tamao, se agrupan en una sola microred. 2. Cabeza
de Microred: se define a la UCSF Intermedia o Especializada de
mayor capacidad instalada, resolutividad y accesibilidad a todos
los establecimientos que la integran; debe coordinar al conjunto de
UCSF de su Microrred, a cargo del Director(a) de la UCSF. En caso
de haber ms de una UCSF en el municipio, la coordinacin ser
asignada por la Direccin Regional a la de mayor complejidad. 3. La
Red Departamental: conformada por las Microrredes y los hospitales
de segundo nivel, comprendidos en el rea de responsabilidad del
departamento, segn accesibilidad de la poblacin a los servicios de
salud. 4. La Red Regional: conformada por las Redes Departamentales
de su rea de responsabilidad, y los Hospitales Regionales de
segundo nivel de atencin. 5. Red Nacional: conformada por el
Viceministerio de Servicios de Salud y sus Direcciones,
interconectados con el Viceministerio de Polticas Sectoriales, en
coordinacin con CISALUD y los Hospitales Nacionales de tercer nivel
y otras dependencias del MINSAL.23
V. DEFINICION E INTEGRANTES DE LOS CONSEJOS DE GESTIN Y COMITS
LOCALES. A nivel de los prestadores de servicios de salud se
definen las siguientes instancias: 1. Consejo de Gestin de la
Microred: instancia de coordinacin de los prestadores de servicios
de salud del municipio, para articular las acciones a nivel local,
conformado por los Directores(as) de las UCSF del territorio y
Directores(as) de otros prestadores de servicios de salud, a cargo
del Director(a) de la UCSF Especializada o Intermedia de mayor
complejidad. El Consejo de Gestin de la Microred, segn cada
territorio puede ser: Consejo de Gestin Municipal de la Microrred.
Consejo de Gestin Intermunicipal de la Microrred. 2. Consejo de
Gestin de Red Departamental: instancia de coordinacin de los
prestadores de servicios de salud del municipio, para articular las
acciones a nivel del departamento y el abordaje de las
determinantes sociales de la salud, a cargo del Coordinador del
SIBASI, conformado por los(as) Directores(as) y monitores de
Hospitales Bsicos y Departamentales, Directores(as) de las UCSF
cabezas de Microrred y otros miembros del Sistema Nacional de Salud
(SNS), segn sea el caso. 3. Consejo de Gestin de Red Regional:
instancia de coordinacin de los prestadores de servicios de salud,
para articular las acciones a nivel de la Regin de Salud y el
abordaje de las determinantes sociales, a cargo del Director(a)
Regional, conformado por los Coordinadores(as) de SIBASI,
directores de Hospitales Regionales y Departamentales, as como un
representante de ms alto nivel, de cada uno de los proveedores de
servicios de salud del SNS, segn sea el caso. 4. Consejo de Gestin
de Red Nacional: instancia de coordinacin de los prestadores de
servicios de salud, para articular las acciones a nivel nacional y
seguimiento operativo a los acuerdos de CISALUD, conducido por el
Viceministerio de Servicios de Salud, conformado por las
Direcciones tanto del Viceministerio de Servicios de Salud y del
Viceministerio de Polticas
24
Sectoriales, la Gerencia General de Operaciones, Directores
Regionales y Direcciones de Hospitales Nacionales de tercer nivel;
adems por los jefes de los Programas Especiales. A nivel de
participacin social e intersectorialidad, se definen las instancias
siguientes: 1. Comit de Salud: organizado en cada comunidad con el
objeto de abordar las determinantes sociales de la salud y
coordinar las acciones de promocin de la salud a nivel comunitario.
2. Consejo Local de Salud: instancia de coordinacin y trabajo
intersectorial a nivel local, para incidir en el abordaje de las
determinantes sociales de la salud, dirigido por el Coordinador(a),
elegido en su seno entre los representantes comunitarios, est
conformado por: representantes de cada Comit de Salud, lderes,
lideresas y representantes democrticamente elegidos de la
comunidad, o de Asociaciones Comunales (en algunos casos
Asociaciones de Desarrollo Comunal ADESCOS), referente municipal
del Foro Nacional de Salud y otros actores sociales presentes en el
territorio. 3. Consejo Departamental de Salud: instancia de
coordinacin y trabajo intersectorial a nivel departamental, para
incidir en el abordaje de las determinantes sociales de la salud,
dirigido por el Coordinador(a), elegido en su seno entre los
representantes comunitarios, conformado por representantes de cada
Consejo Local de Salud, delegados del Consejo de Gestin de Red
Departamental y otros actores sociales presentes en el
Departamento. 4. Comisin Intersectorial de Salud (CISALUD):
organismo de coordinacin interinstitucional e intersectorial que
propone al Titular del MINSAL las Polticas y estrategias necesarias
para la respuesta nacional ante un problema o emergencia de salud
pblica, fortaleciendo las estrategias y acciones de cooperacin
intersectoriales e intergubernamentales, tendientes a identificar y
reducir al mnimo el riesgo en salud pblica.
25
VI. FUNCIONES GENERALES DE LAS RIISS 1. FUNCIONES DE LOS
CONSEJOS DE GESTION: a. Promover la integracin y articulacin
efectiva entre los diferentes Niveles de atencin, otros prestadores
de servicios de salud y las instancias de participacin, para
garantizar el continuo de la atencin en salud y el abordaje
conjunto de las determinantes sociales de la salud. b. Analizar la
situacin de salud y planificacin de actividades de intervencin de
la Microred y Redes: Departamental, Regional y Nacional, para la
toma oportuna de decisiones. c. Apoyar el desarrollo de habilidades
y competencias de los recursos humanos, a travs de la identificacin
de necesidades de educacin permanente. d. Apoyar los procesos de
gestin para contribuir a la disponibilidad, distribucin y
administracin eficiente de los recursos: humanos, materiales,
equipo, medicamentos, insumos e infraestructura sanitaria. e.
Promover la intersectorialidad y la participacin ciudadana a travs
de las instancias de participacin, para incidir en las
determinantes sociales de la salud. f. Velar por el funcionamiento
efectivo del Sistema de referencia, retorno e interconsulta, a
travs del cumplimiento de la normativa e indicadores establecidos.
g. Realizar el monitoreo y evaluacin del funcionamiento de la
Microred y Red, a travs de la medicin de indicadores de los
atributos de las RIISS. h. Promover investigaciones que contribuyan
a mejorar la calidad de atencin y la situacin sanitaria.
26
2. FUNCIONES DE LOS EQUIPOS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR. a.
Cumplir la Poltica Nacional de Salud, a travs de la operativizacin
de las estrategias y recomendaciones para contribuir en la
conservacin de la salud de la poblacin y a la reduccin de las
inequidades en salud. b. Identificar la situacin de salud de la
familia y comunidad, a travs de la ficha familiar y mesas de
dilogo, para la caracterizacin del riesgo de la familia y la
poblacin del territorio asignado. c. Dispensarizar a todos los
miembros de la familia, teniendo en cuenta las determinantes de la
salud y la bsqueda de la solucin y la incidencia en los mismos, con
corresponsabilidad familiar. d. Sistematizar y analizar la
informacin obtenida del Sistema de Informacin de la Ficha Familiar,
en adelante SIFF y de otras fuentes de informacin, para realizar el
anlisis de la situacin de salud integral, en adelante ASSI, en
conjunto con la comunidad y los diferentes actores sociales
locales, a fin de identificar las determinantes sociales de la
salud, as como experiencias y necesidades priorizadas por la
comunidad. e. Incluir en el Plan Operativo Anual, en adelante POA,
las acciones sanitarias de promocin, prevencin, atencin de salud y
rehabilitacin, por ciclo de vida, mediante el ASSI y realizacin del
plan de intervencin de la comunidad con participacin de los
gobiernos locales, para desarrollar estrategias de intervencin
intersectoriales acorde a su realidad. f. Prestar en forma contina,
los servicios de salud integral, garantizando el seguimiento
responsable, la equidad y calidad de la atencin (por referencia,
retorno o interconsulta), para el restablecimiento de su salud,
identificando causas del dao y acciones de intervencin, para su
modificacin. g. Cumplir con los procedimientos administrativos
establecidos para el manejo de la informacin a travs de la
recoleccin, consolidacin y anlisis de la informacin, con la
finalidad de aportar al Sistema nico de Informacin de Salud, en
adelante SUIS.
27
h. Identificar riesgos de salud ambiental y sus determinantes,
promoviendo cambios positivos en conjunto con la comunidad y otros
sectores del rea de responsabilidad. i. Organizar y coordinar
actividades en funcin de la salud mental y apoyo psicosocial a la
persona, familia y comunidad, a fin de contribuir al bienestar
bio-psico-social de la poblacin adscrita. j. Participar o
desarrollar procesos de investigacin con criterios ticos,
epidemiolgicos y de inters nacional, con enfoque de salud familiar
y comunitaria en el espacio geo-poblacional asignado. k. Evaluar y
retroalimentar junto con la comunidad, el Plan de intervencin en
salud, como un proceso dinmico con el fin de fortalecer o
replantearse estrategias para cumplir sus metas establecidas con la
comunidad, para asegurar acceso a la informacin y al conocimiento
de la realidad de la misma. l. Promover la participacin ciudadana,
la intersectorialidad e interculturalidad y el uso de experiencias
exitosas previas de investigacin participativa y educacin popular,
para viabilizar la solucin de problemas identificados,
estableciendo compromisos y alianzas estratgicas que garanticen el
cumplimiento del Modelo de atencin integral en salud con enfoque
familiar y comunitario, as como el acompaamiento a los actores
locales para que asuman el abordaje de las determinantes de la
salud a todos los niveles. m. Rendir cuentas semestrales en
Asambleas Comunales a demanda de la poblacin, de las acciones
conjuntas del Ecos Familiar con la comunidad, para dar cumplimiento
al plan de priorizacin e intervencin. n. Mantener actualizada la
sala situacional y mapa sanitario integrado, para que sirvan como
herramientas tiles en la planificacin, toma de decisiones y
evaluacin de la situacin de salud. o. Organizar y coordinar las
acciones de vigilancia de salud, seguridad alimentaria y
nutricional y sus determinantes, con la comunidad, el Ecos
28
Especializado y otros sectores, a fin de contribuir a mantener
un sistema de alerta eficaz y a planificar las medidas oportunas.
p. Desarrollar la rehabilitacin basada en la comunidad (RBC) en
conjunto con los Ecos Especializados, para el abordaje integral e
integrado de la persona con discapacidad. q. Realizar acciones de
gestin de riesgo y elaborar planes de contingencias y emergencias
por evento, a fin de prevenir las consecuencias de los desastres y
epidemias, antes, durante y en la fase de rehabilitacin y
reconstruccin. 3. FUNCIONES DE LOS EQUIPOS COMUNITARIOS DE SALUD
FAMILIAR ESPECIALIZADOS. a. Utilizar los ASSI de los Ecos
Familiares de su red, para determinar las acciones a impulsar. b.
Elaborar el POA de forma articulada con los Ecos Familiares, a fin
de coordinar, organizar, ejecutar acciones que incidan sobre las
determinantes de la salud, de su poblacin de responsabilidad. c.
Priorizar y programar acciones en salud coordinadas, de acuerdo a
la
dispensarizacin y el ASSI, con participacin de los Ecos
Familiares y otros sectores. d. Sistematizar la prestacin continua
de servicios de salud de acuerdo a la especializacin requerida, por
ciclos de vida, garantizando el seguimiento responsable, la equidad
y la continuidad de la atencin (por referencia, retorno o
interconsulta) para el restablecimiento de la salud. e. Desarrollar
mecanismos y procesos giles para la interconsulta (cita
programada); as como la referencia y retorno, con estrecha
comunicacin mediante la accin articulada de la red, bajo los
criterios de continuidad, oportunidad e integralidad.
29
f. Planificar y evaluar en los Consejos y Comits de la microrred
y red, el funcionamiento de los adecuados procesos de atencin, a
fin de definir intervenciones que contribuyan a la mejora de la
calidad. g. Desarrollar iniciativas de atencin en la comunidad, en
coordinacin con los Ecos Familiares, a fin de contribuir a la
prestacin de servicios especializados a la poblacin con
dificultades de acceso. h. Realizar actividades de interconsulta
domiciliaria a las personas con patologas que puedan ser atendidas,
y que tienen dificultad de acceso o imposibilidad de movilizarse,
dndole seguimiento en el primer nivel de atencin. i. Realizar
acciones de educacin continua en servicio con el personal, en vas
de mejorar la provisin de los servicios de salud a la poblacin, con
base al ASSI. j. Fortalecer acciones de gestin de riesgo y apoyar
los planes de contingencia y emergencias de los Ecos Familiares, a
fin de prevenir las consecuencias de los desastres y epidemias,
antes, durante y en la fase de rehabilitacin y reconstruccin, as
como contribuir a las actividades de mitigacin en su territorio. 4.
FUNCIONES DEL EQUIPO ASIGNADO A CASAS DE ESPERA MATERNA (CEM ) a.
Proporcionar atencin integral a las madres gestantes con riesgos
obsttricos, purperas y recin nacidos. b. Proporcionar atencin
integral a las gestantes que provienen de reas de difcil acceso
geogrfico, para acercarlas a los centros de atencin hospitalarios.
c. Realizar acciones en promocin y educacin en la salud integral,
en el marco de la salud sexual y reproductiva.
30
d. Impulsar
procesos
participativos
de
educacin
en
salud
sexual
y
reproductiva, con nfasis en riesgo reproductivo, en conjunto con
las organizaciones comunitarias cercanas. e. Promover y facilitar
el trabajo voluntario de los miembros de los Comits de Salud, de
las comunidades del rea de responsabilidad, para apoyar el
funcionamiento de las CEM. f. Realizar acciones de planificacin,
coordinacin e integracin de acuerdo a Lineamientos de Ecos
Familiares y Especializados, a fin de garantizar la atencin
oportuna del parto.
5. FUNCIONES DEL EQUIPO DEL CENTRO RURAL DE NUTRICION Y SALUD
(CRNS) a. Facilitar la atencin integral en salud, en coordinacin
con el Ecos Familiar, a los nios y nias inscritos en el CRNS. b.
Realizar acciones en promocin y educacin en la salud y nutricin a
los cuidadores de los nios y nias, as como a la comunidad. c.
Impulsar procesos participativos de educacin en salud y nutricin.
d. Promover y facilitar el trabajo voluntario de los miembros de la
comunidad, para apoyar el funcionamiento de los CRNS. e. Realizar
acciones de planificacin, coordinacin e integracin de acuerdo a
Lineamientos operativos para el desarrollo de actividades en Ecos
Familiares y Ecos Especializados. f. Participar en actividades que
promuevan la seguridad alimentaria y nutricional, en coordinacin
con otros sectores a fin de disponibilidad de alimentos a nivel de
la familia y comunidad. promover la
31
6. FUNCIONES DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS. A. Del Centro de
Atencin de Emergencias (CAE): a. Observar, atender, estabilizar y
dar tratamiento al paciente de bajo y moderado riesgo. b. Atender,
estabilizar y referir a pacientes crticos hacia los hospitales de
Segundo o Tercer nivel, segn corresponda. B. FUNCIONES DEL SEGUNDO
NIVEL BASICO, DEPARTAMENTAL Y REGIONAL. a. Dar atencin de acuerdo
al conjunto de prestaciones, de pacientes mdico quirrgico de
emergencia, servicio de hospitalizacin, de consulta externa o
servicios de apoyo que consultan a libre demanda o que sean
referidos por otros niveles de atencin en las cuatro especialidades
bsicas de la medicina o para algunas de las especialidades
contempladas en los Hospitales Departamentales y Regionales, a fin
de resolver problemas de salud agudos o crnicos. b. Referir al
tercer nivel aquellos casos que por su complejidad requieran una
atencin altamente especializada, cumpliendo los Instrumentos
tcnicos jurdicos en adelante ITJ, establecidos para el manejo
adecuado del mismo. c. Referir del nivel de Hospitales Regionales
al tercer nivel Nacional, aquellos casos que por su complejidad
requieran una atencin altamente especializada, cumpliendo los ITJ
establecidos para el manejo adecuado del mismo. d. Cumplir con lo
interconsulta. e. Participar en la planificacin y evaluacin de
manera conjunta en funcin de la red, para definir intervenciones
que contribuyan a la calidad en el continuo de la atencin. f.
Trabajar coordinadamente con el Sistema de Emergencias Mdicas.
establecido en el Sistema de referencia, retorno e
32
g. Realizar actividades de promocin, educacin y prevencin en
salud, a los usuarios y personal, en coordinacin con el primer
nivel. h. Realizar actividades de docencia e investigacin en
coordinacin con los centros formadores de recursos humanos en
salud, y en educacin en servicio intramural y con los Ecos
Familiares, en funcin de la red. i. Cumplir con los procedimientos
administrativos establecidos para el manejo de la informacin a
travs de la recoleccin, consolidacin y anlisis de la informacin,
con la finalidad de aportar al SUIS. j. Impulsar los planes de
salud y seguridad ocupacional y riesgos del trabajador. C. DEL
TERCER NIVEL NACIONAL: a. Dar atencin a pacientes mdico quirrgicos
de emergencia, servicio de hospitalizacin y consulta externa,
acompaado de los servicios de apoyo necesarios, esto es para
pacientes que sean referidos por el primer o segundo nivel de
atencin en las especialidades para el tercer nivel, tanto para
resolver problemas de salud agudos o crnicos contempladas de
acuerdo a su complejidad. En los casos de consultas a libre demanda
de las cuatro especialidades bsicas se atendern en la fase aguda, y
se referirn al nivel correspondiente. b. Cumplir con lo
interconsulta. c. Participar en la planificacin y evaluacin de
manera conjunta en funcin de las RIISS, como centros de referencia
nacional para definir intervenciones que contribuyan a la calidad
en el continuo de la atencin de los pacientes ms delicados y de las
especialidades. d. Coordinar con el Sistema de Emergencias Mdicas
(SEM) en las reas donde se implementa, para el anlisis de las
causas de las emergencias en salud, para incidir en sus
determinantes. establecido en el Sistema de referencia, retorno
e
33
a. Realizar actividades de promocin, educacin y prevencin de
salud a los usuarios y personal, y aquellas que sean en coordinacin
con el primer y segundo nivel. b. Realizar actividades de docencia
e investigacin en coordinacin con los centros formadores de
recursos humanos en salud, y en educacin en servicio intramural, y
con los Ecos Familiares y Ecos Especializados, en funcin de la
red.
VII. CONVOCATORIAS Y REUNIONES DE LOS CONSEJOS DE GESTINa. La
convocatoria debe realizarla el coordinador(a) de los Consejos de
Gestin. b. Los Consejos de Gestin se deben reunir una vez al mes, y
de forma extraordinaria cuando sea necesario. Se debe programar
fechas de reuniones por niveles, para evitar coincidencias con
otras, de la manera siguiente: Municipal preferentemente en la
primera semana del mes; Intermunicipal en la segunda semana del
mes; Departamental en la tercera semana del mes; y Regional en la
cuarta semana del mes. c. Las expresiones territoriales del Foro
Nacional de Salud, que pertenecen al departamento, se reunirn de
manera ordinaria, cada dos meses, con el Comit de Gestin
Departamental de la RIISS. d. El qurum para las reuniones ser con
la asistencia del cincuenta por ciento ms uno de los integrantes
del Consejo. e. La ausencia a las reuniones de cualquiera de los
miembros del Consejo de Gestin, debe ser solamente por fuerza mayor
y justificada por escrito, en caso excepcional delegar a una
persona con autoridad para la toma de decisiones. f. Para el
registro de las reuniones del Consejo de Gestin, se debe: Aperturar
un libro de actas, que podr ser en formato digital, donde se
documentar los acuerdos y compromisos. Elegir un secretario/a en
forma rotativa, quien elaborar las actas de dicho libro, que deben
ser firmadas por cada uno de los(as) asistentes en la siguiente
reunin, una vez ledas y aprobado su contenido. El coordinador(a)
enviar copia de las actas firmadas al SIBASI respectivo.
34
VIII. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y FUNCIONAL DE LA RIISS
VICEMINISTERIO SERVICIOS DE SALUD
V
DIRECCIN NACIONAL DE HOSPITALES
DIRECCIN DE APOYO A LA GESTION DE PROGRAMACIN SANITARIA
V
DIRECCIN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
DIRECCIN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DIRECCION REGIONALGABINETE DE GESTIN DEPARTAMENTAL
CONSEJO DE GESTIN DEPARTAMENTAL DE LA RIISS
SIBASICOORDINACIN DEPARTAMENTAL DE RIISSUnidad de Supervisin,
Monitoreo y Evaluacin
C ons ejo de Gestin
Unidad de Informacin en Salud
Unidad de Apoyo Administrativo
MICRORED MUNICIPAL O INTERMUNICIPAL
HOSPITALES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL
CONSEJO DE GESTIN MUNICIPAL E INTERMUNICIPAL
UNIDADES COMUNITARIAS DE SALUD FAMILIAR: BSICAS, INTERMEDIAS Y
ESPECIALIZADAS
CONSEJO INTERSECTORIAL MUNICIPAL
Casas de la Salud
Centros Rurales de Nutricin y Salud
Casas de Espera Materna
Fig. 5: Estructura organizativa de la RIISS. Fuente: Direccin
del Primer Nivel de Atencin, noviembre de 2011.
35
IX. FUNCIONAMIENTO DE LA RIISS
Funcionamiento de RIISS
CRNS
Casa de Espera materna
Fig. 6: Funcionamiento de la RIISS Fuente: Direccin del Primer
Nivel de Atencin, noviembre de 2011.
36
X. RELACIONES DE INTEGRACINInternas Con Nivel Superior:
Viceministerio de Servicios en Salud, Direccin del Primer Nivel,
Jefaturas del Nivel Regional y Local; Direccin de Apoyo a la Gestin
y Programacin Sanitaria, Direccin de Enfermedades Infecciosas;
Viceministerio de Polticas Sectoriales: Direccin de Vigilancia de
la Salud, para informar y coordinar todas las acciones relacionadas
con la prestacin de servicios en la red, Direccin de Regulacin y
Legislacin Sanitaria, para la elaboracin participativa de ITJ; y
otras Direcciones, segn sea el tema a desarrollar.
Externas Con las diferentes organizaciones comunitarias, el Foro
Nacional de Salud e instituciones del resto del sector existentes
en la comunidad, con otras instituciones intersectoriales, que
influyen en la atencin de las diferentes determinantes de la
salud.
XI. DEROGATORIA
Dergase el Manual Operativo para la extensin de cobertura de
servicios de salud, emitido mediante Resolucin Ministerial N 2539,
de fecha siete de diciembre de dos mil cinco.
XII. REVISIN Y ACTUALIZACIN DEL MANUALLa revisin o actualizacin
del presente Manual, se realizar cuando sea necesario, atendiendo a
circunstancias de avances cientficos o tecnolgicos, exigencias del
sistema o de la poblacin en general.
XIII. VIGENCIAEl presente Manual entrar en vigencia, a partir de
su oficializacin.
37
XIV. GLOSARIOAccin intersectorial en salud: es la participacin
ciudadana y social en salud con la colaboracin de instituciones del
sector pblico, del sector privado ,de organizaciones civiles,
comunitarias, no-gubernamentales y las organizaciones de carcter
religioso; adems de la colaboracin de educacin, trabajo, vivienda,
agricultura, medio ambiente, agua y saneamiento y proteccin civil,
instituto salvadoreo de seguro social entre otros: mediante el
intercambio de informacin de planes, proyectos y programas, con el
propsito de integrar acciones intersectoriales en salud, buscando
una mayor armonizacin y sinergia entre los distintos actores
sociales. Esta accin intersectorial requiere de la coordinacin con
otros servicios y se puede dar mediante la participacin en
consejos
intersectoriales, crculos, clubes, comits permanentes y grupos
de trabajo intersectoriales con el fin afrontar de manera integral
las determinantes sociales en salud. Determinantes de la salud: son
las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el
poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende
a su vez de las polticas adoptadas. 3 Organizacin comunitaria: es
la definicin de cargos y responsabilidades individuales y de grupos
de trabajo para la unificacin de ideas, esfuerzos y recursos de la
comunidad, para realizar acciones colectivas que solucionan sus
necesidades y problemas. Participacin ciudadana: es el proceso de
interaccin social de los ciudadanos a travs de las comunidades,
movimientos, asociaciones y organizaciones sociales, que
representan y expresan sus intereses, ante las instituciones
pblicas del Estado; aportan a la formulacin, definicin y ejecucin
de polticas pblicas, con el fin de actuar sobre las determinantes
de la salud.
3
Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud de OMS.
38
Participacin Intersectorial: es el proceso que facilita espacios
de concertacin ciudadana e intersectorial determinantes de la
salud. Red de servicios : se refiere fundamentalmente a la
articulacin funcional de UCSF bsicas, Intermedias y Especializadas,
prestadoras de servicios, que estn organizadas jerrquicamente segn
niveles de complejidad; tienen un referente comn que es la cabeza
de microrred, que asume la gestin de la microrred a travs de
lineamientos, normas y este Manual de funcionamiento y organizacin
de las RIISS, apoyndose tambin, en los sistemas de informacin
actuales y otros recursos logsticos compartidos bajo un propsito
comn. en salud, y que inciden de manera efectiva en las
XV. ABREVIATURAS Y SIGLASASSI: Anlisis de la situacin de salud
integral. CEM: Casa de Espera Materna. CISALUD: Comisin Nacional
Intersectorial de Salud. CRNS: Centro Rural de Nutricin y Salud.
FOSALUD: Fondo Solidario para la Salud. RIISS: Red integral e
integrada de servicios de salud. RBC: Rehabilitacin basada en la
comunidad. SUIS: Sistema nico de Informacin en salud. SIFF: Sistema
de Informacin de la Ficha Familiar. UCSF: Unidades Comunitarias de
Salud Especializada. Familiar: Bsica, Intermedia y
39
