7/26/2019 penyebab syok hipovolemik

1/3

Syifa Febriana

2013730181

2. Sebutkan dan jelaskan penyebab dari syok hipovolemik!

Syok hipovolemik adalah terganggunya sistem sirkulasi akibat dari volume darahdalam pembuluh darah yang berkurang. Hal ini dapat diakibatkan oleh berbagai kondisi yang

secara bermakna menguras volume darah normal, plasma, atau air. Patologi dasarnya, tanpa

memerhatikan tipe kehilangan cairan yang pasti, dihubungkan dengan defisit volume atau

tekanan cairan sirkulasi actual. Penurunan volume cairan sirkulasi menurunkan aliran balik

vena, yang mengurangi curah jantung dan karenanya menurunkan tekanan darah.

Secara garis besar, penyebab syok hipovolemik yaitu perdarahan, kehilangan plasma,

kehilangan cairan, dan trauma.

enyebab Syok ipovolemikPerdarahan

Hematom Subskapular Hati

Aneurisma aorta pecah

Perdarahan gastrointestinal

Perlukaan

Kehilangan Plasma

Luka bakar luas

Pankreatitis

eskuamasi kulit

Sindrom umping

Kehilangan !airan

"untah

iare

#erapi diuretic yang sangat agresif

iabetes insipidus

$nsufisiensi adrenal

erdarahan

Syok hipovolemik dapat terjadi akibat dari kehilangan darah yang masif. %eberapa

kondisi yang menimbulkan kehilangan darah drastic mencakup perdarahan gastrointestinal,

hemoragi pascaoperasi, hemophilia, persalinan, dan trauma. Kehilangan darah minimal,

sampai &'( volume total, tidak menimbulkan perubahan nyata pada tekanan darah atau

curah jantung.

Perdarahan akan menurunkan tekanan pengisian pembuluh darah rata)rata dan

menurunkan aliran darah balik ke jantung. Hal inilah yang menimbulkan penurunan curah

jantung. !urah jantung yang rendah di ba*ah normal akan menimbulkan beberapa kejadian

pada beberapa organ. Ketika curah jantung turun, tahanan vascular sistemik akan berusahauntuk meningkatkan tekanan sistemik guna menyediakan perfusi yang cukup bagi jantung

7/26/2019 penyebab syok hipovolemik

2/3

dan otak melebihi jaringan lain seperti otot, kulit, dan traktis gastrointestinal. Kebutuhan

energi untuk pelaksanaan metabolisme di jantung dan otak sangat tinggi tetapi kedua sel

organ itu tidak mampu menyimpan cadangan energi. Sehingga keduanya sangat bergantung

akan ketersediaan oksigen dan nutrisi tetapi sangat rentan bila terjadi iskemia yang berat

untuk *aktu yang melebihi kemampuan toleransi jantung dan otak. Ketika tekanan arterialrata)rata jatuh hingga +' mmHg, maka aliran ke organ akan turun drastis dan fungsi sel di

semua organ akan terganggu.

"ehilan#an lasma

Kehilangan protein plasma secara bermakna dapat menurunkan tekanan osmotic

koloid. alam upaya untuk menurunkan ekuilibrium tekanan koloid dan hidrostatik, air

meninggalkan ruang vascular dan memasuki interstisium. Akibatnya, volume intravascular

menurun, aliran balik menurn, curah jantung tidak adekuat, dan tekanan darah turun.

Salah satu penyebab kehilangan plasma adalah luka bakar, khususnya luka bakarderajat tiga, melalui mekanisme kehilangan protein plasma melalui permukaan yang terbakar.

Syok akibat luka bakar mungkin juga disebabkan oleh hemoragi dan sepsis yang menyertai.

Permukaan luka bakar meningkatkan agregasi trombosit dan aktivasi factor -$$, yang

menimbulkan pembentukan bekuan intravascular local. %ekuan local ini dapat merusak

mikrosirkulasi, mengakibatkan iskemia, dan nekrosis jaringan. Sepsis dapat diakibatkan oleh

luka bakar luas karena kehilangan atau kerusakan barrier alamiha, yaitu kulit, terhadap invasi

bakteri.

"ehilan#an $airan

Syok akibat kehilangan cairan atau dehidrasi terjadi akibat kehilangan cairan tubuh

hebat dan berat. Kondisi yang secara klasik menyebabkan dehidrasi adalah berkeringat

berlebihan, kehilangan cairan melalui gastrointestinal sehubungan dengan diare, muntah, atau

pengisapan gastrointestinal atas, diabetes insipidus, fase diuretic dari gagal ginjal akut,

ketoasidosis diabetic, penyakit Addison, hipoaldosteronisme, kekurangan masukkan volume

cairan adekuat, diuresis osmotic, dan penggunaan diuretic yang tidak terkontrol.

"ekanisme yang terlibat dalam menimbulkan syok akibat dehidrasi serupa dengan

yang terjadi pada syok karena hemoragi. Kehilangan cairan dari tubuh menurunkan volumevascular yang menghasilkan aliran balik vena. !urah jantung menurun, tekanan darah

menurun, dan perfusi jaringan dan organ berkurang. "ekanisme adaptif fisiologis dilakukan

dalam upaya memperbaiki tekanan darah, volume cairan, dan akhirnya perfusi.

%rauma

#rauma dalam bentuk cedera remuk pada otot dan tulang, luka tembak, dan penetrasi

paa pembuluh darah, visera, atau organ vital lain dapat menimbulkan status syok terutama

melalui kehilangan darah secara tiba)tiba dan hebat. umlah kehilangan darah yang tidak

terduga karena trauma dapat terlihat atau tersembunyi dalam jaringan, organ, dan ruang

7/26/2019 penyebab syok hipovolemik

3/3

ketiga selama variable *aktu tertentu sebelum gejala syok terlihat. Sebagai contoh, otot paha

dapan menahan &''' mL darah akibat fraktur femur atau robekan pada pembuluh darah

femoralis tanpa terlihat peningkatan diameter paha. Kehilangan darah sebanyak & liter

menunjukkan hemoragi serius, khususnya bila berlangsung tanpa terdeteksi dan tidak

diperbaiki. Karena kehilangan darah masif biasanya dihubungkan dengan trauma hebat, syoktraumatic hamper serupa dengan syok hemoragik dalam hal mekanisme patologisnya.

&'F'&'(S)

Setiati et al. /'&0. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi VI. akarta1 $nterna

Publishing.

#ambayong, an. /'''.Patofisiologi. akarta1 Penerbit %uku Kedokteran 23!.