7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

1/23

RESPONSI KASUSPembimbing : dr. Wida Mardiana, Sp.S

Oleh : Trist !"nita Prati#i

$%&'(%&)&'&''&**+

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

2/23

IDENTITAS PASIEN

Nama : N. Miat"n

Um"r : (- tah"n

enis Kelamin : Wanita

Alamat : /ianar I012') P"rimasAgama : Islam

S"3" : a#a

Pendidi3an : SMA

Pe3er4aan : IRT N5. register : 6(7*'-

Tanggal MRS : &7 "ni %&'7 '&.&& WI8

Tanggal Pemeri3saan : &7 "ni %&'7 '7.6& WI8

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

3/23

ANAMNESIS

Kel"han Utama : P"sing hingga 4at"h

Ri#aat Pena3it Se3arang $RPS+

Pasien datang 3e I/9 RSU a4i S"rabaa tanggal 7 "ni

%&'7 dengan 3el"han p"sing hingga pasien 4at"h, p"sing

ang dirasa3an pasien seperti berp"tar disertai m"al nam"n

tida3 m"ntah, p"sing ang dirasa3an tiba0tiba saat pasien

henda3 d"d"3, pasien sering merasa 3el"han terseb"t nam"n

tida3 begit" menggangg", 3el"han gangg"an pendengaran

$0+, ri#aat tida3 sadar3an diri saat 4at"h $0+, 3eringat dingin $0+.Selain it" pasien mengel"h gringgingen separ"h badan

$3iri+ dirasa3an se4a3 ) b"lan ang lal", 3el"han dirasa3an

ter"s0mener"s dan tida3 pr5gresi;, a#al ter4adina

gringgingen tida3 diingat.

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

4/23

Ri#aat Pena3it 9ah"l" $RP9+

9M : $

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

5/23

Ri#aat Pena3it Kel"arga $RPK+

ipertensi dalam 3el"arga : $0+

9M dalam 3el"arga : $0 +

Str53e dalam 3el"arga : $0 +

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

6/23

RESUME

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

7/23

ANAMNESIS

Wanita, 57 tahun

Anamnesis

Kel"han Utama : P"sing hingga 4at"h

Ri#aat Pena3it Se3arang $RPS+ p"sing ang dirasa3an pasien seperti berp"tar, saat henda3 d"d"3,

sering merasa p"sing berp"tar.

M"al $

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

8/23

Ri#aat Pena3it 9ah"l" $RP9+

9M : $

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

9/23

Ri#aat Pena3it Kel"arga $RPK+

ipertensi dalam 3el"arga : $0+

9M dalam 3el"arga : $0 +

Str53e dalam 3el"arga : $0 +

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

10/23

>ITA? SI/N

Tensi $T+ : '6&2@& mmg

Nadi $N+ : @@ 2menitB reg"lar

Perna;asan $RR+ : '@ 2menit

S"h" badan $t+ : 67,%&

1 88 : 7% 3g

T8 : '(@ Cm

/iDi : 1"3"p

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

11/23

STATUS INTERNA SIN/KAT

K2? :A2I2129 0202020

Th5ra : P"lm5n5rm5Chest, simetris,

esiC"lar2esiC"lar, r5n3hi 020,

#heeDing 020, retra3si $0+ 15r: S'S%t"nggal, m"rm"r $0+, gall5p $0+

Abd5men : 8ising Us"s $

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

12/23

Status Psikiatri Singkat

Emosi dan afek : adekuat

Proses Berpikir : realistis

Kecerdasan : dalam batas normal Penyerapan : dalam batas normal

Kemauan : dalam batas normal

Psikomotor : dalam batas normal

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

13/23

Stat"s Ne"r5l5gis

/1S : )0(07

MS : 0

N. 1ranialis : P8I6mm2mmB R. Cahaa

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

14/23

Re;le3 Pat5l5gis : 8abins3i : 020

1hadd5C3 : 020

Oppenheim : 020

SChae;er : 020

/5rd5n : 020

Strans3 : 020

/5nda : 020

Mendel08eChtere# : 020

R5ss5lim5 : 020

5;;man : 020 Tr5mner : 020

ANS : dbn

Tes Nistagm"s : $

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

15/23

Siriraj Score:

(2,5 x kesadaran ) + ( 2 x munta ) + ( 2 x sakit kepala ) +

( !," x diastol ) # ( $ x tanda ateroma) # "2

! + !+ ! + % # $ # "2 & '

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

16/23

ASSESMENT

Dignosa Klinis : Wanita (- tah"n, diDDiness,

nistagm"s $ertig5 sentral dengan 1>A

In;ar3 s"spe3 emb5li

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

17/23

9iagn5sis

?ab5rat"ri"m : 9arah ?eng3ap : b, Eritr5sit, ?e35sit, Tr5mb5sit, emat53rit

Kimia Klini3 : /"la 9arah : /9P, /%PP

Pr5;il ?ipid : T5tal Ch5lester5l, T/, 9?, ?9?

Radi5l5gi : 1T SCan 3epala tanpa 35ntras

EK/

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

18/23

Terapi

N5n medi3a ment5sa

o Breat : diberikan ksi*en ika pasien perlu

o Blood : infuse -

o Brain : .onitoring GCS, vital sign

o Bladder : monitorin* urine output

o Bo/el : diet karboidrat cukup, tin**i protein

o Bone : men*uba posisi tidur kanan'kiri

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

19/23

.edikamentosa

o 0nf - "5 tpm

o P betaistin $ x 1m*

o 0n citicolin $ x 25!m*

o 0n oobion " x "

o P 3ilosta4ol 2 x 5! m*

o P anitidine 2 x "

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

20/23

Monitoring

- 3

- 6ital si*n (nadi, 78, , suu)

- Keluan pasien9

- 8

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

21/23

Edukasi- memberitau pasien dan keluar*a pasien untuk bedrest

- memberitau pasien dan keluar*a pasien tentan* keadaan pasien dan

penyakit yan* diderita

- memberitau pasien dan keluar*a pasien pemeriksaan dan terapi yan*

dilakukan kepada pasien

- memberitau pasien dan keluar*a pasien men*enai faktor resiko

penyakit dan pence*aannya- memberitau keluar*a pasien tentan* pro*nosis dan kemun*kinan *eala

# *eala sisa pada pasien

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

22/23

Pr5gn5sis

8ubia at bonam ad ;itam

ad functional

ad stational

7/25/2019 Responsi Kasus Neuro

23/23

Terima 3asih