RESPONSI KASUS AKHANTOSIS NIGRIKANSAryati Susilo S,Ked

Pembimbing: dr. Bambang Dwi Hayunanto Sp.KKdr. Harry Subagijodr. Andri Catur Jatmiko Sp.KK

Identitas Nama:An. Muh. Fajar AfandiUmur: 12 tahun / 26 kgJenis Kelamin: Laki-lakiStatus Perkawinan: Belum menikah Alamat: Diwek Pekerjaan: Pelajar Agama: IslamSuku Bangsa: JawaTgl Pemeriksaan: 05 april 2010nomer registrasi : 02.02.82

Anamnesa Keluhan utama: gatal seluruh badan semakin parah sejak 3 bulan yll.RPS:gatal seluruh tubuh terutama daerah lipatan sejak 3 bulan yang lalu,warna kulit di daerah lipatan mulai menghitam sejak kecil hingga sekarang tapi semakin parah sejak gatal semakin parah dan kulit semakin menebal.RPD: (-)RPK: kakak laki-laki meninggal oleh karena diabetes pada usia anak-anak beberapa tahun yang lalu.Riw. Sosial: (-)

Pemeriksaan Fisik Status GeneralisKeadaan umum: baikGizi: cukupStatus LokalisRegio:lipatan leher, lipatan ketiak, lipatan tangan, pinggang, perut, selangkangan, lipatan kaki.Effloresensi: Likenifikasi hiperpigmentasi batas tidak jelas dan hiperkeratosis.

Pemeriksaan PenunjangHistopatologi

Problem ListKulit terasa gatal (disebabkan kulit yang kering)Hiperpigmentasi Hiperkeratosis

Resume An. Muh. Fajar Afandi 12 tahun mengeluh gatal-gatal yang semakin parah sejak 3 bulan yang lalu dan daerah lipatan semakin hitam dan tebal, dengan effloresesensi lipatan leher, lipatan ketiak, lipatan tangan, pinggang, perut, selangkangan, lipatan kaki terdapat likenifikasi hiperpigmentasi batas tidak tegas dan hiperkeratosis.

Assasement Akanthosis nigrikans

Initial PlaningDx: histopatologi Tx:R/ Decubal creamno. XVS u.e R/ Parasol lotion SPF 30no. V S u.e

Mx:Gatal pada kulitHiperpigmentasi kulitHiperkeratosisEx:Jaga kelembapan kulit Sebisa mungkin hindari paparan sinar matahari secara langsung

TINJAUAN PUSTAKA

DefinisiPenyakit kulit dengan effloresensi utama berupa hiperpigmentasi dan hiperkeratosis papiler. (Siregar, R.S, 2005)

Epidemiologi Sering muncul sebagai salah satu manifestasikulit pasien DM, dan sering dihubungkan dengan obesitas dan resistensi insulinDari suatu penelitian oleh gaveston-texas, sebesar 7% AN muncul pada anak-anak usia sekolah, dan meningkat menjadi 66% pada anak dengan peningkatan BB 200% dari Berat badan ideal.AN yang disebabkan keganasan jarang terjadi, dari suatu penelitian , hanya 2 dari 12.000 pasien kanker yang memiliki tanda-tanda AN, yamng paling sering adalah adenokarsinoma saluran pencernaan terutama kanker lambung. (Kalus, Andrea A, et al. 2008)Sedangkan dari penelitian yang dilakukan di kanada terhadap 240 anak, yang memiliki faktor resiko AN sebesar 140 anak (58%). dari 140 anak ini yang memiliki resiko secara klinis sebesar 117 anak (83%). AN yang terdeteksi di leher sebesar 25 anak (25). (Smith, W.Gary, et al, 2004)

Patofisiologi Akanthosis NigrikansKeringat atau gesekan memperparah lesi di regio lipatanMutasi reseptor insulinperoxisome proliferator-activated receptor gamma1-acylglycerol-3-phosphate O-acyl transferase-2Fibroblast growth factor defects include activating mutations in FGFR2/ FGFR3Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans, 2009,

Patofisiologi Ditemukan pada adenokarsinoma lambungAkanthosis nigrikansMiller, H Jason, Acanthosis Nigricans, 2009,

Klasifikasi Siregar, R.S, 2005

Yang berhubungan dengan AN(Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans, 2009)

Penegakan DiagnosaAnamnesaPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang

(Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans, 2009)

Pemeriksaan Klinis Kalus, Andrea A, et al. 2008

Gambar ANAcrochordonsKalus, Andrea A, et al. 2008Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans, 2009,

Pemeriksaan Penunjang Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans, 2009

Pemeriksaan PenunjangSiregar, R.S, 2005

Diferential DiagnosisPenyakit addisonhemocromathosisMiller, H Jason, Acanthosis Nigricans, 2009,

Pengobatan Perawatan medisTujuan Tx : memperbaiki proses penyakit yang mendasaripengobatan lesi u/ kepentingan kosmetikmengoreksi hiperinsulinemia (metformin)lesi hiperkeratotik

Pengobatan Perawatan bedahDermabrasi dengan leser mengurangi lesiPemebedahan untuk menghilangkan tumor yang mendasari

DietKontrol BB dan kadar gula darah u/ AN yang berhubungan dengan obesitasMiller, H Jason, Acanthosis Nigricans, 2009

Daftar Pustka Siregar, R.S, 2005, Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit Edisi 2 : Akanthosis Nigrikans, jakarta, EGC,Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans, 2009, http://emedicine.medscape.com/article/ diakses pada tanggal 16 april 2010.Kalus, Andrea A, et al. 2008. Acanthosis Nigricans In Fitzpatricks Dermatology in General Madicine 7thedition chapter 152. New York: The McGraw-Hill Companies.Smith, W.Gary, et al, 2004, Prevalene of Acanthosis Nigricans In First Nations Children in Central Ontario, Canada, www.diabetes.co/files/Smith410-414--14nov05%20FINAL.pdf diakses tanggal 19 april 2010.

*****************************