Universidad nacional José Faustino Sánchez Carrión

Escuela Académica Profesional de Enfermería

Asignatura: Enfermería en Desastres Naturales

Docente:CALLANTES VÍLCHEZ ,YULISA

Integrantes:GONZALES HUACHO, LEYDY

IBARRA MONTESINO , ALEXANDER

La Vía Aérea está compuesta por todos aquellos conductos que permiten que el aire pase desde el medio ambiente hasta nuestros alveolos, que es donde se realiza el intercambio entre el oxígeno y el bióxido de carbono, indispensable para vivir.

Introducción

OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREASEs la situación que se presenta cuándo existe un obstáculo para que pueda pasar el aire por la vía respiratoria hacia los pulmones.La obstrucción se produce debido a una aspiración brusca (risa, llanto, susto…), de la comida o el cuerpo extraño que en ese momento esté en la boca

Trayectoria normal de los

alimentos

Obstrucción de vías

respiratorias

Clasificación de la obstrucción de la vía aérea (ova)Existen básicamente dos clasificaciones que interactúen entre sí:1. De acuerdo a la Calidad de la Obstrucción: Parcial: Lo que obstruyó la vía aérea, aún permite la entrada y

salida de aire. Total: El aire definitivamente no puede entrar ni salir. 2. De acuerdo a la Causa: Anatómica: como las ocasionadas por la lengua, fractura de la

tráquea, edema glótico Objeto Extraño: globos, comida. canicas, juguetes pequeños,

monedas, etc.

Cuadro clínico de la ovaEs importante identificar cual es el mecanismo que ha ocasionado la obstrucción, si es anatómica o ha sido provocada por un objeto extraño.

Obstrucción Parcial Por lo general el paciente se encuentra consciente.Está angustiado, agitado o inclusive agresivo suelen adoptar la llamada "Posición universal de

Atragantamiento" Esta posición consiste en que el paciente coloca una mano sobre su propio cuello. Es posible que levante la otra pidiendo ayuda.

El paciente emite ruidos

Tose espontáneamente o puede toser si se le pide

Obstrucción Total a) Paciente consciente:

Se encuentra muy angustiadoPuede adoptar la "Posición universal de atragantamiento No emite sonidos No tose

1. Obstrucción de la Vía Aérea por la Lengua (Tipo Anatómico)

Esta clase de obstrucción suele presentarse en pacientes con un estado de alerta deteriorado y particularmente, en aquellos que no responden a estímulos dolorosos. Las acusas son:

Un evento traumático Un evento no traumático

La OVA de la lengua ocurre debido a su relajamiento tal y como ocurre al resto de los músculos; cuando una persona esta inconsciente la lengua cae hacia atrás a la parte baja de la faringe (hipo faringe) y obstruye el conducto.

OVA TOTAL O PARCIAL POR LA LENGUA DEBIDA A UN MECANISMO DE LESIÓN NO TRAUMATICA

Este problema se trata: Posicionando al paciente en

decúbito dorsal

Realizando una inclinación de la cabeza y levantamiento del mentón, colocando una mano sobre la frente del paciente y dos dedos en el mentón cuidando de presionar Únicamente sobre la parte Ósea Debe extenderse la cabeza hacia atrás hasta donde sea posible.

Una vez hecho esto tendremos al paciente en la llamada posición de olfateador.

Debe mantenerse permeable la Vía Aérea con la llamada "Triple Maniobra para la Apertura de la Vía Aérea" consiste en realizar simultáneamente:

Colocar al paciente en la posición de olfateador Traccionar la mandíbula hacia arriba Abrir la boca del paciente

OVA TOTAL O PARCIAL OCASIONADA POR LA LENGUA DONDE EL MECANISMO DE LESIÓN FUE UN TRAUMATISMO.

Es preciso despejar la base de la lengua de la hipo faringe sin provocar que el segmento cervical de la columna vertebral se mueva.

Esto se puede lograr con alguno de los siguientes métodos:

a) Tracción Mandibular Con esto se logra subluxar la mandíbula al jalarla con todo y la lengua. Se colocan los pulgares sobre los pómulos del paciente y los dedos cuarto y quinto en el ángulo de la mandíbula, se hace fuerza procurando una especie de palanca y punto de apoyo con los dedos pulgares para levantarla

b) Levantamiento del mentón.

Es un método igualmente eficaz e incluso más fácil de realizar pero tiene el riesgo de tener que meter un dedo a la boca del paciente.

Se realiza manteniendo la alineación de la cabeza del paciente con una mano sobre la frente y metiendo el pulgar de la otra mano en su boca para poder asir el mentón y jalarlo hacia arriba, logrando con esto liberar la vía aérea de la obstrucción ocasionada por la lengua Tanto la maniobra de extensión del Cuello y levantamiento del Mentón. como la tracción Mandibular, son técnicas manuales para lograr abrir la vía aérea.

2. Obstrucción por objetos extraños

Estos objetos pueden ser de una amplia variedad. En los niños pequeños es frecuente que se presenten por canicas. piedras, monedas, juguetes y cualquier objeto que pudieran llevarse a la boca.

En el caso de los adultos, la causa mas comunes son los alimentos. En el caso de la OVA por objetos extraños hay que distinguir si es Parcial o Total. Los tratamientos para cada uno son diferentes.

Obstrucción de las vías aéreas en el adulto

Personas inconscientesLa principal causa de obstrucción de la vía respiratoria en personas inconscientes es la caída de la lengua hacia la retro faringe.

Personas conscientesGeneralmente, en este caso, el motivo de obstrucción es la «comida»,. Esta obstrucción por cuerpo sólido se produce por la aspiración brusca (risa, llantos, sustos...) de la comida que está en la boca. En el momento de producirse la inspiración, la epiglotis (estructura anatómica que separa el tubo digestivo del respiratorio) deja libre el paso respiratorio introduciéndose el aire y la comida en la tráquea.

La obstrucción puede ser de dos tipos: incompleta y completa.

Obstrucción incompleta o parcialEl cuerpo extraño no tapa toda la entrada de aire, por lo que se pone en funcionamiento el mecanismo de defensa y la persona empieza a toser.Actuación

Dejarlo toser (los mecanismos de defensa funcionan). Observar que siga tosiendo o que expulse el cuerpo extraño. NO golpear nunca la espalda, ya que se podría producir la

obstrucción completa o introducirse más el cuerpo extraño.

Obstrucción completa o total

En este caso la persona no tose, ni habla. Esto indica que no entra ni sale aire, pues las cuerdas vocales se mueven gracias a la vibración que produce el aire al respirar.

Para desobstruir la vía aérea se utiliza la maniobra de Heimlich. El objetivo de la maniobra de Heimlich es empujar el

cuerpo extraño hacia la tráquea y, por ende, hacia la salida mediante la expulsión del aire que llena los pulmones. Esto se consigue efectuando una presión en la boca del estómago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba para desplazar el diafragma (músculo que separa el tórax del abdomen y que tiene funciones respiratorias) que a su vez comprimirá los pulmones, aumentando la presión del aire contenido en las vías respiratorias (tos artificial).

Actuación: Actuar con rapidez.  Coger al accidentado por detrás y

por debajo de los brazos. Colocar el puño cerrado 4 dedos por encima de su ombligo, justo en la línea media del abdomen. Colocar la otra mano sobre el puño.

Reclinarlo hacia adelante y efectuar una presión abdominal centrada hacia adentro y hacia arriba, a fin de presionar (de 6 a 8 veces) el diafragma. De este modo se produce la tos artificial. Es importante resaltar que la presión no se debe lateralizar. Ha de ser centrada. De lo contrario se podrían lesionar vísceras abdominales de vital importancia.

Seguir con la maniobra hasta conseguir la tos espontánea o hasta la pérdida de conocimiento.

En caso de pérdida de conocimiento, se coloca al accidentado en posición de S.V.B. (Soporte Vital Básico), con la cabeza ladeada, y se sigue con la maniobra de Heimlich en el suelo.

En esta situación (de inconsciencia) se debe alternar la maniobra de Heimlich con la ventilación artificial (boca-boca), ya que es posible que la persona haya efectuado un paro respiratorio fisiológico, por lo que tampoco respirará aunque hayamos conseguido desplazar el cuerpo extraño.

PREVENCION Un importante porcentaje de las muertes producto de asfixia por cuerpos extraños podrían ser evitadas. Algunas medidas de prevención son las siguientes: Ingiera alimentos en trozos

pequeños. No hable mientras come. No se ría fuertemente si tiene

alimentos sólidos en la boca. Es la principal causa de obstrucción en el adulto.

Revise la fijación de las prótesis dentales

OBTRUCCION DE VIA AEREA EN LACTANTES La causa más importante de obstrucción de vía aérea por cuerpos extraños en niños menores son los objetos pequeños. Como medida de prevención no deje que un niño lactante juegue con objetos que pasen por el cono de un rollo de papel higiénico.

Los síntomas de obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño en el lactante consciente son: Dificultad respiratoria Tos no efectiva Llanto débil Color ceniza o cianosis

MANIOBRA DE HEIMLICH PARA LACTANTES MENORES DE UN AÑO:

PREVENCION No deje al alcance de los niños juguetes

pequeños Al comprar juguetes revise las precauciones

según edad No deje objetos pequeños cerca de los

niños Vigile permanentemente a los niños

mientras juegan Corte en trozos pequeños los alimentos o

muela bien las papillas