اقتصاد بهداشت

بسم الله الرحمن بسم الله الرحمن الرحيمالرحيم

، شبکه آموزشی پژوهشی دانشجویان ، شبکه آموزشی پژوهشی دانشجویان مادسیجمادسیجایرانایران

MadMadsgsg.com.com

!!!!مادسیج یعنی دهکده علم و دانش ایرانمادسیج یعنی دهکده علم و دانش ایران

اقتصاد اقتصاد بهداشتبهداشت

ECONOMIC ECONOMIC HEALTHHEALTH

طرح درس پودمانهای آموزشي بهبود مدیریتطرح درس پودمانهای آموزشي بهبود مدیریتاهداف رفتاری: پس از گذرانيدن اين دوره فراگير قادر خواهد اهداف رفتاری: پس از گذرانيدن اين دوره فراگير قادر خواهد

بود :بود :اقتصاد بهداشت را تعریف کرده و مفاهيم و اصول آنرا بیان اقتصاد بهداشت را تعریف کرده و مفاهيم و اصول آنرا بیان -

نمايدنمايد منابع و چگونگي تامين مالی مراقبتهای بهداشتی را بیان نماید منابع و چگونگي تامين مالی مراقبتهای بهداشتی را بیان نماید-نحوه محاسبه منابع و چگونگی تعیین اولویتها را را در بخش نحوه محاسبه منابع و چگونگی تعیین اولویتها را را در بخش -

بهداشت توضیح دهدبهداشت توضیح دهد جایگاه بخش عمومی و خصوصی را در تدارک خدمات جایگاه بخش عمومی و خصوصی را در تدارک خدمات -

بهداشتی تشریح نمایدبهداشتی تشریح نماید نحوه اندازه گیری و ارتقاء کارایی در بخش بهداشت را تجزیه نحوه اندازه گیری و ارتقاء کارایی در بخش بهداشت را تجزیه -

و تحلیل نمایدو تحلیل نماید

رفرنسرفرنس- اقتصادبهداشت در کشورهای در حال توسعه - اقتصادبهداشت در کشورهای در حال توسعه 11

ترجمه دکتر ابوالقاسم پوررضا ترجمه دکتر ابوالقاسم پوررضا

اقتصاد بهداشت و درمان تاليف دکتر اقتصاد بهداشت و درمان تاليف دکتر يي- مبان- مبان22سعيد آصف زادهسعيد آصف زاده

اقتصاد سالمت تاليف دکتر ايرج اقتصاد سالمت تاليف دکتر ايرج يي-مبان-مبان33 ييکريمکريم

تعاريفتعاريفاقتصاد:اقتصاد:

- از نظر کينز :- از نظر کينز :11مطالعه روشها و طرق رسيدن به اشتغال کاملمطالعه روشها و طرق رسيدن به اشتغال کامل

- از نظر کارل مارس :- از نظر کارل مارس :22ييمطالعه روشها و طرق رسيدن به جامعه اشتراکمطالعه روشها و طرق رسيدن به جامعه اشتراک

-از نظر اسميت :-از نظر اسميت :33مطالعه علل ثروت مللمطالعه علل ثروت ملل

::يي- بطور کل- بطور کل44منابع کمياب به منظور توليد کاالها و خدمات منابع کمياب به منظور توليد کاالها و خدمات علم تخصيص بهينهعلم تخصيص بهينه مصرف در حال و آينده مصرف در حال و آيندهييمورد نياز بشر برامورد نياز بشر برا

: :marketmarketبازار بازار د و د و يي از موسسات و افراد که به منظور خر از موسسات و افراد که به منظور خرييمجموعه امجموعه ا

کنند ، کنند ، ييگر ارتباط برقرار مگر ارتباط برقرار مييکدکدييفروش کاالها و خدمات با فروش کاالها و خدمات با ه ، بورس ، کار و...ه ، بورس ، کار و...ييبازار سرمابازار سرما

: :demanddemandتقاضا تقاضا ل دارد و قادر ل دارد و قادر ييدار تمادار تماييک کاال که خرک کاال که خريير مختلف از ر مختلف از ييتقاضا مقادتقاضا مقاد

د د يي نما نماييدارداريين خرن خرييک دوره معک دوره معيي مختلف در مختلف در ييمتهامتهايياست در قاست در ق

قانون تقاضا :قانون تقاضا : که که ييييک کاال و مقدار کاالک کاال و مقدار کاالييمت مت يين قن قييرابطه معکوس برابطه معکوس ب

ن ن ييک دوره معک دوره معييل دارند و قادرند که در ل دارند و قادرند که در ييداران تماداران تماييخرخرند .ند .يي نما نماييداردارييخرخر

supplysupplyعرضه : عرضه : ا خدمت را که ا خدمت را که ييک کاال ک کاال يير مختلف ر مختلف ييمقادمقاد

ييمتهامتهاييل دارند و قادرند در قل دارند و قادرند در قييفروشندگان تمافروشندگان تمان بفروشندن بفروشنديي مع معييمختلف و در زمانهامختلف و در زمانها

قانون عرضه :قانون عرضه :ا خدمات و ا خدمات و ييک کاال ک کاال يين قيمت ن قيمت ييم بم بييرابطه مستقرابطه مستق که فروشندگان حاضرند و قادرند که فروشندگان حاضرند و قادرند ييييمقدار کاالمقدار کاال

ر ر ييا فرض ثابت بودن ساا فرض ثابت بودن سايين و ن و ييک دوره معک دوره معييدر در عوامل بفروشندعوامل بفروشند

علم اقتصاد علم اقتصادييشاخه هاشاخه ها

micro Economiesmicro Economies- اقتصاد خرد : - اقتصاد خرد : 11

ک کاال و ک کاال و يي ، بازار ، بازار يي اقتصاد اقتصادييرفتار افراد ، واحدهارفتار افراد ، واحدهادهددهدييل قرار مل قرار مييه و تحله و تحلييره را مورد تجزره را مورد تجزييغغ

macro Economiesmacro Economies- اقتصاد کالن : - اقتصاد کالن : 22

د د يير تورم ، تولر تورم ، توليي و کالن جامعه نظ و کالن جامعه نظيي کل کلييرهارهاييييمتغمتغره را مورد ره را مورد يي و غ و غييکارکاريي ، ب ، بGNPGNP ييناخالص ملناخالص مل

دهد دهدييل قرار مل قرار مييه و تحله و تحلييتجزتجز

خچه اقتصاد بهداشتخچه اقتصاد بهداشتييتارتار ::

و مرگ و مرگ ييمارماريينه بنه بيين کوشش در برآورد هزن کوشش در برآورد هزيينخستنخست رسد . در سال رسد . در سال ييمم 19201920زودرس به دهه زودرس به دهه

اقتصاد بهداشت اقتصاد بهداشت ييان گزاران گزاريي بن بنييتالش براتالش برا 19501950يين رسمن رسمييک دکترک دکترييبعنوان بعنوان

19701970م اقتصاد بهداشت در سال م اقتصاد بهداشت در سال يي مفاه مفاهييررييبکارگبکارگ

اقتصاد بهداشت در اقتصاد بهداشت در يين المللن الملليين کنفرانس بن کنفرانس بيياولاول19731973سال سال

ارشد اقتصاد ارشد اقتصاد يين دوره کارشناسن دوره کارشناسيياولاولران ران ييدر ادر ا در دانشگاه علوم در دانشگاه علوم 13811381 در سال در سال بهداشتبهداشت

د د يي برگزار گرد برگزار گردرانرانيي ا اييپزشکپزشکيي مطالعه و بررس مطالعه و بررسف اقتصاد بهداشت :ف اقتصاد بهداشت :ييتعرتعر

يي که برا که براييمت و ارزش منابع محدودمت و ارزش منابع محدودييت ، قت ، قييکمکمابند و نحوه ابند و نحوه يي ييبهداشت و درمان اختصاص مبهداشت و درمان اختصاص م

ن ن يي مع معييد خدماتد خدماتيي تول توليين منابع بران منابع براييب اب اييترکترک برسند برسند يييي و کارا و کارايين بهره دهن بهره دهيي که به باالتر که به باالترييبطوربطور

دهند در اقتصاد دهند در اقتصاد ييح مح ميي ترج ترجييمتخصصان بهداشتمتخصصان بهداشت استفاده استفاده ازازيينن واژه واژه خواستهخواسته واژه واژه ييبهداشت به جابهداشت به جا

کنند کنند

خدمات خدمات ييصاحب نظران علم اقتصاد تقاضا براصاحب نظران علم اقتصاد تقاضا برا دانند : دانند :ييل مل ميي را به دو دل را به دو دليي درمان درمانييبهداشتبهداشت

را افراد احساس را افراد احساس يي ز زيي مصرف مصرفيي- بعنوان کاال- بعنوان کاال11 کنند کننديي م مييشترشتريي ب بييتندرستتندرست

ييرا سالمترا سالمتيي ز زييه گذاره گذاريي سرما سرمايي- بعنوان کاال- بعنوان کاال22د و درآمد خواهد د و درآمد خواهد يي ، تول ، تولييييش کاراش کاراييموجب افزاموجب افزا

شد شد

:اهداف اقتصاد بهداشت: اهداف اقتصاد بهداشتبه حد اکثر رساندن رفاه اجتماعی و از طريق به حداکثر رساندن به حد اکثر رساندن رفاه اجتماعی و از طريق به حداکثر رساندن - - 11

کارآييکارآيي

برابری و مساوات )عدالت ( یکی از مهمترین شاخصها برای محاسبه برابری و مساوات )عدالت ( یکی از مهمترین شاخصها برای محاسبه - - 22میزان موفقیت در سیاستهای بهداشت محسوب می شود که تعابیر میزان موفقیت در سیاستهای بهداشت محسوب می شود که تعابیر

مختلفی دارد و شاملمختلفی دارد و شامل برابری مصرف: همه یک نوع خدمات دریافت کنند که مغایر بحث کار برابری مصرف: همه یک نوع خدمات دریافت کنند که مغایر بحث کار

آیی استآیی است بهداشت برابر: بسیار بلند پروازانه است بهداشت برابر: بسیار بلند پروازانه است دسترسی )بهره مندی بر اساس نیاز(: این مسئله بطور محدود برابری دسترسی )بهره مندی بر اساس نیاز(: این مسئله بطور محدود برابری

جغرافیایی را مطرح مینماید، درمان یکسان برای نیاز یکسان این از جغرافیایی را مطرح مینماید، درمان یکسان برای نیاز یکسان این از اصل برابری افقی طبعیت میکند و در موارد غیر مشابه جیزی معلوم اصل برابری افقی طبعیت میکند و در موارد غیر مشابه جیزی معلوم

نیست و اولویت بندی مشکالت بهداشتی گروههای متفاوت را دچار نیست و اولویت بندی مشکالت بهداشتی گروههای متفاوت را دچار مشکل می نمایدمشکل می نماید

ارائه خدمات بهداشتی درمانی بر اساس مفید بودن: بدان معنی آیا ارائه خدمات بهداشتی درمانی بر اساس مفید بودن: بدان معنی آیاکسی که خدمات را دریافت میکند از آن سود میبرد یا نه این تعریف کسی که خدمات را دریافت میکند از آن سود میبرد یا نه این تعریف

مورد حمایت اقتصاددانان است استفاده در عمل مشکل استمورد حمایت اقتصاددانان است استفاده در عمل مشکل است

يي مراقبتها مراقبتهايي مردم برا مردم براييعوامل موثر در تقاضاعوامل موثر در تقاضايي درمان درمانييبهداشتبهداشت

ييهاهاييمارمارييوع بوع بييمارشدن )سن ، جنس ، شمارشدن )سن ، جنس ، شيي- احتمال ب- احتمال ب11مزمن (مزمن (

) سطح ) سطح ييت شناختت شناختيي و جمع و جمعييات فرهنگات فرهنگيي- خصوص- خصوص22 و بعد خانوار( و بعد خانوار(ييات فرهنگات فرهنگييسواد ، نگرشها ، خصوصسواد ، نگرشها ، خصوص

متها ، ارزش متها ، ارزش يي : شامل درآمد ، ق : شامل درآمد ، قيي- عوامل اقتصاد- عوامل اقتصاد33مارمارييوقت بوقت ب

- پزشک- پزشک44

ييعوامل موثر در عرضه خدمات بهداشتعوامل موثر در عرضه خدمات بهداشتييدرماندرمان

مت خدماتمت خدماتيي- ق- ق11 حاکم بر حاکم بر يي درمان درمانييستم خدمات بهداشتستم خدمات بهداشتيي- س- س22

کشورکشور

ييدر اکثر کشورها عرضه خدمات بهداشتدر اکثر کشورها عرضه خدمات بهداشت ، ، ، بهداشت ، بهداشت ييدندنيي آب آشام آب آشاميي ، سالمساز ، سالمسازييمنسازمنسازيياا

يي گروهها گروههاييط ، آموزش بهداشت و مراقبتهاط ، آموزش بهداشت و مراقبتهاييمحمح{ توسط دولت انجام مييب پذب پذييآسآس { توسط دولت انجام مر عمدتا شود شود يير عمدتا

اعتبارات بخش بهداشت و اعتبارات بخش بهداشت و درماندرمان

مشکالت ناشی از تعیین میزان اعتبارات این بخشمشکالت ناشی از تعیین میزان اعتبارات این بخش

این اطالعات صرفا مربوط به اعتبارات هزینه شده بخش این اطالعات صرفا مربوط به اعتبارات هزینه شده بخش 1.1.دولتی استدولتی است

در اکثر موارد این اعتبارات صرفا مربوط به وزارت در اکثر موارد این اعتبارات صرفا مربوط به وزارت 2.2.بهداشت و درمان کشورها استبهداشت و درمان کشورها است

معموال چون این اعتبارات در سطح بین المللی برحسب معموال چون این اعتبارات در سطح بین المللی برحسب 3.3.دالر آمریکا بیان میشود ممکن است قدرت خرید هر دالر در دالر آمریکا بیان میشود ممکن است قدرت خرید هر دالر در

کشورها متفاوت باشد و یا کشورها با توجه به قوانین کشورها متفاوت باشد و یا کشورها با توجه به قوانین داخلی نرخ برابری دالر با واحد پول رایج بصورت غیر داخلی نرخ برابری دالر با واحد پول رایج بصورت غیر

واقعی حفظ نمایندواقعی حفظ نمایند

0.80.8تخصیص این بودجه در کشورهای مختلف متفاوت و ار تخصیص این بودجه در کشورهای مختلف متفاوت و ار 4.4. کشورها میباشد کشورها میباشد GNPGNP درصد درصد 1414تا تا

حد مطلوب و صحيح تامين حد مطلوب و صحيح تامين ماليمالي

بنظر میرسد هرچه اعتبار بیشتری برای بهداشت هزینه بنظر میرسد هرچه اعتبار بیشتری برای بهداشت هزینه شود سالمتی بیشتری عاید جامعه خواهد شد اما آمار شود سالمتی بیشتری عاید جامعه خواهد شد اما آمار

این رانشان نمیدهداین رانشان نمیدهد

عالوه بر مسائل مالی سیاستها کالن بهداشت کشور ، عالوه بر مسائل مالی سیاستها کالن بهداشت کشور ، فرهنگ بهداشتی مردم و رژیمهای غذایی موثر هستند فرهنگ بهداشتی مردم و رژیمهای غذایی موثر هستند

حد مطلوبیت و صحیح تامین مالی کارایی منابع در حد مطلوبیت و صحیح تامین مالی کارایی منابع در درون و بین بخشهای اقتصادی بعنوان یک هدف در هر درون و بین بخشهای اقتصادی بعنوان یک هدف در هر

کشوری باید مورد توجه قرار گیردکشوری باید مورد توجه قرار گیرد

بدین صورت که بعلت کمبود اعتبار موجبات آسیب به بدین صورت که بعلت کمبود اعتبار موجبات آسیب به مردم را فراهم نکند و زیادی اعتبار موجبات درمان بی مردم را فراهم نکند و زیادی اعتبار موجبات درمان بی

اثر را فراهم نیاورد اثر را فراهم نیاورد

ويژگيهای يک سيستم مطلوب و صحيح ويژگيهای يک سيستم مطلوب و صحيح تامين ماليتامين مالي

بودجه کافی برای تامین نیازهای بهداشتی جامعهبودجه کافی برای تامین نیازهای بهداشتی جامعه1.1.

تکیه بر فرایند توزیع مجدد که در آن ثروتمندان تکیه بر فرایند توزیع مجدد که در آن ثروتمندان 2.2.بیشتر از فقرا می پردازندبیشتر از فقرا می پردازند

مشارکت عادالنه و منصفانه آحاد جامعهمشارکت عادالنه و منصفانه آحاد جامعه3.3.

توان کنترل هزینه های مراقبت های بهداشتی که توان کنترل هزینه های مراقبت های بهداشتی که 4.4.سهم بیشتری از بودجه دولت را به مصرف سهم بیشتری از بودجه دولت را به مصرف

میرسانندمیرسانند

رويکردهای تعيين حق سرانهرويکردهای تعيين حق سرانه

بیمه اجباری تمام افراد جامعه بهترین حالتبیمه اجباری تمام افراد جامعه بهترین حالت1.1.

حق سرانه به میزان ثابت به ازای هر نفر اخذ شودحق سرانه به میزان ثابت به ازای هر نفر اخذ شود1.1.

حق سرانه به میزان درامد به ازای هر نفر اخذ شودحق سرانه به میزان درامد به ازای هر نفر اخذ شود2.2.

حق سرانه به عنوان شهروندی و توسط دولت پرداخت شودحق سرانه به عنوان شهروندی و توسط دولت پرداخت شود3.3.

بیمه اختیاری بر اساس میزان نیاز به استفاده از بیمه اختیاری بر اساس میزان نیاز به استفاده از 2.2.خدمات سرانه آنها تعیین میشودخدمات سرانه آنها تعیین میشود

ويژگيهای يک سيستم مطلوب و صحيح ويژگيهای يک سيستم مطلوب و صحيح تامين ماليتامين مالي

بودجه کافی برای تامین نیازهای بهداشتی جامعهبودجه کافی برای تامین نیازهای بهداشتی جامعه1.1.

تکیه بر فرایند توزیع مجدد که در آن ثروتمندان تکیه بر فرایند توزیع مجدد که در آن ثروتمندان 2.2.بیشتر از فقرا می پردازندبیشتر از فقرا می پردازند

مشارکت عادالنه و منصفانه آحاد جامعهمشارکت عادالنه و منصفانه آحاد جامعه3.3.

توان کنترل هزینه های مراقبت های بهداشتی که توان کنترل هزینه های مراقبت های بهداشتی که 4.4.سهم بیشتری از بودجه دولت را به مصرف سهم بیشتری از بودجه دولت را به مصرف

میرسانندمیرسانند

محاسبه منافع و مزايای بهداشتیمحاسبه منافع و مزايای بهداشتی

بنظر میرسد هرچه اعتبار بیشتری برای بهداشت هزینه بنظر میرسد هرچه اعتبار بیشتری برای بهداشت هزینه شود سالمتی بیشتری عاید جامعه خواهد شد اما آمار شود سالمتی بیشتری عاید جامعه خواهد شد اما آمار

این رانشان نمیدهداین رانشان نمیدهد

عالوه بر مسائل مالی سیاستها کالن بهداشت کشور ، عالوه بر مسائل مالی سیاستها کالن بهداشت کشور ، فرهنگ بهداشتی مردم و عادات غذایی موثر هستند فرهنگ بهداشتی مردم و عادات غذایی موثر هستند

حد مطلوبیت و صحیح تامین مالی کارایی منابع در حد مطلوبیت و صحیح تامین مالی کارایی منابع در درون و بین بخشهای اقتصادی بعنوان یک هدف در هر درون و بین بخشهای اقتصادی بعنوان یک هدف در هر

کشوری باید مورد توجه قرار گیردکشوری باید مورد توجه قرار گیرد

بدین صورت که بعلت کمبود اعتبار موجبات آسیب به بدین صورت که بعلت کمبود اعتبار موجبات آسیب به مردم را فراهم نکند و زیادی اعتبار موجبات درمان بی مردم را فراهم نکند و زیادی اعتبار موجبات درمان بی

اثر را فراهم نیاورد اثر را فراهم نیاورد


و ها هزینه کاهش اقتصادانان وظیفه که میرود تصور چنین و معموال ها هزینه کاهش اقتصادانان وظیفه که میرود تصور چنین معموالچنین مصرف آنها وظیفه که حالی در است جویی چنین صرفه مصرف آنها وظیفه که حالی در است جویی صرفه

صرفه و ها هزینه کاهش اقتصادانان وظیفه که میرود صرفه تصور و ها هزینه کاهش اقتصادانان وظیفه که میرود تصوربهینه مصرف آنها وظیفه که حالی در است جویی صرفه بهینه و مصرف آنها وظیفه که حالی در است جویی صرفه و

است است منابع منابع

بخشی ) اثر هزینه بخشی )تحلیل اثر هزینه CEACEA ) )Cost Effectiveness AnalysisCost Effectiveness Analysisتحلیل

روشهای از استفاده ، ای مداخله فعالیتهای برای تحلیل این روشهای از از استفاده ، ای مداخله فعالیتهای برای تحلیل این از ...... که بطوری میشود استفاده و دارو یا و درمان ...... متفاوت که بطوری میشود استفاده و دارو یا و درمان متفاوت

یا روش دو مقایسه روش این در باشد نظر مد کمی یا موارد روش دو مقایسه روش این در باشد نظر مد کمی مواردباشد می باشد استراتژی می استراتژی

سنجیده شاخص یک با آنها اهداف که برنامه دو مقایسه سنجیده امکان شاخص یک با آنها اهداف که برنامه دو مقایسه امکاندارد کاربرد دارد میشوند کاربرد میشوند


با است برابر شده پیشگیری ومیر مرک یک ازای به با هزینه است برابر شده پیشگیری ومیر مرک یک ازای به هزینه

درمان * * تعداد کارایی بیماری احتمال بر بخش کل درمان * * هزینه تعداد کارایی بیماری احتمال بر بخش کل هزینهCFRCFRشده *شده *

بند بند پشه پاشی پشه پاشی سم سم

سالیانه دالردالر 10000 4000400010000 سالیانه هزینه هزینه

درمان 85%85%15%15% درمان کارایی کارایی

ها 100010001000010000 شده درمان ها تعداد شده درمان تعداد

بیماری 80%80%80%80% به ابتال بیماری احتمال به ابتال احتمال

5%5%5%5%CFRCFR

مرک 3434132132 یک ازای به مرک هزینه یک ازای به هزینهشده پیشگیری شده ومیر پیشگیری ومیر


مطلوبیت ) هزینه مطلوبیت )تحلیل هزینه CUACUA ) )Cost Utility AnalysisCost Utility Analysisتحلیل

مورد زندگی کیفیت مانند کیفیی موارد برسی برای تحلیل این مورد از زندگی کیفیت مانند کیفیی موارد برسی برای تحلیل این ازمیگیردان قرار میگیردان استفاده قرار استفاده

باشد دست در بیشتری اطالعات اگر باشد حال دست در بیشتری اطالعات اگر حال

عمر عمر متوسط سال سال 6464متوسط

شده پیشگیری سالهای شده میانگین پیشگیری سالهای سال سال 4040میانگین

بیماری به ابتال بیماری میزان به ابتال %%2020میزان

بیماری علت به ناتوانی بیماری میزان علت به ناتوانی %%8080میزان

آورد ) ) DALY DALY ) )Disability Adjusted Life YearsDisability Adjusted Life Yearsمیتوان میتوان دست آورد به دست به

DALYDALY بدلیل رفته دست از سالهای بر بخش کل هزینه است بدلیل برابر رفته دست از سالهای بر بخش کل هزینه است برابرکارایی * + * بیماری احتمال شده پیشگیری مرگهای کارایی * + * مرگ بیماری احتمال شده پیشگیری مرگهای مرگ

شده* * درمان شده* *تعداد درمان CFRCFRتعداد

بند بند پشه پاشی پشه پاشی سم سم

سالیانه دالردالر 10000 4000400010000 سالیانه هزینه هزینه

درمان 85%85%15%15% درمان کارایی کارایی

ها 100010001000010000 شده درمان ها تعداد شده درمان تعداد

بیماری 80%80%80%80% به ابتال بیماری احتمال به ابتال احتمال

5%5%5%5%CFRCFR

مرک 3434132132 یک ازای به مرک هزینه یک ازای به هزینهشده پیشگیری شده ومیر پیشگیری ومیر

مطلوبیت هزینه تحلیل با ارتباط در مهم مطلوبیت نکات هزینه تحلیل با ارتباط در مهم نکات

است- 11 ماچیز مرگ مقابل در بیماری است- اثرات ماچیز مرگ مقابل در بیماری اثرات

س- 22 س- امتیازمقیا بیماری DALYDALYامتیازمقیا این هزینه است این بیماری در این هزینه است این دراست دیگر بیماری هر با قیاس است قابل دیگر بیماری هر با قیاس قابل

پا- 33 میتوان باشد داشته وجود بیشتری اعتبار و وقت پا- اگر میتوان باشد داشته وجود بیشتری اعتبار و وقت اگرتوان ، فیزیکی تحرک درد مانند بیشتری توان رامترهای ، فیزیکی تحرک درد مانند بیشتری رامترهای

..... گرفت بکار و خود از ..... مراقبت گرفت بکار و خود از مراقبت


منفعت ) هزینه منفعت )تحلیل هزینه CBACBA ) )Cost Benefit AnalysisCost Benefit Analysisتحلیل

افزایش و وری بهره نظیر اقتصادی ی موارد برای تحلیل این افزایش از و وری بهره نظیر اقتصادی ی موارد برای تحلیل این ازشد خواهد استفاده شد تولید خواهد استفاده تولید

CBACBA برنامه یک مزایای و منافع همه مالی گذاری ارزش دنبال برنامه به یک مزایای و منافع همه مالی گذاری ارزش دنبال بهاست است بهداشتی بهداشتی

دارد وجود منافع نوع دارد سه وجود منافع نوع سه

11 ( -، درمان های هزینه در جویی صرفه مستقیم ،- ) منافع درمان های هزینه در جویی صرفه مستقیم منافعو ....( و ....(پیشگیری،کنترل پیشگیری،کنترل

و- .....22 تولید،ناتوانی کاهش از جلوگیری مستقیم و- .....غیر تولید،ناتوانی کاهش از جلوگیری مستقیم غیر

33)....... و- ) زندگی ،کیفیت درد .......(ناملموس و- ) زندگی ،کیفیت درد ناملموس

: عرضه کنندگان خدمات شامل :عرضه کنندگان خدمات شامل وزارت بهداشت و درمان ، سازمان وزارت بهداشت و درمان ، سازمان : :يي- دولت- دولت11

يين اجتماعن اجتماعييتامتاميي- خصوص- خصوص22

عوامل موثر در تعادل در عرضه و تقاضا در عوامل موثر در تعادل در عرضه و تقاضا دربهداشت و درمان:بهداشت و درمان:

مت بازارمت بازاريي- ق- ق11ت خدماتت خدماتييغغيي- ک- ک22ييزان دسترسزان دسترسيي- م- م33

از از يي درمان درمانيي خدمات بهداشت خدمات بهداشتييبرابرا ييللييچارد بچارد بييرر کند کندييم مم ميينظر کشش به سه گروه تقسنظر کشش به سه گروه تقس

که با مرگ که با مرگ يي خدمات اورژانس و موارد خدمات اورژانس و مواردر :ر :ييکشش ناپذکشش ناپذ در ارتباط است در ارتباط استييو زندگو زندگ

مزمن که خطر مزمن که خطر ييهاهاييمارماريي خدمات ب خدمات بر :ر :يينسبتا کشش پذنسبتا کشش پذمرگ در آنها کمتر استمرگ در آنها کمتر است

و و ييررييشگشگيي : خدمات پ : خدمات پ کشش کششييا با بييکم کشش کم کشش انه و چکاپانه و چکاپيينات سالنات سالييمعامعا

در در 19991999 در سال در سال مطالعات دکتر آصف زادهمطالعات دکتر آصف زاده ن مراجعه به بخش ن مراجعه به بخش ييمت بمت بيي ق قييران همبستگران همبستگيياا

ت بهتر را ت بهتر را ييففييافت خدمات با کافت خدمات با کيي و در و درييخصوصخصوصمت مت يين قن قيي مثبت ب مثبت بيين همبستگن همبستگييثبات کرد و همچنثبات کرد و همچن

ييکمتر و مراجعه به بخش دولتکمتر و مراجعه به بخش دولت

د در بخش د در بخش ييتولتولبهداشت و بهداشت و

درماندرمان

د خدمات در بهداشت و د خدمات در بهداشت و ييتولتولن ن يي تواند تابع قوان تواند تابع قوانييدرمان مدرمان م

باشد . باشد .ييعام اقتصادعام اقتصاد

اء اء ييده اشده اشيي که فا که فاييتتيي فعال فعالد :د :ييتولتولده آن ده آن ييا بر فاا بر فاييجاد کند و جاد کند و ييرا ارا ا

ددييافزاافزاييبب

ددييمنابع تولمنابع تول

کار با سطوح کار با سطوح ييرورويي شامل ن شامل نييد انساند انسانيي- منابع تول- منابع تول11 که در که در ييمختلف تخصص ، توان و استعداد فکرمختلف تخصص ، توان و استعداد فکر

يي انسان انسانييرورويي ن نيي درمان درمانييد خدمات بهداشتد خدمات بهداشتييتولتول کند و نسبت به کند و نسبت به ييفاد مفاد ميي را ا را ايينقش اساسنقش اساس

از از ييککييت ت ييپزشک ، پرستار ، ماما و... به جمعپزشک ، پرستار ، ماما و... به جمع شود شود يي م ميي بهبود بهداشت تلق بهبود بهداشت تلقييشاخصهاشاخصها

شامل ساختمان ، شامل ساختمان ، يير انسانر انسانييا منابع غا منابع غييه و ه و يي- سرما- سرما22ن و ...ن و ...يين آاالت ، زمن آاالت ، زمييماشماش

تر باشد تر باشد ييده تر و تخصصده تر و تخصصييچچييهرچه خدمات پهرچه خدمات پ از دارداز دارديي ن نييشترشترييه به بييسرماسرما

ش ش ييد محدودند افزاد محدودند افزايينکه منابع تولنکه منابع تولييبا توجه به ابا توجه به اد د ييا چند کاال موجب کاهش در تولا چند کاال موجب کاهش در تولييک ک ييد در د در ييتولتول

شود شود ييگر مگر مييا خدمات دا خدمات دييچند کاال و چند کاال و

د د يي تول توليي اقتصادانان معتقدند که برا اقتصادانان معتقدند که براد :د :ييوه تولوه تولييشش يي برا برايي مختلف مختلفييا خدمت روش هاا خدمت روش هاييک کاال ک کاال يي

ت متخصصان در ت متخصصان در ييد آن وجود دارد . مسئولد آن وجود دارد . مسئولييتولتولن روش استفاده ن روش استفاده يين است که از مناسبترن است که از مناسبتريياا

ند .ند .يينمانما

دديينه تولنه تولييهزهز

ا خدمت ا خدمت يين کاال و ن کاال و يي تام تاميي که برا که برايينه پولنه پولييمجموع هزمجموع هز رود روديي بکار م بکار مييددييتولتول

ررييمتغمتغ و و ثابتثابت يينه هانه هايي شامل مجموع هز شامل مجموع هزنه کلنه کلييهزهزاست است

هستند که مستقل از هستند که مستقل از يييينه هانه هايي هز هز ثابت ثابتيينه هانه هاييهزهز باشد باشد ييد مد مييرات حجم تولرات حجم تولييييتغتغ

هستند که با مقدار هستند که با مقدار يييينه هانه هايي هز هزرريي متغ متغيينه هانه هاييهزهز کنند کننديير مر مييييد تغد تغييتولتول

همواره تحت همواره تحت يي درمان درمانييت خدمات بهداشتت خدمات بهداشتييففييکک شود مثال شود مثال يي محدود م محدود مييمقدار بهره بردارمقدار بهره بردارر ر ييتاثتاث

زان آن زان آن ييک پزشک هر چه مک پزشک هر چه مييت ت ييززييدر سازمان ودر سازمان وابدابديي ييت کاهش مت کاهش مييززييت وت وييففييکم تر شود ککم تر شود ک

يي عرضه کننده خدمات بهداشت عرضه کننده خدمات بهداشتييدر سازمانهادر سازمانها ا ا يي خدمات عرضه و خدمات عرضه و يي ، تعداد واحدها ، تعداد واحدهاييدرماندرمان

ش ش يي پ پزان ارائه خدمتزان ارائه خدمتييممد شده بر اساس د شده بر اساس ييتولتول خانه بهداشت ، خانه بهداشت ، ييننييش بش بيي شود )پ شود )پيي م مييننييبب

مارستان و...(مارستان و...(يي ، ب ، بيي درمان درمانييمرکز بهداشتمرکز بهداشت

ييقانون بازده نزولقانون بازده نزول

ييدديي از منابع تول از منابع تولييککييهر گاه در هر زمان مقدار هر گاه در هر زمان مقدار ش ش يي افزا افزايير مساور مساوييمورد استفده را به مقادمورد استفده را به مقاد

به کار رفته را به کار رفته را ييدديير منابع تولر منابع توليير سر سييم و مقادم و مقادييدهدهزان محصول بدست آمده زان محصول بدست آمده ييم مم مييثبات نگه دارثبات نگه دار

ش ش يي افزا افزايينده انده اييمرحله به مرحله با نرخ فزامرحله به مرحله با نرخ فزان مقدار ن مقدار يي هم هميي پس از مرحله ا پس از مرحله اييابد ولابد وليي ييمم

شود شودييش محصول رفته رفته کم تر مش محصول رفته رفته کم تر مييافزاافزا

) در هر ) در هر ييييد متوسط و نهاد متوسط و نهاييجدول تولجدول تولت شده ت شده ييززييماران وماران وييساعت( تعداد بساعت( تعداد ب

ماران ماران ييش تعداد بش تعداد بييافزاافزات شدهت شدهييززييوو

ييييد نهاد نهاييتولتول ( ( ((

ت ت ييززييماران وماران وييتعداد بتعداد بک ساعتک ساعتييشده در شده در

د متوسطد متوسطييتولتول ( ( ((

تعداد تعداد اتاق اتاق

555511

338822

22101033

00101044

1-1-9955

2-2-8866

: : ييددييص منابع تولص منابع تولييتخصتخص

از از ييدديي گوناگون تول گوناگون تولييبه مفهوم سهم رشته هابه مفهوم سهم رشته ها منابع مختلف است منابع مختلف است

ز ز يي به مصارف مختلف و ن به مصارف مختلف و نييددييص منابع تولص منابع تولييتخصتخص ييييااييع آن منابع در مناطق متفاوت جغرافع آن منابع در مناطق متفاوت جغرافييتوزتوز

يي اقتصاد م اقتصاد مييييش کاراش کارايي که موجب افزا که موجب افزاييبطوربطورشود شود

: :ييص منابع و بازده بهداشتص منابع و بازده بهداشتيياندازه طرحها ، تخصاندازه طرحها ، تخص

اب را به منظور حداکثر اب را به منظور حداکثر ييد منابع کمد منابع کمييران باران باييمدمدم م ييش در سطح بهداشت مردم و به مفاهش در سطح بهداشت مردم و به مفاهييافزاافزا

ص مناع توجه کنند .ص مناع توجه کنند .يي تخص تخصيياقتصاداقتصاد

: 8080 به به 130130ر از ر از يي کاهش مرگ و م کاهش مرگ و مبعنوان مثال :بعنوان مثال ر خدمات ر خدمات يي با سا با سا5050 به به 8080ون ، ون ، ييناسناسييبا واکسبا واکس با خدمات با خدمات 3030 به به 5050ه و از ه و از يي اول اولييبهداشتبهداشت

کمتر با خدمات فوق تخصص کمتر با خدمات فوق تخصص3030مارستان ، از مارستان ، از ييبب

يي بهداشت بهداشتيي پروژه ها پروژه هايي اجرا اجرايينه هانه هاييبرآورد هزبرآورد هزييدرماندرمان

د از درآمد آن باالتر باشد . امکان د از درآمد آن باالتر باشد . امکان يي پروژه ها نبا پروژه ها نبايي اجرا اجرايينه هانه هاييهزهز دارد و برآورد دارد و برآورد يينه ها و درامد بستگنه ها و درامد بستگييل هزل هزييک پروژه به تحلک پروژه به تحليي يياجرااجرا

ر قابل محاسبه است .ر قابل محاسبه است .يينه ها در شکل زنه ها در شکل زييهزهز ( (NN))ت تحت پوشش ت تحت پوشش يي اندازه جمع اندازه جمع--11د پروژه ارائه د پروژه ارائه يي که با که بايي نسبت به خدمات پزشک نسبت به خدمات پزشک((TT)) پروژه پروژه ييرريي فراگ فراگ--22

کندکندت ت يي که جمع که جمعيي متوسط کل هر خدمت متوسط کل هر خدمت ( (QQ)) و تقاضا و تقاضا ييولوژولوژييدمدميياپاپ- - 33

کنند کنندييتحت پوشش استفاده متحت پوشش استفاده م ارائه ارائه يي که برا که برايييينه هانه هايي متوسط کل هز متوسط کل هز ( (C-FC-F))نه خالص درمان نه خالص درمان يي هز هز--44

( (CC)) در نظر گرفته شده است در نظر گرفته شده است يي پزشک پزشکييک از واحدهاک از واحدهاييخدمات هرخدمات هر ( (FF))افت خدمت افت خدمت يي در دريي افراد برا افراد برايي شخص شخصيي پرداختها پرداختهاييمنهامنها

ش برد ش برد ييانه پانه پيي سال ساليينه ادارنه اداريي متوسط هز متوسط هز ( (AA)) يي ادار اداريينه هانه هاييهزهز- - 55پرداختپرداخت

N)T*Q)C-F(+A(N)T*Q)C-F(+A( == انهانهيينه سالنه سالييهزهز

يي بهداشت بهداشتييبرآورد درآمد پروژه هابرآورد درآمد پروژه هاييدرماندرمان

ک پروژه حاصل حجم مشارکت افراد در ک پروژه حاصل حجم مشارکت افراد در يي ييدرآمد هادرآمد ها حاصل از منابع برون سازمان حاصل از منابع برون سازمان ييپرداخت و کمکهاپرداخت و کمکها

است .است .

N*P+SN*P+Sدرآمد ساالنه = درآمد ساالنه =

موفق است و امکان ادامه دارد که درآمد موفق است و امکان ادامه دارد که درآمد ييپروژه ه اپروژه ه ا نه کل آن باشد.نه کل آن باشد.يي هز هزييا مساورا مساورييانه آن بزرگتر و انه آن بزرگتر و ييسالسال

انهانهيي درآمد سال درآمد سال≤≤انه انه يينه سالنه سالييهزهز

ن ن ييتمرتمر

ييک پروژه بهداشتک پروژه بهداشتييت تحت پوشش ت تحت پوشش يياگر جمعاگر جمع% و % و 7575ر برنامه ر برنامه يي نفر باشد و فراگ نفر باشد و فراگ000/750000/750

ت زده شود و هر ت زده شود و هر يي را تخم را تخم44متوسط بار مراجعه متوسط بار مراجعه ال سهم ال سهم يي ر ر000/10000/10ال ال يي ر ر000/30000/30فرد از مبلغ فرد از مبلغ

يي ادار اداريينه هانه هاييخود را بپردازد و متوسط هزخود را بپردازد و متوسط هزال برآورد شود مطلوب است :ال برآورد شود مطلوب است :يي ر ر10001000

انهانهيينه سالنه سالييالف : محاسبه هزالف : محاسبه هز

ال باشد حداقل ال باشد حداقل يي ر ر000/20000/20مه مه ييب : چنانچه حق بب : چنانچه حق بد باشدد باشدييزان بازان باييارانه چه مارانه چه مييمقدار مقدار

نه ها نه ها ييل هزل هزييتحلتحلدر بخش در بخش بهداشتبهداشت

نه ها در بهداشت از دو نه ها در بهداشت از دو ييل هزل هزييتحلتحل انجام انجام اقتصاد خرداقتصاد خرد و و اقتصاد کالناقتصاد کالنجنبه جنبه

شود . شود . ييممييززيياز جنبه اقتصاد کالن در برنامه راز جنبه اقتصاد کالن در برنامه ر

بهداشت و درمان و از جنبه اقتصاد بهداشت و درمان و از جنبه اقتصاد ت سازمانها و ت سازمانها و ييرريي مد مدييخرد براخرد برا به به يي درمان درمانيي خدمات بهداشت خدمات بهداشتييبنگاههابنگاهها رود . رود . ييکار مکار م

ف و روشهاف و روشهاييتعارتعار

اند اند يييينه هانه هاييهزهز : : يي خصوص خصوصيينه هانه هاييالف : هزالف : هزد بهبود سالمت به هر صورت د بهبود سالمت به هر صورت ييکه به امکه به ام

شوند شوند ييتوسط اشخاص پرداخت متوسط اشخاص پرداخت م

ييتوسط بخش دولتتوسط بخش دولت : : يي دولت دولتيينه هانه هاييب : هزب : هز انجام انجام ييططييبه هر شکل و تحت هر شرابه هر شکل و تحت هر شرا

رد رد يي گ گييمم

نه هانه هاييل هزل هزييه و تحله و تحليي از تجز از تجزييررييتصوتصو

يينه هانه هاييل هزل هزييه و تحله و تحلييه تجزه تجزييبه منظور درک بهتر قضبه منظور درک بهتر قضا را که ا را که يي به نام روپان به نام روپانييالاليي خ خييبخش بهداشت ، کشوربخش بهداشت ، کشور

يييياايي رو به رشد آس رو به رشد آسيي از کشورها از کشورهايي تواند نمونه ا تواند نمونه اييممم .م .يي کن کنيي م ميي باشد انتخاب و بررس باشد انتخاب و بررسييييقاقاييآفرآفر

1010ت آن ت آن ييجمعجمع ، ، روپار روپاريين کشور فرضن کشور فرضييواحد پول اواحد پول اارد ارد ييلليي م م20002000 آن آن ييد ناخالص ملد ناخالص ملييتولتول ، ، ون نفرون نفرييللييمم

ون ون ييلليي م م100100 آن آن يي بهداشت بهداشتيينه هانه هاييکل هزکل هز و و روپارروپار روپار استروپار است

يينه ها بر حسب نوع منبع و روش مالنه ها بر حسب نوع منبع و روش مالييه هزه هزيي تجز تجز11--77جدول جدول

نوع منبعنوع منبعون روپارون روپارييلليينه ها برحسب منه ها برحسب مييهزهز

ييبخش دولتبخش دولتييبخش خصوصبخش خصوصکلکل

ييه اه ايينه سرمانه سرماييهزهز

ييمارستان آموزشمارستان آموزشييساخت بساخت ب4.54.5004.54.5

ساخت مرکز بهداشتساخت مرکز بهداشت0.50.5000.50.5

((يي : پرداخت به کارکنان )ناخالص بخش خصوص : پرداخت به کارکنان )ناخالص بخش خصوصيي جار جاريينه هانه هاييهزهز

پزشکان و دندانپزشکانپزشکان و دندانپزشکان2929202099

پرستاران و ماماهاپرستاران و ماماها12124488

يي کمک کمکييکادرهاکادرها440044

ييپزشکان سنتپزشکان سنت888800

ننييررييساسا662244

حمل و نقلحمل و نقل10104466

لليي ، وسا ، وسايياهاهييدارو،دواجات گدارو،دواجات گ2020121288

يي پزشک پزشکييبانبانيي ، پشت ، پشتييجراحجراح

ر کاالهار کاالهاييساسا663333

جمعجمع10010053534747

ييدات داخلدات داخليي و تول و توليي واردات وارداتيينه ها بر حسب کاالنه ها بر حسب کاالييه هزه هزيي تجز تجز22--77جدول جدول


ييبخش خصوصبخش خصوصکلکل

ييبخش دولتبخش دولت

وارداوارداتت

داخلداخليي

وارداوارداييداخلداخلوارداتوارداتتت

ييداخلداخل

ييه اه ايينه سرمانه سرماييهزهز2.52.51100002.52.511

يينه جارنه جارييهزهز


رهرهييدارو و غدارو و غ16164488448800

ر کاالهار کاالهاييساسا224411221122

شرفت شرفت ييش سطح پش سطح پيي نما نمايي برا برايي خدمات دولت خدمات دولتيينه ها نه ها ييه هزه هزيي تجز تجز33--77جدول جدول يي - درمان - درمانييخدمات بهداشتخدمات بهداشت

ون ون ييللييممروپارروپار

نوع منبعنوع منبع

يي و منطقه ا و منطقه ايي مرکز مرکزيياداره برنامه هااداره برنامه ها33

قاتقاتيي و تحق و تحقييآموزش ، کارورزآموزش ، کارورز22

دديي جد جدييمارستان آموزشمارستان آموزشييساختمان بساختمان ب4.54.5

موجود و موجود و يي آموزش آموزشييمارستانهامارستانهايي ب بيي جار جاريينه هانه هاييهزهز1616يي منطقه ا منطقه اييمارستانهامارستانهاييبب

ييه اه ايي ناح ناحييمارستانهامارستانهايي ب بيي جار جاريينه هانه هاييهزهز1414

:: مراکز بهداشتمراکز بهداشت

دديينه ساختمان مرکز جدنه ساختمان مرکز جدييهزهز0.50.5

يي مراکز فعل مراکز فعليينه جارنه جارييهزهز55

ع داروع دارويي مراکز توز مراکز توزيينه جارنه جارييهزهز11

ييررييشگشگييط و اقدامات پط و اقدامات پييبهداشت محبهداشت مح11

جمعجمع4747

ات دولت بر حسب درمان ، ات دولت بر حسب درمان ، يي خدمات عمل خدمات عمليي جار جاريينه ها نه ها ييه هزه هزيي تجز تجز44--77جدول جدول ييبانبانيي و پشت و پشتييررييشگشگييپپ


درماندرمانييررييشگشگييپپييبانبانييپشتپشتکلکل

يي آموزش آموزشييمارستانهامارستانهاييبب161600001616ييو منطقه او منطقه ا

ييه اه ايي ناح ناحييمارستانهامارستانهاييبب1414220.50.511.511.5

مراکز بهداشتمراکز بهداشت550.50.50.50.544

ع داروع داروييتوزتوز11000.10.10.90.9

ط ط ييات بهداشت محات بهداشت محييعملعمل11001100ييررييشگشگييو پو پ

جمعجمع37372.52.52.12.123.423.4

يي به نسبت مناطق شهر به نسبت مناطق شهريي خدمات بهداشت خدمات بهداشتيي جار جاريينه ها نه ها ييه هزه هزيي تجز تجز55--77جدول جدول ييييو روستاو روستا

نوع منبعنوع منبعون روپارون روپارييلليي به م به ميينه ها جارنه ها جارييهزهز

ييشهرشهرييروستاروستاکلکل

ييخدمات بخش دولتخدمات بخش دولت

، ، يي ، منطقه ا ، منطقه ايي آموزش آموزشييمارستانمارستانييبب30301.51.528.528.5ييه اه اييناحناح

مراکز بهداشتمراکز بهداشت555500

ع داروع داروييتوزتوز111100

ييررييشگشگييط و پط و پييات بهداشت محات بهداشت محييعملعمل110.50.50.50.5

ييخدمات بهداشت و بخش خصوصخدمات بهداشت و بخش خصوص

ر کارکنانر کارکنانييپزشکان ، پرستاران و ساپزشکان ، پرستاران و سا2626112525

((يي )سنت )سنتييپرستاران بومپرستاران بوم886622


ر کاالهار کاالهايي و سا و سايياهاهييدارو ، دواجات گدارو ، دواجات گ1515441111

جمعجمع909020207070

يي سن سنيي به گروهها به گروههايي خدمات بهداشت خدمات بهداشتيي جار جاريينه هانه هاييص هزص هزيي تخص تخص66--77جدول جدول

ييگروه سنگروه سنتعدادتعدادنهنهييهزهزنه سرانهنه سرانهييهزهز

ون نفرون نفرييللييممون روپارون روپارييللييممروپارروپار

11تاتا777711

55تا تا 1 5.55.51111221

1515تا تا 5 1.661.6655335

4545تا تا 15 2.332.33773315

4545 ييباالباال777711

جمعجمع3.73.737371010

يي واحد خدمات بهداشت واحد خدمات بهداشت––نه نه يي هز هز77--77جدول جدول

نه - واحدنه - واحدييهزهزروپارروپار

مارستانمارستانييمار در بمار در بيي ب بيينه سرانه هفتگنه سرانه هفتگييهزهز120120

ت هر پزشکت هر پزشکييززيينه ونه وييهزهز44

ارارييت هر پزشکت هر پزشکييززيينه ونه وييهزهز0.50.5

يينه هر پزشک سنتنه هر پزشک سنتييهزهز0.50.5

ييمن سازمن سازيينه هر انه هر اييهزهز0.10.1

نه نه ييلومتر شامل استهالک ، هزلومتر شامل استهالک ، هزيي ک ک––نه به نسبت خودرو نه به نسبت خودرو ييهزهز55راتراتيي ، تعم ، تعمييجارجار

سال سال55ت هر پزشک به مدت ت هر پزشک به مدت يينه آموزش و تربنه آموزش و تربييهزهز100000100000

سال سال33ت هر پرستار به مدت ت هر پرستار به مدت يينه آموزش و تربنه آموزش و تربييهزهز50005000

سال سال22ار به مدت ار به مدت ييت هر پزشکت هر پزشکيينه آموزش و تربنه آموزش و تربييهزهز30003000

به به يياتاتيي عمل عملييا کادر کمکا کادر کمکييت بهورز ت بهورز يينه آموزش و تربنه آموزش و تربييهزهز10001000 ماه ماه66مدت مدت

واحد واحد يينه هانه هاييسه هزسه هزيي مقا مقا88--77جدول جدول

روپارروپار

ييمار بسترمار بستريي هر ب هر بيينه هفتگنه هفتگييهزهز

)الف( )الف(ييمارستان آموزشمارستان آموزشييبب250250

)ب( )ب(ييمارستان منطقه امارستان منطقه اييبب170170

)پ( )پ(ييمارستان منطقه امارستان منطقه اييبب140140

)ت( )ت(ييه اه اييمارستان ناحمارستان ناحييبب8080

)ث( )ث(ييه اه اييمارستان ناحمارستان ناحييبب5050



ت پزشکت پزشکييززيينه هر ونه هر وييهزهز

)الف( )الف(يي شهر شهريي درمان درمانييمرکز بهداشتمرکز بهداشت77

)ب( )ب(يي شهر شهريي درمان درمانييمرکز بهداشتمرکز بهداشت55

)پ( )پ(يييي روستا روستايي درمان درمانييمرکز بهداشتمرکز بهداشت33

)ت( )ت(يييي روستا روستايي درمان درمانييمرکز بهداشتمرکز بهداشت22



ييت کادر کمکت کادر کمکييززيينه هر ونه هر وييهزهز

)الف( )الف(يي شهر شهريي درمان درمانييمرکز بهداشتمرکز بهداشت1.51.5

)ب( )ب(يي شهر شهريي درمان درمانييمرکز بهداشتمرکز بهداشت11

)پ( )پ(يييي روستا روستايي درمان درمانييمرکز بهداشتمرکز بهداشت0.30.3

)ت( )ت(يييي روستا روستايي درمان درمانييمرکز بهداشتمرکز بهداشت0.40.4

جه جه يينتنت

از از ييا ) به عنوان نمادا ) به عنوان نمادييدر کشور روپاندر کشور روپان يييياايي در حال توسعه آس در حال توسعه آسييکشورهاکشورها

بخش بخش يينه هانه هاييم که هزم که هزييدديي ( د ( دييييقاقاييآفرآفر يي شود به روشها شود به روشهاييبهداشت و درمان را مبهداشت و درمان را م

گوناگون گوناگون ييدگاههادگاههاييه و از ده و از دييمتفاوت تجزمتفاوت تجزل کرد ل کرد ييتحلتحل

ل هستند ل هستند ييش آن دخش آن دخييدادايي در پ در پييعوامل متعددعوامل متعددشامل: شامل:

از از ييوه اوه ايي در حال توسعه با ش در حال توسعه با شيي از کشورها از کشورهاييارارييبسبس - - 11راث راث ييشوند که مشوند که ميي اداره م اداره ميي درمان درمانييخدمات بهداشتخدمات بهداشت

ييهاهاييازمندازمنديي رفع ن رفع نيي است و بر مبنا است و بر مبنايي استعمار استعمارييقدرتهاقدرتهاان و مردم مرفع طرح شده استان و مردم مرفع طرح شده استيي خارج خارجيي درمان درمانييبهداشتبهداشت

افته افته يي توسعه توسعه يي در حال توسعه روش کشورها در حال توسعه روش کشورهايي- کشورها- کشورها22د دارد را د دارد را يير پرسنل تاکر پرسنل تاکييش از ساش از ساييت پزشک بت پزشک بييرا که بر تربرا که بر ترب

کنند کنندييدنبال مدنبال مد د يي تاک تاکييمارستانمارستانييشرفته بشرفته بييشتر بر استفاده از خدمات پشتر بر استفاده از خدمات پيي- ب- ب33

دارنددارند ييت شهرت شهريي به جمع به جمعيي و کم و کمييففيي از نظر ک از نظر کييشترشتريي- خدمات ب- خدمات ب44

گردد گردد ييارائه مارائه م

مارستانمارستانيي ب بيينه هانه هايي هز هزييييکاراکارا

ثابت هستند ثابت هستند يينه هانه هايي(: هز(: هزOCOC ) )يي سر سريي باال بااليينه هانه هاييهزهزش ، ش ، يي ، گرما ، گرمايير و نگهدارر و نگهداريي تعم تعميينه هانه هاييشامل هزشامل هز

، ...... ، ......ييش، برق ، وکاخدارش، برق ، وکاخدارييسرماسرما( شامل غذا، امکانات ( شامل غذا، امکانات HCHC : ) : ) يي خوابگاه خوابگاهيينه هانه هاييهزهز

با ثابت استبا ثابت استيي، شتشو ،و ...... که تقر، شتشو ،و ...... که تقرييخوابگاهخوابگاهFC= OC+HCFC= OC+HC ثابت ثابت يينه هانه هاييهزهزند ند يينه ها به نوع درمان و فرانه ها به نوع درمان و فرايين هزن هزيي : ا : اVCVC درمان درمان يينه هانه هاييهزهز

ر استر استيي دارد و متغ دارد و متغييص بستگص بستگييتشختشخرسدرسديين مقدار خود من مقدار خود ميي اول به باالتر اول به باالتريينه ها در روزهانه ها در روزهايين هزن هزيياا

=TC= TC کل کل يينه هانه هاييهزهزFC+VCFC+VC

نه هانه هايي هز هزييننييش بش بييپپ

ش ش ييک برنامه از نظر پک برنامه از نظر پيي يينه هانه هايياطالع از هزاطالع از هزد استد استييز مفز مفيي ن نيي مخارج آت مخارج آتييننييبب

يينه هانه هاييک سال مستقل از هزک سال مستقل از هزيي يينه هانه هاييهزهزستستييسال بعد نسال بعد نتوان توان ييک برنامه مک برنامه ميي يي واقع واقعيينه هانه هايياز محاسبه هزاز محاسبه هز

د د يي برنامه جد برنامه جديي احتمال احتماليينه هانه هايي هز هزييننييش بش بييپپاستفاده کرداستفاده کرد

و اثر و اثر ييبهره دهبهره ده در در ييبخشبخش

بهداشتبهداشت

در بهداشت در بهداشتييل اثربخشل اثربخشييه و تحله و تحلييتجزتجز

ک کردن افکار ک کردن افکار ييستماتستماتيي است که در س است که در سييروشروش و انتخاب راه و انتخاب راه يي منطق منطقييررييم گم گيي تصم تصمييبرابرا

نقش دارد نقش دارد يي اصول اصولييحل هاحل هاندهندهيي پول در آ پول در آييارزش آتارزش آت

RRtt=R)1+r(=R)1+r(tt ا نرخ ا نرخ ييال ال ييون رون رييلليي م م100100بعنوان مثال مبلغ بعنوان مثال مبلغ

سال سال1010 درصد بعد از درصد بعد از 66

RRtt=100)1+0.06(=100)1+0.06(1010=179=179

نه ها :نه ها :يي هز هزييتجزيه و تحليل اثر بخشتجزيه و تحليل اثر بخش

بودجه بودجه ييررييم گم گيي تصم تصميي است برا است براييروشروشبه منظور حداکثر رساندن عرضه به منظور حداکثر رساندن عرضه

ق ق يينه ها از طرنه ها از طرييخدمات با حداقل هزخدمات با حداقل هز يين راه حل ممکن بران راه حل ممکن براييانتخاب بهترانتخاب بهتر

به اهداف به اهدافييابابييدستدست

شود شودييم مم ميياهداف به دو گروه تقساهداف به دو گروه تقس

از از يي سن سنييا گروههاا گروههايي تمام تمام ييمنسازمنسازيياا-اهداف محدود :-اهداف محدود :11ييمارمارييک بک بييت نسبت به ت نسبت به ييجمعجمع

ييه آب سالم ، بهسازه آب سالم ، بهسازيي مانند ته مانند ته-اهداف گسترده :-اهداف گسترده :22م خانواده و...م خانواده و...ييط ، برنامه بهداشت و تنظط ، برنامه بهداشت و تنظييمحمح

م م ييد گران تر از روش قدد گران تر از روش قديي درمان جد درمان جديي از روشها از روشهاييبرخبرخ مقرون به صرفه مقرون به صرفه يي باشند اما از لحاظ اقتصاد باشند اما از لحاظ اقتصادييمم

هستند چرا ؟هستند چرا ؟ن ن يييي تع تعيي درمان درمانيي اقتصاد در خدمات بهداشت اقتصاد در خدمات بهداشتيينقش اساسنقش اساس

ات چگونه ات چگونه يي عمل عمليي ها و اجرا ها و اجراييززيين است که برنامه رن است که برنامه ريياان ن ييشترشترييرد که برد که بيي صورت گ صورت گيي اقتصاد اقتصادييبا روش هابا روش ها

استفاده از منابع به کار رفته حاصل شوداستفاده از منابع به کار رفته حاصل شود

نهنهييد و عرضه خدمت کم هزد و عرضه خدمت کم هزييتولتول

که با که با ييژه در مناطقژه در مناطقييمت به ومت به وييد خدمات ارزان قد خدمات ارزان قييتولتول متخصص و متخصص و يي انسان انسانييرورويي ، ن ، نييه ، فن آوره ، فن آورييکمبود سرماکمبود سرما

سازکار سازکار ييوه هاوه هايي از ش از شييررييد با بهره گد با بهره گييماهر مواجه اند ، باماهر مواجه اند ، با کشورها انجام شود . کشورها انجام شود .يي و فن و فنيي اقتصاد اقتصادييبا سازه هابا سازه ها

به بعد کارشناسان سازمان بهداشت به بعد کارشناسان سازمان بهداشت 19701970 از دهه از دهه وه غلبه بر مشکالت . وه غلبه بر مشکالت . ييدند که شدند که شييجه رسجه رسيين نتن نتيي به ا به اييجهانجهان

در حال توسعه در حال توسعه يي در کشورها در کشورهايي و درمان و درمانييموانع بهداشتموانع بهداشتشرفته است که علت شرفته است که علت يي پ پييار متفاوت از کشورهاار متفاوت از کشورهاييبسبس آنها آنها يي و فرهنگ و فرهنگيي ، اجتماع ، اجتماعيي اقتصاد اقتصاديير بنار بنايي آن ز آن زيياصلاصل

ستستنه نه ييهزهز يي درمان درمانيين عنصر بودجه خدمات بهداشتن عنصر بودجه خدمات بهداشتييمهمترمهمتر

ييه هر خدمت عمومه هر خدمت عموميين راه تهن راه تهيي است لذا ارزانتر است لذا ارزانترکارکنانکارکناناستفاده از مشارکت مردم استاستفاده از مشارکت مردم است

يي مربوط م مربوط ميي زندگ زندگيي اساس اساسيي به جنبه ها به جنبه هايي بهداشت بهداشتييام هاام هايين پن پييمهمترمهمتر نداردکه شامل: نداردکه شامل:ييتتييشود که بدون خود مردم موفقشود که بدون خود مردم موفق

ت ت يي و تقو و تقويير بهداشتر بهداشتيير عادات و سنن غر عادات و سنن غيييي- آموزش بهداشت : تغ- آموزش بهداشت : تغ11ست ، ست ، يير نر نييعادات خوب که بدون مشارکت جامعه امکان پذعادات خوب که بدون مشارکت جامعه امکان پذ

ن و...ن و...يي ، معلم ، معلميين کشاورزن کشاورزييون ، مروجون ، مروجيي داوطلبان، روحان داوطلبان، روحانييهمکارهمکارح فاضالبح فاضالبيي-دفع صح-دفع صح22 سالم سالمييدندنيين آب آشامن آب آشاميي-تام-تام33رداررداريي واگ واگييهاهاييمارماريي و مبارزه با ب و مبارزه با بييمنسازمنسازيي-ا-ا44ططيي مح محيي-بهساز-بهساز55ههيي-بهبود تغذ-بهبود تغذ66جه :جه :يينتنت

ييد . تکنولوژد . تکنولوژيي مناسب خود را اجرا نما مناسب خود را اجرا نماييد تکنولوژد تکنولوژييهر کشور باهر کشور با ، ، يي محل محلييازهاازهايي است که سهل و مناسب با ن است که سهل و مناسب با نييمناسب تکنولوژمناسب تکنولوژ

ر و ر و يي برند، قابل تعم برند، قابل تعميي که آن را به کار م که آن را به کار مييرش افرادرش افرادييمورد پذمورد پذ و هماهنگ و هماهنگ يييي، سازگار با اصل خود کفا، سازگار با اصل خود کفايي با امکانات محل با امکانات محليينگهدارنگهدار

ه و توان کشوره و توان کشورييبا بنبا بن

يينقش ماما و پزشکان سنتنقش ماما و پزشکان سنت

در حال در حال ييقرنها است که اکثر زنان کشورهاقرنها است که اکثر زنان کشورها يي سنت سنتييتوسعه فرزندان خود را توسط ماماهاتوسعه فرزندان خود را توسط ماماها

آورند آورندييا ما ميي اندک به دن اندک به دنيينه هانه هاييو با پرداخت هزو با پرداخت هزييت ماماهات ماماهايي ترب تربيي به جا به جايي سنت سنتييآموزش ماماهاآموزش ماماها

ل کردهل کردهييتحصتحصاستفاده از طب استفاده از طب يي برا براييآموزش پزشکان سنتآموزش پزشکان سنت

يي که برا که برايي و برحذر داشتن آنان از اعمال و برحذر داشتن آنان از اعمالييعلمعلمزندزنديي مخاطره آم مخاطره آمييتندرستتندرست

ييتها به کادرهاتها به کادرهايي از مسئول از مسئوليي قسمت قسمتييواگذارواگذارييکمککمک

ااييمزامزاباشد باشد ييار کمتر از پزشک مار کمتر از پزشک ميي بس بسيينه آموزش کادر کمکنه آموزش کادر کمکييهزهز

برابر برابر5050--1010حدود حدود

ييعا وارد بازار کار معا وارد بازار کار ميي بعلت آموزش کوتاه سر بعلت آموزش کوتاه سرييکادر کمککادر کمک شوندشوند

باشد باشدييار کمتر از پزشکان مار کمتر از پزشکان ميي بس بسييحقوق کادر کمکحقوق کادر کمک

ييشتر مشتر ميي بودن ب بودن بييل بومل بوميي ارتباط موثر بدل ارتباط موثر بدلييامکان برقرارامکان برقرار شود شود

ههيي اول اوليي بهداشت بهداشتييارائه مراقبتهاارائه مراقبتها

اداديي ز زيياثر بخشاثر بخش

ع عادالنه ترع عادالنه ترييتوزتوز

شترشتريي ب بييدسترسدسترس

ه(ه(يي )ثانو )ثانويي درمان درمانييمراقبتهامراقبتها

يياصل دسترساصل دسترس

ع ناعادالنهع ناعادالنهييتوزتوز

م و پنهانم و پنهانيياد مستقاد مستقيينه زنه زييهزهز

زاتزاتييساختمان و تجهساختمان و تجه

ک ک ييا ا يي چند طبقه و چند طبقه و يياستفاده از ساختمانهااستفاده از ساختمانهاطبقهطبقه

زات سادهزات سادهييا تجها تجهييده و ده و ييچچييزات پزات پيياستفاده از تجهاستفاده از تجه

د د ييا تولا توليي و و يي واردات وارداتيياستفاده از کاالها و داروهااستفاده از کاالها و داروهاداخلداخل

کارکنان بخش بهداشت و درمان از کارکنان بخش بهداشت و درمان از ييآگاه سازآگاه ساز نه ها:نه ها:ييهزهز

از کشورها کارکنان بخش از کشورها کارکنان بخش ييارارييدر بسدر بس از از ييبهداشت و درمان اطالعات چندانبهداشت و درمان اطالعات چندان

نه ها ، درامد نه ها ، درامد يياقتصاد بهداشت درمان هزاقتصاد بهداشت درمان هزو... ندارندو... ندارند

مشارکت کارکنان درسود ناشي از کاهش مشارکت کارکنان درسود ناشي از کاهشش درآمدش درآمديينه و افزانه و افزاييهزهز

خدا قوتخدا قوت

والسالم والسالم

Lorem ipsum dolor sit amet, Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna. Fusce sed Vivamus et magna. Fusce sed sem sed magna suscipit egestas. sem sed magna suscipit egestas.

Lorem ipsum dolor sit amet, Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna. Fusce sed Vivamus et magna. Fusce sed sem sed magna suscipit egestas. sem sed magna suscipit egestas.

TitleTitle

Education

اقتصاد بهداشت