Dra.

INTEGRANTES:

TOXOPLASMOSIS

Seminario I

Que es Toxoplasmosis?

La toxoplasmosis es una infección producida por Toxoplasma gondii, protozoo intracelular de la subclase Coccidia con amplia distribución en todo el mundo

Toxoplasma gondii es el agente causal de toxoplasmosis la cual es una zoonosis, es una infección parasitaria intracelular obligatoria con una amplia distribución mundial, Este parásito ha sido encontrado en multitud de animales de sangre caliente como: perros, liebres, conejos, ratas salvajes, cobayas, topos y en numerosas aves.

De los infectados, muy pocas tienen síntomas, porque el sistema inmunológico de una persona sana, normalmente impide que el parásito cause enfermedad. Sin embargo, las mujeres embarazadas y las personas que tienen sistemas inmunes comprometidos deben tener cuidado, para ellos, un Toxoplasma infección puede causar problemas de salud graves.

Historia

• Toxoplasma gondii fue descrito por primera vez en 1908 por Nicolle y Manceaux en el Instituto Pasteur de Túnez, en un roedor salvaje del norte de África, Ctenodactylus gondii y simultáneamente fue descrito por Splendore en Brasil el cual lo encontró en conejos. 

• El parásito es observado por primera vez como causa de enfermedad en el hombre en 1923 el caso en una niña recién nacida, el cual fue un causante inicial en esta de meningoencefalitis congénita. En ese mismo año Janku, un oftalmólogo checo descubre quistes de Toxoplasma en la retina de un niño afectado de toxoplasmosis congénita.

Agente Etiologico

Toxoplasma gondii es de localización intracelular y tiene forma de arco. Los taquizoítos son las formas intracelulares de reproducción rápida en las células de los huéspedes. Por acción de la inmunidad se forman los quistes tisulares y en su interior se encuentran los bradizoítos o parásitos de reproducción lenta.

El parásito adopta diferentes estados según la fase de su desarrollo. En la infección aguda se encuentra la forma proliferativa o taquizoíto

La forma infectante es el ooquistes que sale en las materias fecales de los gatos, es casi esférico, en su interior se forman los esporoquistes y en cada uno de ellos hay cuatro esporozoitos.

Se han designado tres genotipos que infectan a los seres humanos: I, II ,II ,presentes tanto en Europa como en América. Se ha aislado como el más común el genotipo II

Reservorio

TIENE UNA AMPLIA RELACIÓN CON DIVERSOS ANIMALES EN ESPECIAL LOS HERBÍVOROS:

Roedores Conejos pero en especial Toxoplasma gondii tiene

relación con felinos siendo estos los huéspedes definitivos

El ser humano es un huésped accidental.

Patogenia

En la etapa aguda, la patología depende del daño tisular que causan los taquizoítos en las células. Inicialmente hay linfadenopatías, y posteriormente formación de quistes tisulares..

En la forma crónica existe una reacción de hipersensibilidad cuando se rompen los quistes tisulares.

Los órganos más afectados son: ganglios linfáticos, placenta, ojos, cerebro, músculo esquelético y corazón. Ganglios linfáticos Músculos, pulmones e hígado Sistema nervioso Embarazo Pacientes con sida (Inmunodeprimidos)

Manifestaciones Clinicas

Toxoplasmosis Aguda

Sintomatica

Forma aguda generalizada

Es rara

Con frecuencia no se Diagnostica

Manifestaciones Clinicas

TOXOPLASMOSIS

GANGLIONAR O LINFÁTICA.

Forma clinica mas comun de toxoplasmosis adquirida.

Se presenta en niños y jovenes adultos

Asociada con faringitis tipo granulomatoso

TOXOPLASMOSIS OCULAR.

Localizacion muy comun

Causa Coriorretinits

Se da a cualquier edad.

Manifestaciones Clinicas

Manifestaciones Clinicas

TOXOPLASMOSIS DEL

EMBARAZO.

La madre se infecta por primera vez en el embarazo

Invasión de órganos incluyendo placenta

La transmisión congenita depende de la edad gestional

Poco frecuenteGrave

Puede provocar aborto

Igual que el trimestre anterior.

El 50% nace con T.congenita inaparente

Es más frecuente la infestación feta

En su mayoría es inaparente Se pueden ver sintomas

l

2do Trimestre

1er Trimestre

3er Trimestre

la mitad de los fetos que resultan infectados con toxoplasmosis durante el embarazo nacen antes de tiempoToxoplasmosis congenita

•La toxoplasmosis congénita puede causar daño a los ojos, el sistema nervioso, la piel y los oídos del bebé.

Con frecuencia, no hay signos de infección en el bebé al nacerToxoplasmosis congenita

•los recién nacidos con infecciones más leves pueden no tener síntomas o problemas durante meses o incluso años

Si no reciben tratamiento, casi todos desarrollan problemas (sobre todo en los ojos) cuando llegan a la adolescencia.Toxoplasmosis congenita

Manifestaciones Clinicas

Desordenes Neurológicos

Enfermedad grave generalizada

Leves y Signos solitarios de infección prenatal

- Microcefalia-Hidrocefalia- Macroftalmia- Hepatoesplenomegalia- Neumonía- Ictericia- Exantema Maculopapilar

- Hepatoesplenomegalia- Ictericia

Clasificacion de infeccion congenita segun los sintomas

Cuadro Clinico

• Inflamación de ganglios linfáticos en cabeza y cuello• Dolor de cabeza• Fiebre• Enfermedad leve semejante a la mononucleosis• Dolor muscular• Dolor de garganta

SÍNTOMAS EN PERSONAS INMUNOCOMPROMETIDAS:• Confusión• Fiebre• Dolor de cabeza• Visión borrosa debido a inflamación de la retina• Convulsiones

SÍNTOMAS EN PERSONAS INMUNOCOMPETENTES:

Ciclo De Vida

Ciclo Biológico

Distribucion Geografica

• Es una enfermedad cosmopolita y rural • Amplia distribución mundial• Los factores relacionados suelen suscitarse por el tipo de grupo de una

población por sus hábitos y edad. Influye de igual forma el área geográfica.

Factor de Riesgo/Transmision

De los muchos estudios realizados se confirma que hay mayor prevalencia en climas calientes y húmedos y bajo en secos y fríos.

El estatus social no es un factor para la misma ya que los gatos están en todos los niveles económicos.

El factor principal de riesgo es convivir con felinos y estar cercano a sus lugares de defecación ya que podemos contaminarnos con los ooquistes que estos excretan

Carne contaminada En embarazo es transplacentaria

Diagnostico

DIRECTOS• Cortes histológicos: aun en estos exámenes es difícil observar el

parasito o incluso su diferenciación es confusa.• Coloración de Wright o Giemsa: aquí observamos la

característica forma arqueada con un citoplasma azul y núcleo rojo

• Métodos moleculares.

INDIRECTOS• Son los más usados por su especificidad y alta sensibilidad

Metodos

Prueba de Sabin y Feldman Inmunofluorescencia indirecta

Diferenciacion

EN CUANTO A LAS DIFERENCIACIONES:

• Los quistes deben diferenciarse se acúmulos de otros parásitos como el Trypanosoma cruzy y Leishmania donovani son diferenciables por la característica morfológica del quinetoplasto el cual no existe en Toxoplasma gondii.

• El Toxoplasmosis aguda debe diferenciarse de cualquier síntoma febril ya que pueden comportarse como fiebre tifoidea.

• En relación a la patología ocular hay que tomar en cuenta causas de uvertis endógena como tuberculosis, histoplasmosis, sífilis y estreptococcia uvea.

• En recién nacidos debe descartarse enfermedades como sífilis, infecciones por virus y otras entidades.

• En obstetricia toman importancia las infecciones TORCH, que agrupa a enfermedades producidas por diferentes agentes parasitarios (Toxoplasmosis) y virósicos (rubéola, citomegalovirus, herpesvirus) que tienen en común la producción de abortos y partos prematuros, infecciones perinatales con microcefalia-hidrocefalia, lesiones cerebrales, retardo mental o muerte fetal.

• Los exámenes serológicos masivos a la población indican que la exposición humana a la toxoplasmosis ocurre en todo el mundo y es frecuente. El feto en desarrollo y los pacientes inmunodeprimidos experimentan riesgo especial de enfermedad grave.

Prevencion y Control

• 1. controlar la salud de los animales cercanos al hogar• 2. colocar cajas de arenas lejanas de sitios de cultivos o cerca de fuentes de agua• 3. cocinar bien los alimentos o congelar las carnes• 4. lavar bien Frutas y verduras• 5. educación sanitaria• 6. control en inmunodeprimidos y fetos

• CONTROL ESPECÍFICO:• En relación a mujeres embarazadas; un control serológico durante el embarazo• Donantes deben ser seronegativo

Tratamiento

Pirematina•Agente anti protozoario•Tabletas de 25 mg y 50 mg

Sulfadiazina

•Agente antiprotozoario•tabletas de 500 mg

Folinato calcico

Situación Epidemiológica de Toxoplasmosis en Honduras

DR. CONCEPCIÓN ZUNIGA Y MYRIAM LORCA

4588 muestra de sangre tomadas en papel filtro en los 18 departamentos del país empleando TÉCNICAS DE:

• ELISA IgG• Inmunofluorescencia Indirecta IgG

Seroprevalencia 48% por ELISA y 43 % RIFI

EDADES AFECTADAS• 32% niños menores de 4 años• 58% mayores de 65 años

MAYOR INCIDENCIA FUERON EN:• Colon• Islas de la Bahía• Santa Bárbara• Olancho• Con mayor prevalencia en comunidades cerradas

Situación Epidemiológica de Toxoplasmosis en Honduras

PREVALENCIA ANIMAL• Gatos 51%, Porcinos 32%, bovinos 23%

TRANSMISIÓN• Contacto con heces de gatos• Ingesta de carnes mal cocidas de bovinos

ESTUDIOS

• 1er. Estudio en 1982 Materno infantil 11% de prevalencia con el cuadro clínico de Corioretinitis

• 2da tesis 1986 con 289 muestras de sueros las cuales 27.6% positivas