Vias Urinarias

Módulo de Urogenital2012

emof

VÍAS URINARIAS

- Vías Urinarias Superiores

· Cálices Menores · Cálices Mayores Cavidades Renales · Pelvecilla renal · Ureteros

- Vías Urinarias Inferiores · Vejiga · Uretra

emof

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Cálices Menores - Cálices Mayores Cavidades renales

- Pelvis Renal

- Uretero = Uréter

emof

Vías urinarias superiores

emof

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Cálices Menores:

· Sitio en donde se colecta la orina al salir de las papilas renales.

· Existen 8 en promedio en cada riñón.

· Miden 10 x 12 mms aproximadamente.

emof

emof

Vías urinarias superiores; Cálices menores

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Cálices Menores (…cont.):

· Tienen forma Tubular.

· Uno de sus extremos rodea una papila renal.

· El otro extremo se fusiona con otros 3 ó 4 para formar los cálices mayores.

emof

emof

Vías urinarias superiores; Cálices menores

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Cálices Mayores :

· Generalmente hay 3 en cada riñón.

· Formaciones huecas en forma de Tubo.

· Su extremo superior, se continúa con los menores.

· Su extremo inferior, se fusiona con el de otros para

formar la pelvecilla renal.emof

emof

Vías urinarias superiores; Cálices mayores

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Pelvis Renal :

· Tiene forma de embudo aplanado.

· Mide aprox. 20-30 x 15-20 mms.

· Se localiza en la parte posterior del hilio renal.

· Su base es continuación de los cálices mayores.

· Su vértice se continúa con el uréter.

emof

emof

Vías urinarias superiores; Pelvis renal

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Uréter :

· Conductos de pared muscular gruesa. · Van desde la pelvecilla renal hasta la vejiga.

· Longitud promedio de 25 a 30 cms.

· Son de ubicación retro peritoneales.

emof

Uréter

emof

Vías urinarias superiores; Uréter

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Uréter (…cont):

· El uréter izquierdo siempre es más largo.

· En su trayecto describen una curva suave en forma de

“S” itálica.

· Diámetro promedio 5 a 6 mms.

emof

Uréter

emof

Vías urinarias superiores; Uréter

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Uréter (…cont.) :

· Su luz va decreciendo de arriba abajo. · Inicia con diámetro promedio aprox. de 10 a 15 mms. · Termina con un diámetro promedio aprox. de 4 mms. · Presentan 3 Estrechamientos: (de 3 mms promedio) 1- Unión uretero-piélica 2- Cruce con los vasos iliacos 3- Unión uretero-vesical

emof

PrimerEstrechamiento(Unión uretero- piélica)

SegundoEstrechamiento(Cruce con vasos ilíacos)

TercerEstrechamiento(Unión uretero- vesical)

emof

Vías urinarias superiores; Estrechaminetos Ureterales

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Uréter (…cont.)

Se le consideran Cuatro Porciones:

1- Abdominal ó lumbar 2- Ilíaca 3- Pélvica 4- Vesical

emof

PorciónAbdominal

PorciónIlíaca

PorciónPélvicaPorciónVesical

emof

Vías urinarias superiores; Porciones Ureterales

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Uréter, Porción Abdominal ó Lumbar :

· Desde la unión con la pelvecilla renal (proyectada por una línea horizontal que pasa por el ombligo y a dos traveses de dedo por fuera del ombligo = Punto de Bazy).

· Hasta su cruce con el límite superior de la pélvis ósea

(proyectada sobre la línea bicrestal).

· Esta Proción mide aprox. 9 a 11 cms de longitud.emof

PorciónAbdominal

Vías urinarias superiores: Uréter; porción Abdominal ó Lumbar

* Desde la unión Uretero-piélica

* Hasta su cruce con El límite superior de La pélvis ósea

* 9 a 11 cms de longitud

emof

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Uréter, Porción Ilíaca :

· Desde la línea bicrestal.

· Hasta donde los uréteres cruzan los vasos ilíacos

( proyectada por una línea horizontal que une las

espinas ilíacas antero superiores).

· Esta porción mide aprox. 3 a 4 cms.

emof

PorciónIliaca

* Desde la línea Bicrestal

*Hasta su cruce con Los vasos iliacos

*3 a 4 cms de longitud

emof

Vías urinarias superiores: Uréter; porción Iliaca

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Uréter, Porción pélvica :

· Desde el cruce de los vasos ilíacos.

· Hasta la Vejiga.

· Mide aprox. 13 a 14 cms de longitud, es la Porción

más larga.

emof

* Desde el cruce con Los vasos iliacos

* Hasta la vejiga

* 13 a 14 cms de longitud

PorciónPélvica

emof

Vías urinarias superiores: Uréter; porción Pélvica

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Uréter, Porción pélvica (…cont.):

· En el hombre se relaciona con la arteria ilíaca interna con el conducto deferente y la vesícula seminal.

· En la mujer, se relaciona con la fosita ovárica, con la

base del ligamento ancho, caras laterales de la vagina y arteria uterina.

emof

* Es la poricón más Larga.

* Se relaciona estrechamente Con la arteria uterina

PorciónPélvica

emof

Vías urinarias superiores: Uréter; porción Iliaca

Vías urinarias superiores: Uréter; porción Iliaca

* Se relaciona estrechamente con la arteria uterina

emof

Uréter

Uréter

VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Uréter, Porción vesical :

· Es el recorrido que hace a través de la pared vesical.

· Longitud aprox. De 10 a 15 mms.

· Su trayecto en la pared vesical es oblicuo.

emof

Vejiga

PorciónVesical

emofVías urinarias superiores: Uréter; porción Vesical

IRRIGACIÓN ARTERIALVÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Cálices y pelvecilla · Proviene de la arteria renal.

- Uréter · Proviene de arteria renal, gonadales, aorta, ilíacas primitivas, hipogástricas, vesicales y arteria uterina en la mujer.

emof

emof

Vías urinarias superiores: Irrigación

DRENAJE VENOSOVÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Cálices y pelvecilla renal · Plexo venoso retropiélico que desemboca en la

· Vena Renal.

- Uréter · Semejante al riego arterial.

emof

emof

Vías urinarias superiores: Drenaje venoso

DRENAJE LINFÁTICOVÍAS URINARIAS SUPERIORES

> Cálices y pelvecilla renal · Ganglios retropiélicos

> Uréteres · Ganglios Yuxta aórticos · Ganglios Hipogástricos

emof

GangliosRetropiélicos

emof

Vías urinarias superiores: Drenaje linfático

INERVACIÓN DE VÍAS URINARIAS SUPERIORES

> Cálices y pelvecilla renal · Proviene de: Plexo Renal

> Uréteres · Proviene de: - Plexo Espermático - Plexo Hipogástrico

emof

0

emof

Vías urinarias superiores: Inervación

HISTOLOGÍAVÍAS URINARIAS SUPERIORES

Todas las vías urinarias superiores (cavidades renales y

uréteres), tienen 3 capas:

· Adventicia o conjuntiva externa · Muscular o capa media · Mucosa o capa interna

emof

Adventicia ó externa

Muscular ó Media

Mucosa ó Interna

emof

HISTOLOGÍA VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Adventicia:

· Es la prolongación de la cápsula propia del riñón.

· Formada por tejido fibroso y elástico.

emof

Adventicia óConjuntiva externa

emof

HISTOLOGÍAVÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Capa Muscular :

· Compuesta por fibras musculares lisas.

· Está dispuesta principalmente en dos capas: - Longitudinal interna. - Circular externa que en los cálices es helicoidal; en

la unión pielo-calicial se dispone a manera de esfínter.

· En la pelvecilla renal la muscular es gruesa.

emof

HISTOLOGÍAVÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Capa Muscular (…cont.) :

· En el uréter la cantidad de músculo aumenta en su tercio inferior y puede tener hasta tres capas. (longitu- dinal interna, circular media, longitudinal externa).

· Pero, en su Proción vesical pierde fibras muscula- res y su pared se adelgaza mucho.

· Por lo anterior, la orina pasa fácilmente a la vejiga, pero cuando aumenta la presión intravesical, se colapsa, for- mando un mecanismo de válvula.

emof

Longitudinal Interna

Circular Externa

CapaMuscular

emof

HISTOLOGÍAVÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Capa Muscular (…cont.):

· En la vejiga en esta capa se forma un triángulo limitado por la desembocadura de los uréteres y la salida de

la uretra, el Trígono vesical.

· Su función es evitar el reflujo vesico-ureteral (contrae el rodete interureteral y tracciona la salida de la

uretra).emof

emof

Vías urinarias superiores: Histología

HISTOLOGÍAVÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Capa Mucosa :

· En los cálices menores es Epitelio Estratificado en su rela- con la papila renal.

· Todo el resto de las vías urinarias superiores así como la vejiga y las porciones proximales de la uretra

tienen Epitelio Pseudoestratificado = Epitelio de Transición. ó Urotelio

· Por debajo de este epitelio, existe una capa de tejido conjuntivo, la Lámina Propia.

emof

Epiteliode Transición (urotelio)

Epiteliode Transición (urotelio)

Lámina Propia

Lámina Propia

Vacía

Llena

emof

HISTOLOGÍAVÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Capa Mucosa (…cont.):

· Las células de este epitelio, son cúbicas si está distendida la luz que cubren ó Cilíndricas si la luz está vacía.

· Las de la capa superficial tienen borde convexo a la luz.

· Pueden ser binucleadas.

· La membrana citoplásmica apical, tiene una hojuela externa más gruesa que la interna, para evitar “fugas” de a- gua o iones de la célula a la orina ó viceversa de la orina a la célula.

emof

Células Cilíndricas

Células Cúbicas

Vacía

Llena

emof

Bibliografía:

· Atlas Digital del Departamento de Biología Celular y Tisular De la Facultad de Medicina UNAM

· Bloom – Fawcett Compendio de Histología 2ª ed. Editorial Mc.Graw – Hill Interamericana

· García M. Sistema Urogenital 2ª ed. UNAM FESI

· Junqueira L.C. Histología Básica, Texto y Atlas 6ª ed. Editorial Elsevier Masson

· Netter Atlas de Anatomía Humana 4ª ed. Editorial Elsevier Masson

· Ross P. Histología, biología celular y molecular 5ª ed. Editorial Panamericana

· Tortora D. Anatomía y Fisiología 4ª ed. Editorial Panamericana

emof