目 錄

九十四年

　　基礎理論 ................................................................................................ 1

　　臨床普通 ................................................................................................ 9

　　專業題目 .............................................................................................. 17

九十五年

　　基礎理論 .............................................................................................. 34

　　臨床普通 .............................................................................................. 43

　　專業題目 .............................................................................................. 51

九十六年

　　基礎理論 .............................................................................................. 68

　　臨床普通 .............................................................................................. 77

　　專業題目 .............................................................................................. 85

九十七年

　　基礎理論 ............................................................................................ 102

　　臨床普通 ............................................................................................ 111

　　專業題目 ............................................................................................ 119

九十八年

　　基礎理論 ............................................................................................ 136

　　臨床普通 ............................................................................................ 145

　　專業題目 ............................................................................................ 153

參考答案 ................................................................................................. 171

11

九十四年

基

礎

理

論

（ ） 1. 下列何者狀況最不可能在縮窄性心包膜炎（Constrictive pericarditis）病到？（A） Protein losing enteropathy（B） Square root signs of ventricular pressure tracing（C） 左心室舒張期末壓（left ventricular end-diastolic pressve）比右心室的高10mmHg （D） CT 看到增厚的心包膜（E） 肝腫大與腹水

（ ） 2. Pulsed Wave Doppler 心臟超音波檢查的使用原則為：（1）Range resolution，（2）Single crystal，（3）不受 Nyquist limit 影響，（4）Dual crystal。以下何者為正確？（A） 1＋2（B） 2＋3（C） 3＋4（D） 4＋1（E） 1＋3

（ ） 3. 請問下列有關 static exercise 之敘述何者有誤？（A） stroke volume 無顯著改變（B） 血壓之收縮壓變高（C） 血壓之舒張壓變低（D） Oxygen consumption 稍增加（E） 對作心室的影響以 pressure overload 為主

（ ） 4. 請問下列有關心房顫動（atrial fibrillation）病人接受 Cardioversion 前，施行食道心臟超音波（TEE）之適應症，何者並非 class I, IIa 或 IIb 之適應症？（A） 病人有過血栓病史（cardioembolic event），且有可能來自心房內血栓。（B） 病人有心臟疾病，且心房顫動發作時間可能不到 48 小時。（C） 病人須接受即時（urgent）Cardioversion，且有不適合接受長時間抗擬血藥劑的

狀況。

（D） 病人需要緊急（emergent）Cardioversion（E） 病人之心房顫動發作不到 48 小時，但無合併其他心臟疾病者。

（ ） 5. 兒童急救時，所使用電極器之 paddle，體重多少以上，一般就使用成年人之paddle？（A） 5 公斤（B） 10 公斤（C） 20 公斤（D） 30 公斤（E） 40 公斤

（ ） 6. 在右心導管檢查，右心房之波形（wave form）是很重要的，下列之敘述哪一項不對？（A） a 波常在心電圖之 p 波之後，代表心房收縮。（B） c 波代表右心室收縮，或三尖瓣膜關閉。（C） v 波代表三尖瓣膜關閉後右心室充滿血時之壓力。（D） 正常 a 波比 v 波高 2~3mmHg（E） v 波代表二尖瓣膜閉鎖不全

（ ） 7. 關於急性風濕熱（Acute rheumatic fever, ARF）之敘述，下列何者為非？（A） streptococcal pharyngitis 病人（B） group A β-hemolytic streptococcus 之感染會發展成為 ARF

22

基

礎

理

論

九十四年

（C） M protein 為鏈球菌最重要之 type specific antigen（D） 最近研究發現 CD+4 lymphocyte，是 predominant cell phenotype，最常在心臟內

發現。

（E） 病理學，在心肌肉發現 Heinz body 為 pathognomonic ARF lesion。

（ ） 8. 下列關於 phosphodiesterase inhibitors 之敘述，何者不正確？（A） 其機轉為活化 sarcoplasmic reticulum 內之 calcium pumps，釋放出 calcium。（B） 其主要效果為 incereased inotropy（C） vasodilatation（D） 開心手術後常使用，其效果為增加 cardiac index 及 systemic resistance。（E） milrinone 藥效比 amrinone 藥效強 10 倍以上

（ ） 9. 關於 Angiotensin-converting enzyme inhibitors（ACE inhibitors）之敘述，下列哪一項不對？

（A） 可用於治療高血壓（B） 可用於治療心臟衰竭（C） 血行力學變化之影響可使全身性血管阻力降低（D） 抗不整脈藥物之使用，它是屬於 class III 之藥物。（E） captopril 為其代表性之藥物

（ ）10. 對於正常心包膜的（epicardial）形成和之後冠狀血管發育，下列何者是需要的？（A） MEF2C（B） VCAM-1-α4（C） COUP-TFII（D） GATA-4（E） TBX5

（ ）11. 心臟 myosin 包含α與β兩重鏈，下列何者 isoform 有較高的 ATPase 活性？（A） V1（B） V2（C） V3（D） V4（E） V5

（ ）12. Holt-Oram 症候群與下列何基因有關？（A） Fibrillin-1（B） Fibrillin-2（C） Elastin（D） NKX 2.5（E） TBX5

（ ）13. 胎兒循環中，肺部血流占兩心室總輸出，不超出？（A） 8 %（B） 18 %（C） 28 %（D） 38 %（E） 48 %

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九十四年

基

礎

理

論

（ ）14. 對於新生兒持續性肺高壓（PPHN），下列何者是最常見的？（A） 二尖瓣狹窄（B） 二尖瓣逆流（C） 三尖瓣狹窄（D） 三尖瓣逆流（E） 主動脈瓣逆流

（ ）15. 有關心雜音的陳述，何者為非？（A） 二尖瓣脫垂可出現晚期收縮期雜音合併舒張期卡達音（Click）（B） 射血型收縮期雜音，可發生於肺動脈瓣閉鎖不全。（C） 射血型收縮期雜音，可發生於貧血病人。（D） 主動脈瓣閉鎖不全為高頻舒張期雜音（E） 心房中膈缺損可在胸骨左緣聽到舒張期雜音

（ ）16. 有關傳導系統的 Cell Types，何者為非？（A） Sinus Node 為 P cells 及 Transitional cells（B） AV Node 為 P cells, Transitional cells 及 purkinje cells。（C） Internodal tract 為 Transitional cells（D） His bundle 為 Purkinje cells（E） Bundle branches 為 Purkinje cells 及 Ventricular myocyte

（ ）17. 有關 Sarcolemma 的陳述，何者為非？（A） Sarcolemma 上有許多 ion exchangers，供離子交換。（B） Sarcolemma 上也有荷爾蒙接受器（C） Sarcolemma 上有許多鉀離子管徑，共至少八種鉀離子交流（currents）。（D） 鈉離子進入心肌細胞，引起心肌去極化。（E） 在鈉一鈣離子交換處，每二個鈉離子與一個鈣離子交換。

（ ）18. 有關心臟的胚胎發育，何者為非？（A） 心內膜分化係由內胚層及中胚層交互作用形成（B） 原始左右心室在房室管腔前發育（C） 房室膈（Atrioventricular septum）不完全移動，可引致右心室入口處出不對稱。（D） 半月瓣（Semilunar）的形成與神經脊（Neural crest），右心室入口及

Conotruncal 的內皮細胞有關。（E） 第三鰓弓動脈（aortic arch artery）形成右鎖骨下動脈部份

（ ）19. 有關新生兒肺高壓的改變的陳述，何者為非？（A） 在新生兒肺血管阻力減低，肺血流量增加的重要原因是肺泡中氧氣分壓昇高。（B） 肺泡及動脈血中氧分壓昇高，使肺血管阻力下降的原因是經鉀離子徑路活化造

成。

（C） 在胎兒期 PGI2，能引起肺阻力昇高。（D） 肺動脈內皮細胞在氧化作用，增加一氧化氮的分泌而使血管阻力下降。（E） 酸中毒能加重缺氧引致的肺動脈收縮。

（ ）20. 下列何種心臟病較少合併染色體 22q11 缺失症（chromosome 22q11 deletion syndrome）？（A） B型主動脈弓中斷（interrupted aortic arch type B）（B） 主動脈-肺動脈窗（aortopulmonary window）

44

基

礎

理

論

九十四年

（C） 法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）（D） 殘存動脈幹（persistent truncus arteriosus）（E） 右心室雙出口（double outlet of right ventricle）

（ ）21. 下列有關遺傳性心律不整（hereditary cardiac arrhythmias）之敘述，何者為錯？（A） 第一型 QT 延長症候群（LQTS 1），主因為鉀離子 IKr 管道功能減低所致。（B） 第三型 QT 延長症候群（LQTS 3），主因為鈉離子 INa 管道功能增加所致。（C） 第四型 Q T延長症候群（LQTS 4），主因為鉀離子 IKs 管道功能減低所致。（D） Brugada 症候群，主因為鈉離子INa管道功能減低所致。（E） QT 縮短症候群（short QT syndrome），主因為鉀離子 IKr 管道功能增加所致。

（ ）22. 若於胚胎時期破壞神經脊細胞（neural crest cells），最容易造成那 2 種心臟構造異常？

（A） 右心室雙出口（DORV）及心室中膈缺損（VSD）（B） 右心室雙出口（DORV）及殘存動脈幹（Truncus arteriosus）（C） 右心室雙出口（DORV）及矯正型大血管轉位（corrected TGA）（D） 右心室雙出口（DORV）及肺動脈閉鎖且無心室中膈缺損（pulmonary atresia with

intact ventricular septum）（E） 總肺靜脈回流異常（TAPVC）及大血管轉位（TGA）

（ ）23. 16 個月大男嬰，有心室中膈缺損合併肺高壓現象，其心導管檢查氧氣飽和度數值如下：肺靜脈 97%，主動脈 90%，肺動脈 86%，混合後之體靜脈為 66%。其血紅素（hemoglobin）為 13 gm/dL，耗氧量（oxygen consumption）為 88.4 mLO2/min。請計算出其左向右分流量（left-to-right shunt）為？（A） 2.4 L/min（B） 1.6 L/min（C） 2.9 L/min（D） 2.14 L/min（E） 0.5 L/min

（ ）24. 下列何種心臟病，其心電圖較少見 QRS 波軸左上偏（left superior deviation）現象？（A） 房室內墊缺損（endocardial cushion defect）（B） Perimembranous inlet 型心室中膈缺損（VSD）（C） 肺動脈閉鎖合併無心室中膈缺損（pulmonary atresia with intact IVS）（D） 三尖瓣膜閉鎖（tricuspid atresia）（E） 單一心室（single ventricle）

（ ）25. 胚胎時期在下腔靜脈進入右心房有一微小半月形之組織薄片導引血流方向，此組織稱之為：

（A） Chiaris net（B） Thebesian valve（C） Eustachian valve（D） Crista terminalis（E） Coronary sinus valve

（ ）26. 下列何者症候群與先天性心臟病最常合併存在？（A） Trisomy 8

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九十四年

基

礎

理

論

（B） Trisomy 9（C） Trisomy 13（D） Trisomy 18（E） Trisomy 21

（ ）27. 以遺傳學的眼光觀察 Fibrillin-1 基因異常易導致下列何種症候群？（A） Alagille syndrome（B） Di-George syndrome（C） Marfan syndrome（D） Turner syndrome（E） Holt-Oram syndrome

（ ）28. 下列有關心房解剖結構的描述何者不正確？（A） Small fingerlike appendage in left atrium（B） Limb of oval fossa in right atrium（C） There is no terminal crest（crista terminalis）in left atrium（D） Rectinate muscle in right atrium（E） Left atrium receives coronary sinus

（ ）29. 下列關於心肌蛋白合成轉譯（ translation）過程的敘述，何者為誤？（A） 基因碼（codon）為三碼（triplet），故有 64 個組合。（B） 氨基酸數有 20 個（C） 起始基因碼為 AUG 終結基因碼為UAA, UAG, UGA。（D） 蛋白合成由 C 端往N端（E） 轉譯過程為起始（initiation），延長（elongation），終結（termination）。

（ ）30. 下列心臟變化，何者與 c-Myc 破損（ disruption）時無關？（A） 心肌不結實（B） 心臟不長大（C） 心包膜積水 （D） 胎兒發育早期即死亡（E） 心軸右旋

（ ）31. 將氨基酸帶入心肌細胞的輸送系統中，下列何者為非？（A） alanine preferring carries system（B） leucine preferring carries system（C） serine preferring carries system（D） imino-glycine preferring carries system（E） beta- amino transport system

（ ）32. 下列何者不含收縮器具蛋白（contractile apparatus proteins）？（A） myosin（B） actin and alpha actinin（C） troponin（D） tropomyosin（E） S-protein

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基

礎

理

論

九十四年

（ ）33. 請將下列錯誤配對指出：（A） Gs protein 對β-adrenergic receptor（B） Gi protein 對 muscarinic cholinergic receptor, α2 adrenergic receptor（C） Go protein 對 muscarinic cholinegic receptor, α2 adrenergic receptor（D） Gq protein 對 muscarinic cholinergic receptor, α1 adrenergic receptor（E） Gk protein 對 muscarinic cholinergic receptor, α2 adrenergic receptor

（ ）34. AV node 的 action potential 是多少 mV？（A） -50 to -60 （B） -80 to -90（C） -60 to -70（D） -90 to -95（E） -50 to -60

（ ）35. 有關鈣離子在心肌收縮-舒張的角色，下列何者錯誤？（A） 心臟週期中，鈣離子進出細胞膜內外的量較 sarcoplasmic reticulum 來得小。（B） Sarcoplasmic reticulum 上的 ryanodine receptors 與 T tubules 的 L-type 鈣離子通道

相近，使去極化電流可影響受器。

（C） 每一 L-type 鈣離子通道約控制 6-20 個 T 小管上鈣離子的釋放通道（D） 鈣離子吸收回 S.R. 是 SERCA 鈣離子幫浦所負責（E） Phospholamban 是心肌細胞收縮的主要調控因子

（ ）36. 心衰竭時有關β-adrenergic 系統的變化，何者錯誤？（A） β1 接受器向下調整（down regulation）（B） β2 接受器的密度不變（C） β3 接受器向上調整（up regulation）（D） Arrestin 的活性增加（E） Adenylate cyclase 的活性增加

（ ）37. 下列有關竇房結 Sino-atrial node 細胞的動作電位上升段（upstroke），何者錯誤？（A） 動作電位的上升呈緩慢反應型（slow response）（B） 主要是鈣離子電流流向細胞內所致（Ica）（C） 同時也伴隨大量的鈉離子向內電流（INa）（D） Verapamil 可抑制此上升電位（E） 此種上升電位的幅度較快速反應型的動作電位小

（ ）38. 下列何種方法可以用來 amplify 微量之 DNA？（A） Northern analysis（B） Ligation（C） Polymerase chain reaction（D） Southern analysis（E） Confocal microscope

（ ）39. 在心肌收縮系統（myocardial contractile system）中，下列何者分子並沒有扮演重要的角色？

（A） actin（B） tropomyosin（C） troponin C

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九十四年

基

礎

理

論

（D） troponin D（E） troponin I

（ ）40. 分子生物學技術是目前研究心血管疾病的一項重要工具，而 blotting 又是其中經常使用的方法，當我們要 identify RNA 時，是使用：（A） Southern blot（B） Northern blot（C） Western blot（D） Eastern blot（E） Central blot

（ ）41. DNA 之鹼基配對為（A） A – T , G – C。（B） A – U , G – C。（C） A – G , T – C。（D） A – G , U – C。（E） A – C , T – G。

（ ）42. Cell cycle 之順序為（A） G1→ S→ G2→ M（B） G1→ G2→ S→ M（C） G1→ M→ S→ G2（D） G1→ S→ M→ G2（E） G1→ G2→ M→ S

（ ）43. 細胞外基質（extracellular matrix）中的 fibronection 具有下列功用，除了：（A） 細胞與細胞黏附（cell-cell adhesion）（B） 細胞與基質層黏附（cell-substrate adhesion）（C） 細胞活動度（cell motility）（D） 與膠原蛋白的特異性結合（specific binding of collagen）（E） 維持細胞的機械性強度（mechanical strength）

（ ）44. 心包（pericardium）具有下列功能，除了：（A） 限制心臟擴張（B） 維持左心室之幾何構型（C） 潤滑心臟以減少磨擦（D） 提供用藥的管道（E） 毫無生理作用

（ ）45. 下列敘述何者為錯？（A） Atrial natriuretic peptide（ANPs）形成及儲存於特定心房細胞，由心房擴張刺激

而釋放。

（B） Brain natriuretic peptide（BNPs）大部分由心室細胞分泌（C） 心臟衰竭時，BNP 及 ANP 會增加。（D） BNP 及 ANP 具有 natriuresis 及 diuretic 的作用（E） BNP 及 ANP產生 natriuresis 經由腎臟作用，及 BNP 也會減少 aldosterone，renin

及 AVP 的產生。

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基

礎

理

論

九十四年

（ ）46. 心臟阻組織細胞之電訊號傳遞，主要是靠電離子及離子通道（iron channel），下列何者不是主要之離子？ （A） Na+

（B） Ca2+

（C） K+

（D） Cl-

（E） Mg2+

（ ）47. 下列那一種 contractile protein 在衰竭的心臟中不會改變？（A） myosin heavy chain（B） myosin light chain（C） troponin I（D） troponin T（E） troponin C

（ ）48. 有關 gap junction 的描述以下何者為非？（A） 1 個 gap junction channel 是由 12 個 connexin 所組成（B） gap junction 形成後分佈在細胞質內（C） 人類心肌細胞中最豐富的 connexin 是 connexin43（D） 竇房結的 gap junction 稀少（E） gap junction 表現的改變與心律不整的形成有關

（ ）49. 下列有關人體心室肌細胞之電生理敘述何者為真？（A） 0 期去極化主要是因細胞膜上鈉離子通道打開，鈉離子內流造成。（B） 第二期（高原期）之維持，主要是細胞膜上 T 型鈣離子通道打開而引起。（C） 第三期（再極化），主要靠 IK1鉀離子通道打開，鉀離子外流所引起。（D） 第四期（靜止膜電位），主要是靠 IK 鉀離子通道所維持。（E） 心室肌細胞膜上，可以輕易測出有 pacemaker current 之存在。

（ ）50. 下列有關 apoptosis 何者為誤？（A）又稱為“programmed cell death”（B）在人類之 end-stage heart failure 具角色（C）並非 energy-requiring process（D）Involve chromosomal DNA fragmentation（E）會 involve cell shrinkage

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普

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（ ）51. 母親懷孕期接觸的藥物與胎兒先天性心臟病的關係，何者為非？（A） Cocaine 與 VSD、ASD 有關（B） Ethanol 與 Tetralogy of Fallot 有關（C） Valproic acid 與 Tetralogy of Fallot 有關（D） Vit D 與 Supravalvular aortic stenosis 有關（E） Lithium 與 Ebstein’s anomaly有關

（ ）52. 有關 WPW 症候群的陳述，何者為非？（A） 最常合併的先天性心臟病為 Ebstein’s anomaly（B） 在一般人的發生率為 0.1～0.3%（C） 遺傳型式為性聯傳遺（D） 與染色體 7q3有關（E） 與 Sudden Death 有關

（ ）53. 有關杜卜勒超音波心圖的陳述，何者為非？（A） 脈動型杜卜勒（Pulsed Doppler）能正確的定位心雜音（B） 連續波型杜卜勒能正確地評估肺動脈壓（C） 彩色超音波心圖的藍紅顏色，可任意轉換。（D） 輕度二尖瓣閉鎖不全時，可以連續波型杜卜勒偵測到左心室至左心房的血流速

度為 3 公尺/秒。（E） 可以脈動型杜卜勒超音波心圖偵測心房中膈缺損的血流

（ ）54. 有關 Single Gene Etiology 的合併先天性心臟畸形的症候群陳述，何者為非？（A） DiGeorge Syndrome 係 Autosomal dominant 遺傳（B） Williams Syndrome 的 Gene Locus 為 7q11.2（C） Noonan Syndrome 係性聯染色體遺傳（D） Ellis van Creveld 的 Gene Locus 為 4p16（E） Marfan Syndrome 的 Gene Locus 為 15q21.1

（ ）55. 對於肥厚性心肌病變之病人，下列何種藥物為使用之禁忌？（A） Propranolol（B） Atenolol（C） Verapamil（D） Digitalis（E） Diuretics

（ ）56. 下列何種手術或檢查不需常規給予感染性心內膜炎預防的指導？（A） Bronchoscopy with rigid bronchoscope（B） Esophageal dilation（C） Tonsillectomy（D） Cardiac catheterization（E） Cystoscopy

（ ）57. 下列何者為與紅斑性狼瘡（SLE）最常合併之心臟表徵？（A） Pericarditis 心包膜炎（B） Myocarditis 心肌炎（C） Myocardial infarction 心肌梗塞（D） Endocarditis 心內膜炎（E） Conduction abnormalities 傳導異常

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普

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（ ）58. 下列何者不為懷孕時期常見的血流動力學變化？（A） 心輸出量增加（B） 全身血量增加（C） 周邊阻力增加（D） 左心室疏張末期容積增加（LVEDV）（E） RBC mass 增加

（ ）59. 下列何者心臟異常於懷孕時有較高的危險性？（A） 小的心室中隔缺損（B） 先天性完全傳導阻滯（C） 肥厚性心肌病變，無心臟衰竭及左心室出口阻塞（D） Long QT 症候群（E） 中等程度瓣膜狹窄

（ ）60. 對於正常新生兒的胸部 X 光片，cardiothoracic 比率不會高於？（A） 30 %（B） 40 %（C） 50 %（D） 60 %（E） 70 %

（ ）61. Lithium 最常與下列何心臟缺陷有關？（A） Ebstein’s 異常（B） 心房中膈缺損（C） 心室中膈缺損（D） 肺動脈狹窄（E） 主動脈弓狹窄

（ ）62. 左心室與中心主動脈（central aorta）的尖峰收縮壓（peak systolic pressure）壓力差應在何範圍內？

（A） 3 mmHg（B） 5 mmHg（C） 8 mmHg（D） 10 mmHg（E） 15 mmHg

（ ）63. 對於正常嬰兒，心臟超音波檢查 LA:Ao 比率是在何範圍內？（A） 0.5-0.6（B） 0.6-0.8（C） 0.8-1.0（D） 1.0-1.2（E） 1.2-1.3

（ ）64. 血管擴張劑的主要作用位置可分為 Venous，Arteriolar 或 Balanced 三種，下列何種血管擴張劑主要作用位置為 Venous？（A） Nitroprusside（B） ACE inhibitors

九十四年

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（C） Calcium channel antagonists（D） Potassium channel agonists（E） Nitroglycerin

（ ）65. 下列何種心室中隔缺損最易合併主動脈瓣脫垂（aortic valve prolapse）？（A） Subarterial type（B） Perimembranous type（C） Muscular trabecular type（D） Atrioventricular type（E） Swiss-chesse type

（ ）66. Ebstein’s anomaly 的診斷，下列何者最能直接測得 atrialized ventricle 的存在？（A） RA pressure recording（B） Simultanoous recording of intraventricular pressure and electrogram（C） PA angiogram（D） Right atrial electrogram by deflectable electrode（E） Simutaneous right and left ventricle pressure recording

（ ）67. 下列有關懷孕為高危險女性先天性心臟病狀況，何者為誤？（A） 主動脈瓣狹窄（aortic stenosis），mean gradient > 40mmHg，valve area < 0.7cm2。（B） 肺高血壓（pulmonary hypertension）（C） Mechanical prosthetic valve（D） Marfan syndrome（E） 心房中隔缺損經閉合器治療

（ ）68. 紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）的女性病人，懷孕時其胎兒較可能會有異常。請問下列何者最不可能發生？

（A） intrauterine growth retardation（B） stillbirth（C） Fetal complete AV block（D） Congenital heart disease（E） heart failure

（ ）69. 下列何者症候群與主動脈瓣上狹窄（Supravalvar aortic stenosis）最有關係？（A） Turner syndrome（B） Williams syndrome（C） Down syndrome（D） Kawasaki syndrome（E） Marfan syndrome

（ ）70. 下列有關心包膜切開後症候群（post-pericardiotomy syndrome）之敘述，何者為錯？（A） 通常發生於手術後 1 星期（B） 致病機轉可能是自體免疫（autoimmune）造成（C） 除了發燒，白血球增加外，通常都有心包膜積水（pericardial effusion）（D） 偶爾亦合併有肋膜積水（pleural effusion），若有，以右邊較常見且厲害。（E） 嚴重個案，需給予 steroid 治療。

九十四年

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普

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（ ）71. 下列何者為引起青少年於休息或睡覺時突然心臟猝死之常見疾病？（A） 心律不整性之右心室形成不良（arrhythmogenic right ventricle dysplasia）（B） 肥厚型心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）（C） QT 延長症候群第 1 型（LQT syndrome type 1）（D） QT 延長症候群第 2 型（LQT syndrome type 2）（E） QT 延長症候群第 3 型（LQT syndrome type 3）

（ ）72. 下列有關各種症候群與心臟構造異常之敘述，何者為錯？（A） Alagille 症候群最常見心臟病為週邊肺動脈狹窄（peripheral PS）（B） Noonan 症候群最常見心臟病為主動脈弓窄縮（coarctation）（C） William 症候群主動脈瓣膜上狹窄（supraaortic stenosis）（D） Ellis-van-Creveld 症候群最常見心臟病為心房中膈缺損（ASD）（E） Smith-Lemli-Opitz 症候群最常見心臟病為心室中膈缺損（VSD）

（ ）73. 下列有關先天性冠狀動脈與心臟間之 管（Coronary–cameral fistula）之敘述，何者為錯？

（A） 較常發生於右冠狀動脈（B） 管注入心臟內，可以是單一，也可以是多重。（C） 右心室為最常注入處（D） 大部份年紀小於 20 歲之患者，常為無症狀。（E） 自動癒合並不少見，故建議支持性療法。

（ ）74. 下列敘述有關肺動脈狹窄（pulmonary stenosis），何者為錯？（A） 狹窄後肺動脈擴大之程度與肺動脈狹窄之厲害程度成一正比（B） 右胸前心電圖極小 V1 之 R 波大小，與肺動脈狹窄之程度有很好之正比相關。（C） 若右心房之“a”波很大，表示為厲害狹窄。（D） 於 Noonan 症候群中，其肺動脈狹窄，大都因肺動脈瓣膜本身形成不良

（dysplasia）所造成。（E） 縱使在新生兒，針對肺動脈瓣膜厲害狹窄，氣球瓣膜擴張術（balloon

valvuloplasty）仍是治療首選。

（ ）75. 有關心房中膈缺損的陳述，何者為非？（A） 女性較常發生（B） 與 Holt-Oram Syndrome 有關（C） 心雜音很明顯不易被誤診（D） 心電圖 QRS 軸偏左為第一型心房中膈缺損的特徵之一（E） 第一型心房中膈缺損，不宜經心導管關閉。

（ ）76. 下列心臟病胸部X-光片中肺血管紋（lung marking）不會增加？（A） significant ventricular septal defect（B） significant atrial septal defect（C） tetralogy of Fallot（D） transposition of great arteries without pulmonary stenosis（E） large patent ductus arteriosus

（ ）77. 下列有關 Amiodarone 之敘述何者不正確？（A） 它是種 class II 之抗心律不整藥物

九十四年

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床

普

通

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（B） 若病人 SVT 使用 adenosine、procainamide 治療無效，可選此藥。（C） IV route 之給予方法為 5 mg/kg over 20~60 分鐘（D） 副作用為 tachyarrhythmia，bradycardia 等。（E） 長期使用要注意 hypothyroidism 及 pulmonary fibrosis

（ ）78. 關於 Long QT syndrome 之敘述，下列何者不對？（A） QT interval（QTc）延長（B） 常因 polymorphic ventricular tachycardia 及 torsades de pointes 而突然死亡（C） 長期使用β-blocker 可預防 torsades de pointes 發生（D） torsades de pointes 發生時，以 synchronous cardioversion 可以有效終止。（E） 若對β-blocker 之效果不好，可考慮使用 permanent pacing 或安置心臟內

defibrillator。

（ ）79. 下列有關 infective endocarditis 之敘述哪一項不正確？（A） 在兒童α-hemolytic streptococci 為最常見之致病菌（B） 新生兒及免疫傷害（immunocompromised）病人則要注意是否為 Gram-negative

細菌

（C） 人工瓣膜置換 6 個月後引起心內膜炎，由 coagulase negative staphylococci 或streptococci 引起。

（D） Fungal endocarditis 一般較為輕微（E） Gram negative organism 佔兒童心內膜炎 10％ 以下

（ ）80. 下列何者與纖維網架（fibrous framework）區膈無涉？（A） 分隔心房及心室結構（B） 對電傳導絕緣（electrically insulation）（C） 分離心臟四個瓣膜（D） 以主動脈瓣為中心（E） 右纖維三角體（the right fibrous trigone）由肺動脈瓣三尖瓣二尖瓣圍成

（ ）81. 心臟衰竭（congestive heart failure）時, maximal oxygen consumption 6-9 mL/kg/m2, maximal cardiac index 2-4 L/min/m2 屬功能分類的下列那一級？（A） none （B） mild （C） moderate （D） severe （E） very severe

（ ）82. 下列那一項對手術矯治前之法洛式四合症（tetralogy of Fallot）的敘述為誤？（A） Right ventricular afterload increased（B） Pulmonary blood flow decreased （C） Left ventricular preload decreased（D） Hypoxic afterloaded myocardium（E） Coronary venous flow increased

（ ）83. 下列何者對 mitral valve prolapse syndrome 的敘述為誤？（A） 症狀出現約在 20-40 歲（B） 胸痛（C） 神經精神症狀及昏迷

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（D） 運動耐力差（E） 不易疲憊

（ ）84. 下列濾過性病毒較少引起病毒性心肌炎（viral myocarditis）？（A） Coxsackie virus A4, A16, B1-5。（B） Echvirus 9,11, 22。（C） RS virus（D） Hepatitis virus（E） Reovirus

（ ）85. 下列那一項不是靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism）的危險因子？（A） 年齡超過 40 歲（B） 股骨骨折（hip fracture）（C） 懷孕及產後期（D） 血小板缺乏症（E） 鬱血性心衰竭

（ ）86. 下列那一種情況不會造成脈搏壓（pulse pressure）變寬？（A） 主動脈瓣膜閉鎖不全（B） 存開性動脈導管（C） 懷孕（D） 心臟衰竭（E） 發燒

（ ）87. 下列那一種情況不會出現連續性雜音（continuous murmur）？（A） 血管瘤（hemangioma）（B） 存開性動脈導管（patent ductus arteriosus）（C） 急性酒精性肝炎（acute alcoholic hepatitis）（D） Lutembacher氏症後群（E） 第二型心室中隔缺損（ventricular septal defect）

（ ）88. 關於高血壓的定義，何者為真？（A） 高血壓的定義，不應是人為（Arbitrary）的。（B） 根據美國 JNC-6 的建議，“適當”（optimal）的血壓應

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普

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1515

（ ）90. 此病人最可能的診斷為（A）Aortic stenosis（B）Pulmonic stenosis（C）Mitral stenosis（D）Tricuspid stenosis（E）Coarctation of the aorta

（ ）91. 根據JNC VII高血壓治療指引，高血壓的病人，如有伴隨其他合併症時，有關其藥物治

療的選擇，何者最不適當？

（A） 糖尿病腎病變、蛋白尿 --- 血管張力素轉化脢抑制劑（ACEI）（B） 攝護腺肥大、排尿困難 --- 甲型交感神經抑制劑（alpha-blockers）（C） 心衰竭 --- 利尿劑（diuretics）（D） 心房顫動併心室速率每分鐘 100 /min--- dihydropiridines 類鈣離子阻斷劑（如

nifedipine）（E） 狹心症 --- 乙型交感神經阻斷劑（beta-blockers）

（ ）92. 下面各項敘述，除了何者以外均會增加心臟收縮力（contractility）？（A） Dobutamine 靜脈注射（B） 心室期外收縮（Premature ventricular contraction）（C） 心跳速率增加（Increase in heart rate）（D） Angiotensin-conventing enzyme inhibitor（E） 以上皆是

（ ）93. 下列何者 protein 可以 binding 在 DNA sequence 上而調控 messenger RNA 之產生？（A） Histone（B） Enhancers（C） Transcription factors（D） Ligases（E） Elastin

（ ）94. 有關心臟腫瘤，下列何者錯誤？（A） 三分之二的心臟腫瘤是良性（B） 黏液瘤（myxoma）是成人最常見的良性腫瘤（C） 橫紋肌瘤（Rhadomyoma）是幼兒最常見的良性腫瘤（D） 血管肉瘤（Angiosarcoma）是成人最常見的原發性惡性腫瘤（E） 惡性心臟腫瘤平均存活率不超過一年

（ ）95. 有關左心房壓力（left atrial pressure）/肺微血管嵌塞壓（PCWP, pulmonary capillary wedge pressure）的波形及臨床情況，以下配對何者錯誤？（A） Low mean pressure – Hypovolemia（B） Elevated mean pressure – Pericardial effusion with cardiac tamponade

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（C） Elevated a wave – Mitral stenosis（D） Cannon a wave – Sinus arrest with junctional escape rhythm（E） Absence a wave – Atrial flutter

（ ）96. Amiodarone 是一常用之抗心律不整藥，有關 Amiodarone 之敘述下列何者為非？（A） Amiodarone is a benzofuran derivative（B） Elimination is by hepatic excretion into bile with some enterohepatic recirculation（C） The onset of IV administration is generally within 1 to 2 hours（D） Amiodarone enhances the peripheral conversion of T4 to T3（E） All of above are correct

（ ）97. 有關 Vaughan Willians classification 之敘述下列何者為非？（A） Class IA: reduce the rate of rise of action potential upstroke and prolong the action

potential duration（B） Class IB: reduce the rate of rise of action potential upstroke and shorten the action

potential duration（C） Propranolol 為 Class II（D） Amiodarone 為 Class III（E） Class IV 為 slow calcium channel blocker

（ ）98. 有關心室中膈缺損的陳述，何者為非？（A） 室上 型較易合併主動脈瓣閉鎖不全（B） 肌肉型缺損，最易以外科手術縫合。（C） 臨床上出現發紺與合併肺動脈高壓有關（D） 可以杜卜勒超音波心圖評估肺動脈壓（E） 彩色超音波心圖能正確診斷

（ ）99. 有關心衰竭的描述下列何者為非？（A） 夜頻尿（nocturia）在晚期心衰竭才會出現（B） 厭食、腹脹、體重減輕是晚期心衰竭的症狀。（C） 當心衰竭的病人有噁心、厭食、嘔吐時要聯想是否有毛地黃中毒的可能性。（D） 左心房擴大可壓住 recurrent laryngeal nerve 而造成聲音沙啞（E） 當病人有發燒、畏寒要聯想到細菌性心內膜炎的可能性。

（ ）100. 下列有關Furosemide的敘述何者為非？（A） 對 sulfa drug 過敏者，應避免使用本藥。（B） 其副作用包括：高尿酸血症、低血鈣症與耳毒性。（C） 可使用於急性右心室心肌梗塞合併休克者（D） 靜脈給予時具有靜脈擴張的效果（E） 可使用於心因性肺水腫且左心室收縮功能正常者

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（ ）101. 下列那一項對 adenosine 的敘述為誤？（A） 是 ATP 的分解產物（B） 由 5’AMP 藉 5’ nucleosidase diphosphorylation（C） 5’ nucleosidase 在細胞膜上（D） 會使 arteriolar bed vasodilatation（E） degradation 的產物為 xanthine

（ ）102. 下列何者不會引起中樞性發紺（central cyanosis）？（A） Hemoglobulin

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1818

（ ）108. 下列何者在 tetralogy of Fallot 並不常見？（A） Ventricular septal defect（B） Subpulmonic stenosis（C） Overriding of the aorta（D） Right ventricular hypertrophy（E） Supramitral ring

（ ）109. Prostaglandin is indicated for tetralogy of Fallot with pulmonary atresia 其劑量為：（A） Initial dose 0.05-0.1 µg/kg/min, then 0.01µg/kg/min via intravenous infusion。（B） Initial dose 0.2-0.3 µg/kg/min, then 0.01µg/kg/min via intravenous infusion。（C） Initial dose 0.01 µg/kg/min, then 0.05µg/kg/min via intravenous infusion。（D） Initial dose 0.05 µg/kg/min, then 0.1µg/kg/min via intravenous infusion。（E） Initial dose 0.01 µg/kg/min, then 0.01µg/kg/min via intravenous infusion。

（ ）110. 下列何者在不是 Double-outlet of the right ventricle 的 semilunar valve 常見關係？（A） Right posterior aortic valve to the pulmonary valve（normal relation）（B） Right aortic valve to the pulmonary valve（side-by-side relation）（C） Right anterior aortic valve to the pulmonary valve（malposed relation）（D） Left anterior aortic valve to the pulmonary valve（malposed relation）（E） Left posterior aortic valve to the pulmonary valve（malposed）

（ ）111. 下列有關開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）以導管使用線圈（coli）來栓塞之敘述，那一項不對？

（A） 在小孩 PDA 之直徑

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（ ）114. 肺動脈高血壓之敘述，下列何者不對？（A） 它是靜態時，平均肺動脈壓＞25mmHg。（B） 正常嬰兒出生時，肺壓力為 4~6wood units，但在第一週迅速下降，6~8 週達到正

常成年人之標準。

（C） 呼吸困難（dyspne a）是肺動脈高血壓之病人最常顯現之主訴（D） 病人死亡最常見之機轉為右心室持續心衰竭（progressive right ventricular failure）（E） 另一死因為突然死亡，導因為不整脈，大量肺出血。

（ ）115. 關於末梢性肺動脈狹窄（peripheral pulmonary stenosis），以氣球導管擴張術治療之敘述，下列那一項不好？

（A） 選用氣球導管之直徑常為狹窄處 3-4 倍（B） 其效果常與肺動脈瓣之氣球擴張相同（C） 氣球導管之壓力常要 20 atm，以逹到擴張效果（D） 若狹窄之肺動脈直徑增加 50% 或 RV/AO 壓力下降 20% 就算成功（E） 可用 balloon-expandable stent 保持擴張效果

（ ）116. 在法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）之冠狀動脈異常並非罕見。從外科矯正觀點來看，最重要的異常是？

（A） 單一冠狀動脈（single coronary artery）（B） 右側冠狀動脈為主之循環（right coronary dominant）（C） 左前降冠狀動脈（left anterior descending coronary artery）起源於右冠狀動脈，而

從右心室出口部通過。

（D） 左迴旋冠狀動脈（left circumflex coronary artery）起源於右主冠狀動脈，而繞於主動脈後方。

（E） 左主冠狀動脈，從主動脈瓣在竇出來（left main coronary artery from the right sinus of valsalv（A）。

（ ）117. 下列哪一種先天性心臟病在超音波圖上並沒有主動脈過度移位現象（over-riding of aorta）？（A） tetralogy of Fallot（B） double outlet right ventricle（C） truncus arteriosus（D） anteriorly positioned ventricular septal defect（E） aorto-pulmonary window

（ ）118. 有關川崎病之敘述，下列何者不對？（A） 主要症狀為 5 天以上之發燒，口腔黏膜發紅等五種主要症狀。（B） 主要併發症為冠狀動脈瘤，其發生時間常在發燒三星期後發生。（C） 手掌，腳掌在急性初期有明顯紅腫，約在恢復期即有明顯脫皮之現象。（D） 高劑量之丙種球蛋白在發燒 on set 10 天內給予，在預防動脈瘤之發生，有良好

效果。

（E） 動脈瘤若直徑 >8mm，稱為大動脈瘤，常併發急性心肌梗塞。

（ ）119. 下列有關經心導管心房中膈造口術（Blade Atrial Septotomy）的常見合併症，何者為非？

（A） 空氣栓塞（B） 心房穿孔

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（C） 肺水腫（D） 完全房室傳導阻滯（E） 心跳過速

（ ）120. 下列有關先天性 QT 延長症候群（簡稱 LQTS）之敘述，何者為錯？（A） 大部份導因於心肌離子管道異常（ionic channel defect）（B） 第 1 型及第 2 型之 LQTS 為減少心肌 outward potassium channel 造成（C） 第 3 型 LQTS 是因 SCN5A 基因突變，減少心肌 inward sodium channel 造成。（D） 第 1型 LQTS 造成心臟事故，常於患者運動時；而第 2 型 LQTS 則常於患者突然

遭受聲音刺激時。

（E） 交感神經阻斷藥物（β-blockade）仍為主要治療 LQTS 之首選藥物。

（ ）121. 對於三尖瓣閉鎖的臨床特徵，下列何者是錯的？（A） 在一個禮拜大時，大部分病患就有發黑現象。（B） 在大部分病患，心電圖 PR 間隔正常 。（C） 嬰兒胸部 X 光，心臟大小通常正常。（D） 大動脈位置轉位的類型佔 70%-80%（E） 超音波可正確診斷

（ ）122. Ebstein’s 異常心臟病中，三尖瓣的何部份是相對正常的？（A） anterior cusp（B） posterior leaflets（C） septal leaflets（D） superior leaflets（E） inferior leaflets

（ ）123. 無增加肺血流下，心導管檢查收縮壓梯度大於多少就應懷疑周邊肺動脈狹窄？（A） 5 mmHg（B） 10 mmHg（C） 15 mmHg（D） 20 mmHg（E） 25 mmHg

（ ）124. 大動脈轉位中最常見的冠狀動脈分佈為：（A） 正常（B） Circumflex from RCA（C） Single RCA（D） Single LCA（E） Inverted

（ ）125. 川崎症的血小板增多症（thrombocytosis）通常出現於疾病的（A） 第一第二週（B） 第二第三週（C） 第三第四週（D） 第四第五週（E） 第五第六週

（ ）126. Purulent Pericarditis 最常見的細菌為：（A） Haemophilus influenzae type B

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（B） Escherichia coli（C） Staphylococcus aureus（D） Legionella（E） Yersinia

（ ）127. 小孩感染性心內膜炎最常見的細菌為：（A） Pneumococci Streptococci（B） Escherichia coli（C） Staphylococcus aureus（D） α-hemolytic Streptococci（E） β-hemolytic Streptococci

（ ）128. 有關體靜脈迴流異常的陳述，何者為非？（A） 殘存左側上腔靜脈常合併冠狀竇擴大（B） 雙側上腔靜脈，常合併無脾症。（C） 左側上腔靜脈流入左心房係因合併心房中膈缺損（D） Unroofed coronary sinns 可以不合併左側上腔靜脈，而單獨存在。（E） 下腔靜脈中斷常合併多脾症

（ ）129. 有關三心房心症（Cor triatriatum）的陳述，何者為非？（A） 大部份病人在嬰幼兒期發病（B） 臨床上，常以上呼吸道感染及肺炎表現。（C） 常合併右心衰竭（D） 出現肺水腫時需儘早開刀治療（E） 預後與是否合併心室中膈缺損最相關

（ ）130. 有關肺靜脈迴流異常的陳述，何者為非？（A） Scimitar Syndrome 常合併右肺發育不良（B） 部份肺靜脈迴流異常，較少合併肺動脈高壓。（C） 不論是否合併心房中膈缺損，第二心音分裂都延長及明顯。（D） 雪人（Snowman）為心臟上型肺靜脈迴流異常的 X 光特徵（E） 全靜脈迴流異常，常合併發紺及心衰竭。

（ ）131. 有關Vascular Ring的陳述，何者為非？（A） 最常合併右側動脈弓的是殘存動脈幹（Truncus arteriosus）（B） Kommerell Diverticulum 可在食道前形成壓跡（C） 右側動脈弓合併食道後左側鎖骨下動脈，不屬於完整的血管環。（D） 頸動脈弓（Cervical aortic arch）可在頸部出現博動的腫塊（E） 雙出主動脈弓由胚胎第四腮弓形成

（ ）132. 有關肺動脈閉鎖合併心室中膈缺損的陳述，下列何者為非？（A） 父母患法洛氏四合症，其子女患病的機率為 1.2~8.3%。（B） 最相關的染色體異常是 Trisomy 21（C） 在同側肺中常有動脈導管時，其大量側枝循環減少發生。（D） 左心室壁厚度屬正常（E） 會因肺血流量增加而引致心衰竭

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（ ）133. 有關先天性肺動脈瓣缺失（Absence of Pulmonary Valve）的陳述，何者為非？（A） 可能與染色體 6q 或 7q 缺失有關（B） 因肺動脈環狹窄而引致肺動脈擴大（C） 聽診可在肺部聽到哨音（D） 胸部X光可見肺氣腫及心臟偏向一方（E） 影響預後最重要的是心室中膈缺損的大小

（ ）134. 有關法洛氏四合症的陳述，何者為非？（A） 在新生兒期常發生心衰竭症狀（B） 多血症係因 Erythropoietin 分泌過多（C） 手術後常會引致 Complete right bandle branch block（CRBBB）（D） Blalock-Taussig 分流，會引致週邊肺動脈狹窄。（E） 可注射 Phenylephrine，提昇週邊血管阻力而治療缺氣發作。

（ ）135. 全肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous connection or drainage）最常見的連接位置為：

（A） 右側上腔靜脈（B） Left innominate vein（C） Coronary Sinus（D） 右心房（E） Multiple sites

（ ）136. 關於主動脈弓狹窄（CoA），下列何者是錯的？（A） Weak or absent femoral pulse（B） “3” sign on barium esophagogram（C） LVH in children（D） Can present later in childhood as systolic hypertension（E） Occurs in 6% to 8% of patients with congenital heart disease

（ ）137. 七天大女嬰，因呼吸窘迫求診，其胸部 X 光發現心臟位置偏右邊（dextroposition of heart），右橫膈膜位於第 5 肋間，其臍靜脈血氧濃度為 90%。請間下列何者為最可能之診斷？

（A） Kartagener 症候群（B） Ellis-van-Creveld 症候群 （C） Scimitar 症候群（D） Alagille 症候群（E） Smith-Lemli-Opitz 症候群

（ ）138. 下列有關房室內墊缺損（endocardial cushion defect, atrioventricular septal defect）之敘述，何者有誤？

（A） Rastelli A 型常見於唐氏症（Down syndrome）兒童（B） Rastelli A 型較常合併左心室出口（LVOT）阻塞（C） Rastellia C 型較常見於兩側右心房症（RA isomerism ）（D） 不論完全型或不完全型，其左心室血管攝影圖，均可見”鵝頸”（goose-neck）

現象。

（E） 其房室瓣膜至左心室頂端之距離長度，較正常心臟更長。

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（ ）139. 下列有關先天矯正型大血管轉位（corrected TGA）之敘述，下列何者為錯？（A） 60~70% 合併有心室中膈缺損（VSD），其破洞位置以主動脈下（subaortic VSD）

為多。

（B） 解剖時其形態三尖瓣膜（tricuspid valve），90% 有異常。（C） 因為其房室結（AV node）位置與正常心臟不同，故容易自然發生心臟傳導阻

斷。

（D） 心電圖常可見 QS 波於右胸前極，大 Q 波於 III，aVf 極以及 QRS 波軸左偏現象。（E） 於臟器正位（situs solitus）之個案，其冠狀動脈分布與走向，如同正常心臟之鏡

面向。

（ ）140. 一 4 天大男嬰，因呼吸窘迫及發紺轉至加護病房。呼吸次數為每分鐘 62 次且合併厲害胸凹，於左上胸前可聽見一第 3 度的 to-and-fro 心雜音。請問下列何者為最可能之診斷？

（A） 殘存動脈幹（Truncus arteriosus）（B） 總肺靜脈回流異常（Total anomalous pulmonary venous connection）（C） 大血管轉位合併心室中膈缺損及肺動脈狹窄（TGA with VSD, PS）（D） 先天性肺動脈瓣膜缺乏症（congenital absence of pulmonary valve）（E） B型主動脈弓中斷合併心室中膈缺損（IAA type B with VSD）

（ ）141. 二天大男嬰，出生後因發紺及呼吸急促轉送醫院，理學檢查，呼吸次數 55 次，稍合併胸凹現象，4 肢血壓並無明顯差異約為 63/40 mmHg，但上半身血氧濃度62%，下半身血氧濃度 90%。請問下列何者為最可能之診斷？（A） 心臟下型之總肺靜脈回流異常（TAPVC, infra-cardiac type）（B） 大血管轉位合併主動脈弓窄縮（TGA with coarctation）（C） Taussing-Bing 心臟異常合併主動脈弓窄縮（D） 單純大血管轉位合併開放性導管及小的心房間血流交通（simple TGA, PDA, a

restricted atrial shunt） （E） B 型主動脈弓中斷合併心室中膈缺損（interrupted aortic arch type B with VSD）

（ ）142. 下列有關主動脈弓中斷（interrupted aortic arch）之敘述，何者為錯？（A） 50-80% 患者合併心室中膈缺損（VSD）（B） 其合併心室中膈缺損通常為 perimembranous 型（C） Type B 型最常見，亦常合併少見之心室中隔缺損型。（D） Type B 型常合併染色體 22q11 缺失症（E） 偶而合併殘存動脈幹（persistent truncus arteriosus）

（ ）143. 下列有關孩童限制型心肌病變（restrictive cardiomyopathy）之敘述何者為錯？（A） 主要為心肌舒張功能失調（diastolic dysfunction）（B） 孩童常以呼吸急促及容易疲倦為初始症狀（C） 常合併肺高壓，故右心房壓力常常高於左心房壓力。（D） 心臟檢查常可見 E/A 比率大於 2，且 E 波 deceleration time 縮短。（E） 於孩童發生其預後較差，常需考慮做心臟或心肺移植。

（ ）144. 下列何者不是大家都同意（class 1）放置心律調節器之適應症（indication）？（A） 有症狀之第二度或第三度房室傳導阻斷（AV block）（B） 有症狀之竇房結病變（SA node dysfunction）（C） 傾斜床測試（tilting test）有意義之心跳緩慢之反覆性休克（recurrent syncope）

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（D） 手術後七天以上仍有第三度房室傳導阻斷（E） 先天性房室傳導完全阻斷，且其 QRS 為寬波

（ ）145. 一7歲孩童因突然心悸合併臉色蒼白及胸痛求診。其心電圖發現為規則性窄 QRS 波心博過速，並無明顯 P 波，心跳次數為每分鐘 230 次；於記錄當中其 QRS 波突然由窄波變為左傳導束阻斷型（LBBB）之寬波，且心跳次數變為每分鐘 200 次，且相當規則。請問下列何者為最可能之診斷？

（A） 異位性心房頻脈（Ectopic atrial tachycardia）（B） 異位性房室間頻脈（Junctional ectopic tachycardia）（C） 房室結迴旋頻脈（AV nodal reentrant tachycardia）（D） 右側 W-P-W 症候群（E） 左側 W-P-W 症候群

（ ）146. 下列有關 Brugada 症候群之敘述，何者為錯？（A） 心電圖右胸極，常可見右傳導束阻斷（RBBB）及ST上昇現象。（B） 上述心電圖異常，若給予鉀離子阻斷劑（potassium channel blocker）會更明顯。（C） 此症候群之發生，可能導因於 SCN5A 基因突變所致。（D） 患者常於睡覺或休息時造成猝死（E） 心臟內電擊器（implantalbe cardiac defibrillator, ICD）為主要且有效防止發生猝

死之首選治療

（ ）147. 下列三尖瓣膜之 Ebstein’s 異常，下列敘述何者為錯？（A） 於新生兒，其臨床表現除了心衰竭，常可見發紺現象。（B） 90% 合併有兩心房間交通（atrial communication）（C） 三尖瓣膜向下移位（downward displacement）以前葉最常見，其次為中膈葉

（septal leaflet），而後葉最罕見。（D） 4~26% 合併有 W-P-W 症候群（E） 偶爾亦見於矯正型大血管轉位（corrected TGA）之案例

（ ）148. 有關於嬰幼兒型 Marfan 症候群，下列敘述何者不正確？（A） 心臟衰竭多半與二尖瓣回流有關（B） 100％ 合併二尖瓣脫垂（C） 大部分有明顯家族史（D） 常合併眼睛異常（E） 平均死亡年齡為 16 個月

（ ）149. 下列何種先天性心臟病最常與 Alagille’s syndrome 合併存在？（A） 大血管轉位症（B） 法洛氏四合群症（C） 心室中隔缺損（D） 心房中隔缺損（E） 開放性動脈導管

（ ）150. 大血管轉位症之幼兒經動脈轉位手術後（Arterial switch）引起早期死亡（Early surgical mortality）最常見原因為何？（A） 冠狀動脈kinking導致阻塞（B） 主動脈瓣膜上狹窄

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（C） 肺動脈瓣膜上狹窄（D） 肺血管阻塞性疾病（Pulmonary vascular obstructive disease）（E） 心內膜炎

（ ）151. 下列有關嬰幼兒合併感染性心內膜炎的描述何者不正確？（A） 與大小孩比較，臨床症狀不典型。（B） 症狀多半為慢性（Chronic）（C） 常與菌血症不易區分（D） 多半與置入導管有關（E） 很少於死前即確定診斷

（ ）152. 發紺之幼兒，心電圖呈現心軸偏左上象限（left superior axis）且有右心房擴大及左心室肥厚之特徵，下列何者為最可能之診斷？

（A） 大血管轉位症（B） 主動脈窄縮（C） 法洛氏四合群症（D） 三尖瓣閉鎖（E） 肺靜脈異常回流

（ ）153. 下列有關殘存動脈幹（truncus arteriosus，簡稱 TA）與主動脈-肺動脈窗（aorto-pulmonary window，簡稱 APW）之敘述，何者為錯？（A） TA 只有一個動脈瓣膜，而 APW 則有分開兩個動脈瓣膜。（B） TA 常合併心室中膈缺損，而 APW 則少見。（C） TA 常合併染色體 22q11 缺失症，而 APW 則不會。（D） 兩者常合併主動脈弓中斷，type A 於 TA 常見，而 type B 則於 APW。（E） TA 偶爾會合併單側肺動脈缺失

（ ）154. 下列何者在心臟發育過程中不是導因於Neural crest defect？（A） 真正主動脈弓壁（B） 主動脈肺動脈及動脈幹膈（ truncal septa）（C） 腎上腺髓部（ adrenal medulla）（D） Sympathetic superior cervical ganglion（E） keratinocytes

（ ）155. 下列那一項對大的未手術矯治的心室中膈缺損的敘述為誤？（A） Left ventricular preload increased（B） Stroke volume increased（C） Contractibility dcreased（D） Left ventricular dilatation（E） Left ventricular hypertrophy

（ ）156. 下列何式為正確？（A） increased left ventricular end diastolic diameter（LVEDD）, increased left ventricular

end diastolic pressure（LVEDP）。 （B） increase LVEDD, decreased LVEDP。（C） increased LVEDD, unchanged LVEDP。

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（D） decreased LVEDD, increased LVEDP。（E） decreased LVEDD, unchanged LVEDP。

（ ）157. 上肢血氧濃度比下肢的低，稱之為 reversed differential cyanosis，最可能出現於下列何種病兒？

（A） 主動脈弓狹窄（coarctation of aorta）（B） d -大動脈轉位（d -transposition of great arteries）（C） 肺高血壓症（pulmonary hypertension）（D） -大動脈轉位（ -transposition of great arteries）（E） 右心室雙出口（double outlet of right ventricle）

（ ）158. 三個月大的小男嬰因呼吸較急促，接受胸部 X 光檢查發現心臟擴大（CT ratio 0.70），理學檢查發現，病兒尚無 head control，肌肉張力較低，肝臟有腫大現象。請問下列何者描述與這位病兒最不相關？

（A） 心電圖 PR 間距變短（B） Acid α-glucosidase deficiency（C） 心臟超音波看到心肌肥厚的變化（D） 心電圖 QRS 的 voltage 增加極為明顯（E） 心肌炎的可能性

（ ）159. 一位四個月大男嬰，經轉診來接受開心手術其診斷為 perimembranous ventricular septal defect，心導管資料顯示其 Qp/Qs 值為 3，Pp/Ps 值為 0.45，病兒理學檢查時最不可能出現的為？

（A） Apical impulse 增加（B） grade III/VI 收縮期雜音（C） grade II/VI 舒張期雜音（D） Failure to thrive（E） Variable S2

（ ）160. 下列何種心室中隔缺損（ventricular septal defect）在東方人之發生率高於在西方人的發生率？

（A） Subpulmonary（subarterial）（B） Subaortic（perimembranous）（C） Muscular trabecular（D） Malaligment（E） Atrioventricular septal defect

（ ）161. 下列何者先天心臟病兒，右上肢血壓最有可能高於左上肢？（A） 主動脈瓣狹窄（aortic valve stenosis）（B） 主動脈弓狹窄（Coarctation of aorta）（C） 主動脈瓣下狹窄（Subaortic stenosis）（D） 主動脈瓣上狹窄（Supravalvar aortic stenosis）（E） 左心發育不全症（Hypoplastic left heart syndrome）

（ ）162. 下列有關 aberrant right subclavian artery 之敘述，何者為誤？（A） 新生兒之發生率約 0.5％（B） 少數病兒會有吞嚥困難

九十四年

專

業

2727

（C） 一般較少造成 vascular ring（D） Barium-filled esophagram 可看到 posterior indentation（E） 必須接受手術治療

（ ）163. 下列何種 systemic oxygen saturation 是最合適之 single ventricular physiology 的結果？（A） 60％（B） 70％（C） 80％（D） 90％（E） 100％

（ ）164. 有關心電圖 V1 導程 T 波之變化，下列何者是正確的？（A） 正常 2 天大的新生兒，T 波常為負的。（B） 正常一個月大的新生兒，T 波常為正的。（C） 正常一歲大的嬰兒，T 波常為負的。（D） 所謂 juvenile T wave pattern T 波是正的（E） 正常三歲大的兒童，T 波是正的。

（ ）165. 三個月大的嬰兒發生 Narrow QRS tachycardia 心跳 260/min 其機轉最可能為？（A） Dual AV nodal pathway（B） Accessory pathway（C） Ventricular tachycardia（D） Atrial tachycardia（E） Sinus tachycardia

（ ）166. 下列有關經心導管檢查術式之描述，何者為誤？（A） 導管之大小常以 French 來表示，例如 5F 大小指的是其外徑大小為 5mm。（B） Berman 導管只有 side-hole（C） “Laid-back”aortogram 常用於大血管轉位之病兒（D） Pigtail 導管有 side-hole 及 end-hole（E） Pulmonay wedge pressure 可用於反映左心房壓力

（ ）167. 有關下列新生兒之 Cardiac rhabdomyoma 敘述，何者為誤？（A） 嬰兒最常見的心臟腫瘤（B） 常與 tuberous sclerosis 有關（C） 出生後，常會快速長大，應接受手術切除。（D） 多為良性（E） 有時於自然消退

（ ）168. 下列何者敘述有關無脾症（asplenia syndrome, right isomerism）之敘述為誤？（A） 常合併 Interruption of inferior vena cava（B） 常合併肺靜脈回流異常（C） 血液抹片可看到 Howell-Jolly body（D） 常合併肺動脈出口狹窄（E） 常合併複雜先天性心臟病

九十四年

專

業

2828

（ ）169. 下列何者有關兒童接受節律器治療之適應症，並非 class I, IIa 及 IIb 之適應症？（A） 青少年病人無症狀之竇房性心跳過慢（sinus bradycardia），且最慢心跳高於 40

次/分。（B） QT 間距延長症候群，（Long QT syndrome）合併 2：1 或第三級房室傳導障礙

（AV block）。（C） 先天性第三級房室傳導障礙（Congenital third-degree AV block）合併 wide QRS

escape rhythm（D） Sustained pause-dependent VT 且節律器之功效經評估者（E） 複雜先天性心臟病兒合併竇房性心跳過慢（sinus bradycardia）其 resting 心跳低

於 40 次/分

（ ）170. 下列何者有關兒童接受心臟超音波檢查之適應症，何者並非 class I, IIa 及 IIb 之適應症？

（A） 胸部 X 光檢查呈現心臟擴大之現象（B） 右位心者（C） 接受經心導管檢查及治療後之功效評估（D） 心雜音經心臟專科醫師評估為功能性雜音者（E） 家族病史有遺傳性心肌病變者

（ ）171. 有關 Ebstein’s anomaly 心臟超音波之特性，下列哪一項不正確？（A） M-mode 心臟超音波可見三尖瓣膜比二尖瓣膜較早關閉（B） 2D echo 發現三尖瓣膜 downward displacement into the right ventricle（C） paradoxical motion of the ventricular septum（D） 右心室內徑增加（E） 胎兒心臟超音波即可診斷

（ ）172. DiGeorge’s syndrome 不包括下列哪一項？（A） deletion of chromosomal region 22q11（B） 臉部異常（C） thymus 功能 aplasia or hypoplasia（D） 心臟方面有 conotruncal defect（E） parathyroid gland 功能 hyperplasia

（ ）173. 下列有關 postductal type coarctation of the aorta 之敘述，哪一項不對？（A） 手臂收縮壓＞腿之收縮血壓（B） rib notching 在病人 5 歲以上可見（C） rib notching 是由 dilated intercostal artery 所產生，且在 rib 之下緣。（D） 外科開刀後，可能發生 postoperative paradoxical hypotension 而需升壓劑治療。（E） angioplasty of native coarctation 目前還是未被廣泛接受

（ ）174. 治療兒童上心室心博過速（supraventricular tachycardia, SVT）之敘述何者不正確？（A） vagal manecuver 包括水袋放於臉上（B） 最近常應用 orbital pressure 引發 vagal relex 達到最較果（C） adenosine is the drug of choice（D） digoxin 若病人有 WPW 就不可以給予，避免加強 accessory pathway 之傳導。（E） adenosine 給予劑量為 0.1 mg/kg，30 秒內有效。

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專

業

2929

（ ）175. 下列敘述何者不正確？（A） 在 critical pulmonary stenosis，在新生兒期就有症狀。（B） 在 ductal-dependent disease，常需使用 indomethacin infusion，維持 PDA 暢通。（C） pulmonary atresia with intact ventricular septum（PAIVS）病人 tricuspid valve 小者，

prognosis 不佳。（D） PAIVS 病人若有 RV-coronary sinusoid 循環則 prognosis 較差（E） truncus arteriosus type I 之解剖，pulmonary trunk 是直接從 trunk 分出來。

（ ）176. 下列之敘述何者不正確？（A） 在總肺靜脈回流異常（total abnormous pulmonary venous return）心下型

（infracardiac type）常合併肺靜脈阻塞（pulmonary obstruction）（B） peripheral pulmonary artery stenosis 常發生於 tetralogy of Fallot 病人（C） preductal type of coarctation of the aorta 常在嬰兒期發生症狀（D） 若 coarctation of the aorta 術後發生 recoarctation 最好以 balloon dilatation 治療（E） type B interruption of the aortic arch，中斷解剖學位置在 left carotid artery 及 left

subclavian artery 之間。

（ ）177. 下列有關大動脈轉位且沒心室中隔缺損（transposition of great arteries with intact ventricular septum）之敘述，下列何者不對？（A） 出生不久即有全身性發紺（B） 以 100% 氧氣吸入，動脈之氧氣飽和度值仍常

九十四年

專

業

3030

（ ）180. 有關心臟雜音的描述，下列何者不正確？（A） 幼兒的心臟雜音多半是功能性（B） 心臟雜音強度分成六級（C） 第三級心臟雜音即可感覺到有震顫（Thrill）（D） 功能性雜音很少存在於舒張期（E） 功能性雜音很少存在於全收縮期（Pan-systolic phase）

（ ）181. 下列何種維他命缺乏與心臟出口異常（Defect in the outflow tract）有關？（A） 維他命 A（B） 維他命 B（C） 維他命 C（D） 維他命 D（E） 維他命 E

（ ）182. 有關於 DiGeorge 症候群，下列敘述何者不正確？（A） 與 22q11 deletion 有關（B） 為最常見引起先天性心臟病之遺傳因素（C） 常合併法洛氏四合併症（D） 為自體顯性遺傳（E） 常合併胸線發育不良

（ ）183. 心電圖顯示如下，下列何者為最可能之診斷？

（A） 心肌病變（Cardiomyopathy）（B） 肺栓塞（Pulmonary embolism）（C） 心包膜填塞（Cardiac Tamponade）（D） 張力性氣胸（Tension Pneumothorax）（E） 心肌梗塞（Myocardial infaction）

（ ）184. 有關心肌炎合併心臟衰竭的臨床症狀描述，下列何者不正確？（A） 嬰幼兒時期不易觀察到下肢水腫（pitting edema）（B） 早期症狀不明顯（C） 常合併心包膜積水（D） 運動耐受性不良（E） 休息時不會有心律加快之症狀

（ ）185. Wolff-Parkinson-White 症候群最常與下列何種先天性心臟病合併存在？（A） 大血管轉位症（B） 主動脈窄縮（C） 法洛氏四合群症

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專

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3131

（D） 三尖瓣閉鎖（E） Ebstein anomaly

（ ）186. 大血管轉位症之幼兒經動脈轉位手術後（Arterial switch）最常見後遺症（Complication）為何？（A） 心肌缺氧（B） 主動脈瓣膜上狹窄（C） 肺動脈瓣膜上狹窄（D） 肺血管阻塞性疾病（Pulmonary vascular obstructive disease）（E） 心內膜炎

（ ）187. 下列有關左心室解剖結構的描述何者不正確？（A） Mitral-aortic discontinuity（B） Receives mitral valve（C） Small apical trabeculations（D） Smooth upper septal surface（E） No septal and parietal bands

（ ）188. 下列何者不為限制性心包膜炎（restrictive pericarditis）常見之臨床特徵？（A） 運動耐受力不良（Exercise intolerance）（B） 疲倦（fatigue）（C） 下肢水腫（pedal edema）（D） 肺水腫（pulmonary edema）（E） 頸靜脈充血（jugular congestion）

（ ）189. 心導管檢查顯示肺動脈（PA）氧氣飽和度為 86%，肺靜脈（PV）氧氣飽和度為97%，mixed venous blood（MV）氧氣飽和度為 66%，主動脈（Ao）氧氣飽和度為 90%，血色素（Hgb）為 13 gm/dl；O2 capacity 為 176.8 mL O2/L；Oxygen consumption 為 88.4 mL O2/min，依此資料計算，下列何者正確？（A） 肺血流量（Qp）= 2.1 L/min（B） 體血流量（Qs）= 4.5 L/min（C） 左至右分流量（left-to-right shunt）= 0.5 L/min（D） 右至左分流量（right-to-left shunt）= 2.9 L/min（E） 有效肺循環血流量（Qep）= 1.6 L/min

（ ）190. 有關法洛氏四合群症缺氧發作（blue spell）之描述下列何者不正確？（A） 多發生於夜晚（B） 多發生於大哭之後（C） 心雜音多半消失或減低（D） 多發生於較小之嬰幼兒（E） 與體循環及肺循環阻力變化有關

（ ）191. 下列何者為孩童時期引起暈倒（Fainting）之最常見原因？（A） Neuro-cardiogenic fainting （B） Orthostatic fainting—anemia; hypotension（C） Breathing holding spell（D） Hysterical syncope（E） Rhythm disturbance

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專

業

3232

（ ）192. 有關主動脈與肺動脈窗（Aortopulmonary Window）的陳述，何者為非？（A） 在先天性心臟病中，發生率為 0.2～0.6%。（B） 最常見的是第二型（C） 超音波心圖能提供正確診斷（D） 常合併肺動脈高壓（E） 在嬰兒期開刀治療的預後較好

（ ）193. 有關存開性動脈導管的陳述，何者為非？（A） 在新生兒期功能性關閉，多發生在出生 12 小時以內。（B） PGI2 及 PGE2 均能使動脈導管延遲關閉（C） 在高山的新生兒發生率較低（D） M 型超音波心圖，可見 LA/AO Ratio 超過 1.2。（E） 直徑 3.5mm 以下之動脈導管，以螺絲圈（Coil）關閉的成功率為 90% 以上。

（ ）194. 有關心室中膈缺損病童需外科手術的原因，何者為非？（A） 預防心內膜炎（B） 心衰竭（C） 生長發育遲緩（D） 反覆呼吸道感染（E） 肺動脈高壓

（ ）195. 下列何者在新生兒期最不易出現嚴重心臟擴大？（A） 愛伯斯坦症（Ebstein’s anomaly）（B） 主動脈瓣閉鎖（C） 心房中膈缺損（D） 肺動脈瓣閉鎖（E） 心包膜畸胎瘤

（ ）196. 有關肺動脈瓣閉鎖（Valvular Pulmonary Atresia）的陳述，何者為非？（A） 在嬰兒期出現發紺心衰竭（B） X 光多見心臟呈右心室肥大（C） 心電圖多呈心軸正常或左移（D） 三尖瓣異常是影響預後主要因素（E） 心肌竇（myocardial Sinusoid）存在，不利預後。

（ ）197. 有關支架（Stent）擴張肺動脈狹窄的陳述，何者為非？（A） 目前的支架可擴張至 18 毫米（B） 常見的合併症為支架移位（C） 支架可反覆逐漸擴張（D） 支架主要可治療週邊肺動脈狹窄（E） 手術後可不必使用抗凝血劑

（ ）198. 有關氣球導管擴張術，治療肺動脈狹窄的陳述及適應症，何者為非？（A） 可在任何年齡實施（B） 有症狀病人要及早實施（C） 右心室出口肌肉肥厚可在手術後逐漸減輕（D） 右心室壓力超過左心室 50%，則需治療。（E） 為預防狹窄變嚴重，輕度狹窄時就要治療。

九十四年

專

業

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（ ）199. 有關 Ebstein’s anomaly 的陳述，何者為非？（A） 發紺係因右心房至左心房分流引起（B） 如無心房中膈缺損，則出現頸靜脈鼓漲。（C） 心電圖呈 WPW 症候群者佔 50%（D） M 型超音波心圖可見三尖瓣延遲關閉（E） 右心室攝影，可呈功能性肺動脈瓣閉鎖。

（ ）200. 有關三尖瓣閉鎖的陳述，何者為非？（A） 心室中膈缺損必然存在（B） 心電圖呈心軸偏左上（C） 大部份病嬰在出生一週內出現發紺（D） 發紺缺氧發作為常見症狀（E） 雙面超音波心圖能正確診斷

基

礎

理

論

九十五年

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（ ） 1. 下列何者不會造成肺血管擴張？（A） 內皮細胞分泌的一氧化氮（endothelium-derived nitric oxide）（B） 前列腺素I2（prostaglandin I2）（C） 遲緩激 （bradykinin）（D） 內皮素-1（endothelin-1）作用在A型內皮素受體（ETA receptor）（E） 內皮素-1作用在B型內皮素受體（ETB receptor）

（ ） 2. 下列有關各種強心劑的作用，何者為非？（A） 正腎上腺素（Norepinephrine）並不會作用在β2接受器（B） 腎上腺素（Epinephrine）在不同濃度下，在β1接受器與β2接受器有不同作用。（C） 磷酸二酯 抑制劑（phosphodiesterase inhibitor）會抑制磷酸二酯 作用而減少環

腺 單磷酸（c-AMP），達到增強心肌收縮的作用。（D） Isoproterenol是屬於非選擇型β接收器促效劑，並不會作用在α接受器。（E） β1 接受器的強心作用主要是經由 G 蛋白（G-protein）同時擁有促進收縮舒張及

傳導的作用

（ ） 3. 下列有關休克時，微血管反射增進（capillary recruitment）和增加微血管密度（incresse capillary density）的敘述，何者為非？（A） 可以保障組織獲得更多的氧氣供應（B） 增加表面積讓氧氣可以由血液擴散到組織（C） 縮短血液跟組織細胞間的距離（D） 降低微血管的流速可以增加氧氣擴散的時間（E） 當動靜脈含氧量差距變大時，表示心輸出量是足夠的。

（ ） 4. 心肌細胞動作電位（action potential）第四期（phase 4），膜電位（membrane potential）趨近於下列何離子之平衡電位（equilibrium potential）？（A） 鈉離子（B） 鈣離子（C） 鉀離子（D） 氯離子（E） 鎂離子

（ ） 5. 以下有關 Amiodarone 的敘述，何者為非？（A） 半衰期長達 3~4 周（B） 屬 class II 的抗心律不整藥（C） 副作用可造成甲狀腺功能低下或亢進（D） 有可能造成肺纖維化（E） 本身也是一種致心律不整的藥物

（ ） 6. 關於先天性心臟病童接受非心臟外科手術（non-cardiac surgery），以下敘述何者為非？（A） 在非心臟外科手術很少產生細菌性心內膜炎，所以並不需要特別給予預防性抗

生素。

（B） 有服用 Warfarin 的通常需要提早 2~3 天停藥（C） 服用 Aspirin 者，需要在 10 天前停藥。（D） 使用低分子量肝素（low molecular weight Heparin）需停藥至少 12 小時（E） 手術後應儘快恢復抗凝血劑的給予

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礎

理

論

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（ ） 7. 當一個病人疑似 long QT syndrome 時，以下哪些藥物須避免使用？（a）Quinidine（b）Procainamide（c）Propranolol（d）Atenolol（e）Amiodarone（A） a+b+c（B） a+c+d（C） c+d+e（D） a+b+e（E） a+b+d

（ ） 8. 當有僧帽瓣脫垂（mitral valve prolapse）的病患由躺著的姿勢坐起時，以下敘述何者為非？

（A） 收縮期的喀嚓聲（click），會向 S1 靠近。（B） 收縮期僧帽瓣逆流的雜音出現時間會變長（C） 收縮期僧帽瓣逆流的雜音會變小聲（D） 此時僧帽瓣脫垂時間會延長（E） 左心室血量會減少

（ ） 9. 下列有關右側主動脈弓合併有後腹腔的 Kommerell 憩室（diverticulum of Kommerell）的敘述，何者為非？（A） 會有左側開放性動脈導管或動脈導管韌帶（B） 有可能會造成血管環（vascular ring）（C） 迷行的左鎖骨下動脈（aberrant left subclavian artery）近端血管直徑比遠端大很多（D） 表示有左側的第六主動脈弓（aortic arch）的存在（E） 主動脈弓的第一個分支是左側的無名動脈（left innominate artery）

（ ）10. 下列何者狀況最不可能在縮窄性心包膜炎（Constrictive pericarditis）病人看到？（A） Protein losing enteropathy（B） Square root signs of ventricular pressure tracing （C） 左心室舒張期末壓（left ventricular end-diastolic pressve）比右心室的高 10 mmHg （D） CT 看到增厚的心包膜（E） 肝腫大與腹水

（ ）11. Continous wave Doppler 心臟超音波檢查的使用原則為？ （1）Range resolution （2） Single crystal （3）不受 Nyquist limit 影響 （4）Dual crystal

（A） 1＋2（B） 2＋3（C） 3＋4（D） 4＋1（E） 1＋3

（ ）12. 下列何者為 Phosphodiesterase inhibitor 之主要藥效說明？ （1）可增加心肌收縮力 （2）增加細胞內的鈉離子濃度 （3）增加 CAMP （4）刺激心肌β接受器

基

礎

理

論

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（A） 1＋2（B） 2＋3（C） 3＋4（D） 4＋1（E） 1＋3

（ ）13. 請問下列有關 static exercise 之敘述何者有誤？（A） stroke volume 無顯著改變（B） 血壓之收縮壓變高（C） 血壓之舒張壓變低（D） Oxygen consumption 稍增加（E） 對作心室的影響以 pressure overload 為主

（ ）14. 有關 Conotruncal Defect 的描述何者最不適當？（A） 常與 chromosone 22q11 deletion 有關（B） Persistent truncus arteriosus 為一種 conotruncal defect（C） Tetralogy of Fallot 為一種 conotruncal defect（D） Atrioventricular septal defect 為一種 conotruncal defect（E） 常合併於 Shprintzen syndrome

（ ）15. Fibrillin-1 gene 曾被報告與下列何者疾病有關？（A） Coarctation of aorta（B） Turner syndrome（C） Down syndrome（D） Williams syndrom（E） Marfan syndrome

（ ）16. 有關 QT 間距延長症候群（Long QT syndrome）之描述何者為誤？（A） 有時會合併房室傳導障礙（AV block）（B） 有時會發生 torsades de pointes 心律不整（C） 與鉀或鈉離子通道（ionic channel）異常有關（D） 有時會以 syncope 為其臨床症狀（E） 因有時會合併 AV block 應避免β-拮抗劑（β-blocker）

（ ）17. 下列治療心律不整的藥物分類，何者為誤？（A） Procainamide 為 class IA（B） Lidocaine 為 class IB（C） Bretylium 為 class II（D） Amioadorone 為 class III（E） Verapamil 為 class IV

（ ）18. 心臟血管藥物，主要作用在 Adrenergic receptor，下列何者為非？（A） Dopamine 作用於 β1>α（B） Dobutamine 作用於 α>β1 （C） Isoproterenol 作用 β1 =β2（D） Epinephrine 作用於 β1 =β2=α（E） Norepinephrine 作用於 β1 =α

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（ ）19. 單一基因異常引致的心臟畸形的說明，何者為非？（A） Di George 症候群與 22q11 有關（B） Marfan 症候群與 15q21.1 有關（C） Algille 症候群與 12p10 有關（D） Turner 症候群與 X-O 有關（E） Noonan 症候群與 12q24 有關

（ ）20. 連續性心雜音可發生於下列各種異常，但何者除外？（A） 週邊肺動脈狹窄（B） 存開性動脈導管（C） 主動脈縮窄（D） 肺動脈閉鎖（E） 肌肉性心室中膈缺損

（ ）21. 下列藥物，都有可能引發病人發生 orthostatic hypotension，但何者除外？（A）diuretics（B）alpha-adrenergic blocking drugs（C）angiotensin-converting enzyme inhibitors（D）hydralazine（E）acebutolol

（ ）22. 在正常的情形下，下列分子都經常表現在血管內皮細胞上，使得血管處於一種抗凝血（anticoagulation）及血管舒張（vasodilatation）的狀態，但是下列何者並沒有扮演這樣的角色？

（A） PGI2（prostacyclin）（B） TM（thrombomodulin）（C） t-PA（tissue plasminogen activator）（D） vWf（von Willebrand factor）（E） Heparan sulfate

（ ）23. 下列有關抗血小板藥物（antiplatelet agent）的敘述，何者是正確的？（A） 阿斯匹靈（aspirin）主要是抑制 cyclooxygenase，使 arachidonic acid 無法變成

prostaglandinG2。（B） Clopidogrel 主要是抑制 ADP 所引起的血小板活化，而且其發生作用（rapid

onset）的時間較阿斯匹靈（aspirin）快。（C） Ticlopidine 抑制血小板的作用機轉和 Clopidogrel 一樣，但比較不容易引起白血球

減少的副作用。

（D） Glycoprotein IIb/IIIa antagonist 的作用機轉，主要是和 thrombin 競爭血小板上的Glycoprotein IIb/IIIa receptor，以達到抑制血小板之間的凝集。

（E） 口服的 Glycoprotein IIb/IIIa antagonist 也被證實可以有效抑制血小板，同時臨床上可以降低心肌梗塞的發作。

（ ）24. 當出現內皮功能異常（endothelial dysfunction）時下列的敘述何者為誤？（A） EDRF（endothelial derived relaxation factor）在內皮的分泌會減少（B） 運動引起前臂血流增加的現象會減弱（C） Acetylcholine 和 methacholine 所引起的血流增加會有加強的作用（D） 給予 L-arginine 可增加血管擴張（E） Endothelin 的釋放會增加

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礎

理

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（ ）25. 有關利尿胜 （natriuretic peptide）下列敘述何者為非？（A） Atrial natriuretic peptide（ANP）可在心房細胞中發現（B） Brain natriuretic peptide（BNP）可在心室細胞中發現（C） 在老化與心衰竭時，BNP會上升。（D） C-type natriuretic peptide（CNP）主要由心肌細胞合成（E） 利尿胜 具多種的接受器

（ ）26. 關於 Propafenone 的臨床使用及藥理機轉，下列何者除外？（A） 在有明顯結構性心臟病及缺血性心臟病的患者身上不適合使用（B） 屬於 Class Ic 的抗心率不整用藥（C） 阻斷快速性的鈉離子通道（Fast-Sodium Current），並且是 Use-Dependent。（D） 在美國 FDA 已被通過用來治療致命性的心室頻脈（VT）（E） 會同時延長心房及心室的不反應期（Refractory Periods）及導致 QT 間隔的延

長，但對於房室節（AV Node）無作用。

（ ）27. 下列關於左側束支阻斷（Left Bundle Branch Block）的描述及病理和生理意義，何者正確？

（A） 具有左側束支阻斷（Left Bundle Branch Block）的患者大部份沒有顯著的結構性心臟病

（B） 此類病患的第二心音和正常的呼吸型變化（Respiratory Variation）比較起來有較長的分隔

（C） 此類病患的長期預後顯著地較差（D） 此類病患的心電圖的T波軸向和 QRS 同向（E） 左側束支阻斷（Left Bundle Branch Block）本身並不影響心臟功能的表現

（ ）28. 下列何種基因（Gene）和 ACE inhibitor 引起的咳嗽反應有關？（A） Epithelium sodium channel gene（B） α-Adducin gene（C） Bradykinin B2 receptor gene（D） ACE gene（E） β-adrenergic receptor gene

（ ）29. 下列何者不能由血管內皮細胞（Endothelial Cell）製造產生？（A） L-Arginine（L-Arg）（B） Prostacyclin I2（PGI2）（C） Nitric oxide（NO）（D） Endothelin-1（ET-1）（E） Superoxide（O2-）

（ ）30. 血管內超音波的探頭，可以小到 5French 或大到 10, 12French，作為冠狀動脈內或心臟腔室內使用，二者均需使用高頻率，大約在：

（A） 0.5 至 2.5MHZ（B） 2.8 至 3.5 MHZ（C） 3.6 至 5.0 MHZ（D） 5.5 至 8.0 MHZ（E） 10 至 40 MHZ

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（ ）31. 在心肌缺氧或梗塞發生過程中，大約多少百分比的透層心肌受損程度，才會顯現出全層心肌收縮活動異常？

（A） 20％（B） 30％（C） 40％ （D） 50％（E） 60％

（ ）32. 下列何種藥物無明顯證據顯示可以降低心衰竭患者的死亡率？ （A） ACE inhibitor（B） angiotension-2 receptor blocker（C） β-blocker（D） aldosterone receptor antagonist（E） α-blocker +

（ ）33. 心臟舒張功能不能由下列何者測定？（A） the relationship of pressure-volume loop（B） radionuclide angiography（C） Doppler tissue imaging（D） Magnetic resonance imaging（E） maximal rate of ventricular pressure rise（maximal + dP/dt）

（ ）34. 關於M型心臟超音波（M-mode echocardiography），何者有誤？（A） 測量左心房直徑大小應在收縮末期（B） 主動脈根部（aortic root）直徑大小測量在收縮末期（C） 利用E點到室中膈的距離（E point – septal separation）可以評估左心室功能（D） 正常二尖瓣前葉打開為“M”型（E） 左心室腔室直徑變化，可以用來評估左心室之功能。

（ ）35. 下列心電圖變化，何者最不可能出現在急性心肌梗塞病人？（A） V2-V5 導極 ST 節段上升（B） QT interval 縮短（C） 新產生 right bundle branch block（RBBB）（D） III 和 aVF 導極 ST 節段下降（E） 胸前導極出現 hyperacute T waves

（ ）36. 有關心臟的理學檢查，下列何者為非？（A） Osler nodes 會有壓痛，Janeway lesions 不會。（B） Myxedema 病患外側眉毛較稀疏（C） de Musset sign 可見於嚴重主動脈瓣閉鎖不全（D） Corrigan pulses 可見於主動脈瓣閉鎖不全，動靜脈 管。（E） 杵狀指最常見於周邊性發紺（peripheral cyanosis）

（ ）37. 下列有關 hemodynamics 的陳述何者不正確 ？（A） QL-R（volume of left-to-right shunt） = Qp-Qep（B） 當有 L → R shunt 時，Qp > Qep。

基

礎

理

論

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（C） 當有 R → L shunt 時，QR-L（volume of right to left shunt）= Qs-Qep。 （PA mean pressure – LA mean pressure）（D） Rp =

Qp Pulmonary blood flow （E） Rp =

PA mean pressure – LA mean pressureQp: pulmonary blood flow Rp: pulmonary arterial resistanceQep: effective pulmonary blood flow PA: pulmonary artery Qs: systemic blood flow LA: left atrial

（ ）38. 有關三尖瓣的描述下列何者不正確？（A） Low septal annular attachment（B） Septal cordal attachments（C） Triangular orifice（mid-leaflet level）（D） Empties into right ventricle（E） Two papillary muscles

（ ）39. 以心室中隔缺損為例，有關血流動力學之計算，下列何者正確（Qp: pulmonary blood flow; Qs: systemic blood flow; SAsat, MVsat, PVsat, PAsat 分別代表於 systemic artery, mixed venous, pulmonary venous, pulmonary artery 之氧氣飽和度）？（A） Qp/Qs =（SAsat – MVsat）/（PVsat – PAsat）（B） Qp/Qs =（PVsat – PAsat）/（SAsat – MVsat）（C） Qp/Qs =（PVsat – MVsat）/（SAsat – PAsat）（D） Qp/Qs =（SAsat – PAsat）/（PVsat – MVsat）（E） 皆不正確

（ ）40. 心電圖顯示 electrical alternans 下列何者是最可能之診斷？（A） 心肌病變（Cardiomyopathy）（B） 肺栓塞（Pulmonary embolism）（C） 心包膜填塞（Cardiac Tamponade）（D） 張力性氣胸（Tension Pneumothorax）（E） 心肌梗塞（Myocardial infaction）

（ ）41. 下列何種心臟病，其心電圖較少見 QRS 波軸左上偏（left superior deviation）現象？（A） 房室內墊缺損（endocardial cushion defect）（B） Perimembranous inlet 型心室中膈缺損（VSD）（C） 單一心室（single ventricle）（D） 肺動脈閉鎖合併無心室中膈缺損（pulmonary atresia with intact IVS）（E） 三尖瓣膜閉鎖（tricuspid atresia）

（ ）42. 下列有關各種症候群與心臟構造異常之敘述，何者為錯？（A） Alagille 症候群，最常見心臟病為周邊肺動脈狹窄（peripheral PS）。（B） William 症候群，常見心臟病為主動脈瓣膜上狹窄（supra-aortic stenosis）。（C） Noonan 症候群，最常見心臟病為主動脈弓窄縮（coarctation）。（D） Ellis-van-Creveld 症候群，最常見心臟病為心房中膈缺損（ASD）。（E） Osler-Weber-Rendu 症候群，最常見心臟病為pulmonary arteriovenous fistulae。

九十五年

基

礎

理

論

4141

（ ）43. 下列有關遺傳性心律不整（hereditary cardiac arrhythmias）之敘述，何者為錯？（A） 第一型 QT 延長症候群（LQTS 1），主因為鉀離子 IKs 管道功能減低所致。（B） 第二型 QT 延長症候群（LQTS 2），主因為鉀離子 IKr 管道功能減低所致。（C） 第三型 Q T延長症候群（LQTS 3），主因為鈉離子 IN a管道功能減低所致。（D） Brugada 症候群，主因為鈉離子 INa 管道功能減低所致。（E） QT 縮短症候群（short QT syndrome），主因為鉀離子 IKr管道功能增加所致。

（ ）44. 下列有關症候群與染色體基因異常