LEMBAR PENGESAHAN

Judul KTI :

GAMBARAN DIAGNOSTIK DAN PENATALAKSANAAN PASIEN

BRONKOPNEUMONIA PADA ANAK BALITA RAWAT INAP DI RSUD

DR. PIRNGADI MEDAN PADA TAHUN 2009 – 2010

Nama : Bella Negustin

NIM : 083307005

Seminar Proposal Tanggal : 22 November 2011

Seminar Hasil Penelitian Tanggal : 27 Januari 2012

Pembimbing Penguji

Prof. Dr. Nerseri Barus, MPH Prof. Dr. Anthony Tan, MPH., PhD

Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Prima Indonesia

Dr.Firman Sitepu, Sp.A

i

ABSTRAK

Bronkopneumonia adalah peradangan akut paru pada satu atau beberapa lobus. Bronkopneumonia menyebabkan kematian >100.000 balita setiap tahun, atau hampir 300 balita setiap hari, atau 1 balita setiap 5 menit.

Untuk mengetahui gambaran diagnostik dan penatalaksanaan pasien bronkopneumonia balita di RSUD Dr. Pirngadi Medan dilakukanlah penelitian deskriptif dengan desain case series dilanjutkan dengan analisa statistik. Populasi seluruh data rekam medis pasien bronkopneumonia balita yang di rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2009-2010 sejumlah 124 orang, besar sampel seluruh populasi. Analisa statistik dilakukan dengan uji Chi-Square dan Student t-test

Ditemukan proporsi tertinggi berdasarkan sosiodemografi kelompok umur 1 – 8 bulan 34,7%, sex ratio 113 %, pendidikan ibu SMA 43,5%, keluhan utama sesak 59,7%, demam 18,5%, batuk 21,8%, keluhan tambahan tubuh demam 81,5%; status gizi baik 44,4%, status gizi kurang 42,7% dan tidak tercatat 1,6% , status imunisasi tidak lengkap 47,6%, tidak tercatat 15,3%. Derajat bronkopneumonia berat 69,4%, sedang 27,4% dan sangat berat 3,2%. Dada retraksi 61,3%, pernafasan cuping hidung 53,2%, sianosis 3,2%. Perkusi dada redup 46,7%, ronkhi basah 69,4%, leukositosis 91,9%, infiltrat paru 100%, Antibiotik 100%, cairan 100%, oksigen 85,5%. Komplikasi ada 13,7%, lama rawatan rata-rata 5 hari. Sembuh 37,9%,PAPS 30,6%, meninggal 21%.

Lama rawatan rata – rata secara bermakna lebih lama rawatan pulang hidup dari pulang meninggal (t= 2,584; p=0,011; 5 hari vs 3 hari). Tidak ada perbedaan yang bermakna: lama rawatan rata – rata berdasarkan derajat bronkopneumonia (p=0,931), keadaan sewaktu pulang berdasarkan derajat bronkopneumonia (p=0,122), derajat bronkopneumonia berdasarkan status imunisasi (p=0,853). Uji chi-square tidak dapat dilakukan untuk mengetahui derajat bronkopneumonia berdasarkan jenis kelamin dan status gizi.

Diharapkan tidak ada keadaan meninggal untuk masa yang akan datang sehingga perlu adanya perhatian dari pihak rumah sakit tentang penatalaksanaan penyakit ini

Kata Kunci : Bronkopneumonia, Gambaran Diagnostik dan Penatalaksanaan

ii

ABSTRACT

Bronchopneumonia is an acute inflammation in the lung of one or more lobes. Bronchopneumonia causes the death of more than 100,000 children each year, or nearly 300 children every day, or a toddler every 5 minutes.

To find an overview of diagnostic and management toddler patient of bronchopneumonia at Dr. Pirngadi hospital Medan has be done descriptive research with case series design followed by statistical analysis. Population of the entire medical records of patient that had been hospitalized at Dr. Pirngadi hospitals Medan in 2009-2010 was 124 people, the sample is total sampling. Statistical analysis performed with Chi-Square test and Student t-test

The highest proportion based on sociodemographic is found in the range of 1-8 months 34.7%, sex ratio 113%. Maternal education high school 43.5%. The main complaint short-winded 59.7%, fever 18.5% and 21.8% cough. Additional complaints fever 81.5%, 44.4% good nutritional status and was not recorded 1.6%. Incomplete immunization status 47.6% and was not recorded 15.3%. Degree of bronchopneumonia were severe 69.4%, moderate 27.4% and 3.2% very severe., Chest retraction 61.3%, 53.2% nostril breathing, cyanosis 3.2%. Dull Chest percussion 46.7%. Wet Ronkhi 69.4%. Routine blood tests found 91.9% leukocytosis, radiographic pulmonary infiltrates found 100%, 100% Antibiotics, fluid Dextrose NaCl 100%, 85.5% oxygen. There is 13.7% of complications, length of treatment is in the average of 5 days. 21% died.

The average treatment remains a such longer life for home care patients than causes death (t = 2.584, p = 0.011; 5 days vs 3 days). There was no significant difference : the old maintainability average based on the degree of bronchopneumonia (p = 0.931), returning home state by degree of bronchopneumonia (p = 0.122, degree of bronchopneumonia on the immunization status (p = 0.853). Chi-square test can not be done to see the degree of bronchopneumonia by sex and nutritional status.

The absence of death is so greatly expected in the future that a highly attentive concern is required from hospital its self for a better procedures in curing this disease

Keywords: bronchopneumonia, Diagnostic and Treatment Overview

iii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Bella Negustin

Tempat/ tanggal Lahir : Palembang/ 23 Agustus 1989

Agama : Islam

Status Perkawinan : Belum Kawin

Anak Ke : 2 dari 3 bersaudara

Alamat Rumah : Jl. Gaperta Ujung Graha Gaperta Mas No. 69 E-F

Medan

Riwayat Pendidikan

1. Tahun 1995 – 2001 : SDN 195 Palembang

2. Tahun 2001 – 2004 : SMP Kartika I-2 Medan

3. Tahun 2004 – 2007 : SMA Kartika I-2 Medan

4. Tahun 2008 – 2012 : Fakultas Kedokteran Universitas Prima Indonesia

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT atas rahmat dan ridho-Nya, penulis dapat

menyelesaikan KTI dengan judul :” Gambaran Diagnostik dan Penatalaksanaan

Pasien Bronkopneumonia pada Balita di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2009-

2010”. KTI ini merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi untuk

mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran (Sked) di Fakultas Kedokteran Universitas

Prima Indonesia.

Dalam menyelesaikan ini KTI ini tidak terlepas dari bantuan dan

dukungan berbagai pihak, untuk itu pwnulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Dr. Firman Sitepu, SpA, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Prima

Indonesia

2. Prof. Dr. Nerseri Barus, MPH, dosen pembimbing yang telah memberikan

bimbingan dan pengarahan dalam penyelesaian KTI ini

3. Prof. Dr. Anthony Tan, MPH.,PhD, dosen penguji yang telah memberikan

masukan dan pengarahan untuk penyempurnaan KTI.

4. Direktur dan Kepala Bagian Rekam medik RSUD Dr. Pirngadi Medan

beserta staf yang telah memberikan izin penelitian dan telah membantu

dalam memberikan data.

5. Seluruh dosen dan pegawai di lingkungan Fakultas Kedokteran

Universitas Prima Indonesia.

6. Bude Ongko, Mama Nani, Nenek Nuriyem, Kakak Desty dan adik Weni

untuk kasih, cinta, sayang, doa dan motivasinya kepada penulis selama

mengikuti pendidikan di FK UNPR

7. Semua teman – teman angkatan 2008 FK UNPRI

Penulis menyadari bahwa KTI ini masih banyak kekurangan oleh karena

itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi

perbaikan dan kesempurnaan KTI ini.

v

Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih banyak kepada semua pihak

yang terlibat dalam penyelesaian KTI ini. Semoga KTI ini dapat bermanfaat bagi

para pembaca.

Medan, Januari 2012

Bella Negustin

vi

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ................................................... i

ABSTRAK ................................................... ii

ABSTRACT ................................................... iii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................... iv

KATA PENGANTAR ................................................... v

DAFTAR ISI ................................................... vii

DAFTAR TABEL ................................................... x

DAFTAR GAMBAR .................................................. xii

DAFTAR SINGKATAN .................................................. xiv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian .................................................. 3

1.4 Manfaat Penelitian .................................................. 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Saluran pernafasan ..................................... 5

2.2 Definisi Bronkopneumonia ..................................... 6

2.3 Morfologi Bronkopneumonia ..................................... 7

2.4 Etiologi Bronkopneumonia ..................................... 7

2.5 Gambaran Klinis Bronkopneumonia ......................... 8

2.6 Patogenesis Bronkopneumonia ..................................... 9

2.7 Determinan Bronkopneumonia ..................................... 10

2.8 Pemeriksaan penunjang Bronkopneumonia ............ 12

2.8.1 Pemeriksaan Laboratorium ........................ 12

2.8.2 Pemeriksaan Radiologi .................................... 13

2.9 Penatalaksanaan Bronkopneumonia ........................ 13

vii

2.10 Komplikasi Bronkopneumonia ........................ 14

2.11 Pencegahan Bronkopneumonia ........................ 14

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konsep Penelitian .................................... 16

3.2 Definisi Operasional .................................... 16

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian ..................................... 21

4.2 Lokasi dan waktu penelitian ..................................... 21

4.2.1 Lokasi Penelitian ..................................... 21

4.2.2 Waktu Penelitian ..................................... 21

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ..................................... 21

4.3.1 Populasi ..................................... 21

4.3.2 Besar Sampel ..................................... 21

4.4 Teknik Pengumpulan Data ..................................... 21

4.5 Pengolahan dan Analisa Data ..................................... 22

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian .................................... 23

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ........................ 23

5.1.2 Sosiodemografi Pasien Bronkopneumonia ...... 23

5.1.3 Keluhan Utama dan Keluhan Tambahan ....... 26

5.1.4 Status gizi dan status imunisasi ............. 28

5.1.5 Derajat Bronkopneumonia ................................... 30

5.1.6 Pemeriksaan Fisik ................................... 31

5.1.7 Pemeriksaan Penunjang ................................... 33

5.1.8 Penatalaksanaan .................................... 33

5.1.9 Komplikasi .................................... 34

5.1.10 Lama Rawatan Rata-rata .............................. 35

5.1.11 Keadaan Sewaktu pulang ............................. 35

5.2 Analisa Statistik

5.2.1 Derajat Bronkopneumonia Berdasarkan Jenis

kelamin ............................................................ 36

viii

5.2.2 Lama Rawatan berdasarkan Derajat

Bronkopneumonia ............................................... 37

5.2.3 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan

Lama Rawatan ................................................ 38

5.2.4. Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Derajat

Bronkopneumonia ................................................ 39

5.2.5 Derajat Bronkopneumonia Berdasarkan

Status Imunisasi ................................................ 40

5.2.6 Derajat Bronkopneumonia Berdasarkan

Status Gizi ................................................ 41

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ........................................................... 42

6.2 Saran ........................................................... 43

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

1. Output SPSS

2. Surat izin penelitian

3. Surat selesai penelitian

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSUD Dr. PirngadiMedan Tahun 2009-2010.................................................................................................. 23

Tabel 5.2. Distribusi Proporsi Pasien Bronkopneumonia Rawat InapBerdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu di RSUD Dr. PirngadiMedan Tahun 2009-2010.................................................................................................. 25

Tabel 5.3. Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama dan Keluhan Tambahan di RSUDDr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010.................................................................................................. 26

Tabel 5.4 Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Status Gizi di RSUD Dr. Pirngadi MedanTahun 2009-2010.................................................................................................. 28

Tabel 5.5 Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Status Imunisasi di RSUD Dr. Pirngadi MedanTahun 2009-2010................................................................................................. 28

Tabel 5.6. Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Derajat Bronkopnemonia di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010................................................................................................. 30

Tabel 5.7. Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Pemeriksaan Fisik di RSUD Dr. Pirngadi MedanTahun 2009-2010................................................................................................. 31

Tabel 5.8. Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Pemeriksaan penunjang di RSUD Dr. PirngadiMedan Tahun 2009-2010................................................................................................ 33

Tabel 5.9. Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan penatalaksanaan di RSUD Dr. Pirngadi MedanTahun 2009-2010................................................................................................ 33

x

Tabel 5.10. Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan komplikasi di RSUD Dr. Pirngadi MedanTahun 2009-2010................................................................................................ 34

Tabel 5.11. Lama rawatan rata – rata Balita Pasien BronkopneumoniaRawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi MedanTahun 2009-2010 ................................................................................................ 35

Tabel 5.12. Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan keadaan sewaktu pulang di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010 ................................................................................................ 35

Tabel 5.13 Distribusi Proporsi Derajat Bronkopneumonia Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan jenis kelamindi RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010................................................................................................ 36

Tabel 5.14 Lama Rawatan Rata – Rata Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan derajat bronkopneumonia di RSUDDr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010................................................................................................ 37

Tabel 5.15 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Lama Rawatan Rata-rata di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010 ................................................................................................. 38

Tabel 5.16 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan derajat bronkopneumonia di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010................................................................................................. 39

Tabel 5.17 Distribusi Proporsi Derajat Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Status Imunisasi di RSUD Dr. Pirngadi

Medan Tahun 2009-2010 .................................................................................................. 40

Tabel 5.18 Distribusi Proporsi Derajat Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Status Gizi di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010

.................................................................................................. 41

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Saluran Pernafasan ...................... 6

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ...................... 16

Gambar 5.1 Diagram Bar Distribusi proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Umurdan Jenis Kelamin di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010 ....................................................... 24

Gambar 5.2 Diagram batang Distribusi Proporsi Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010 ....... 25

Gambar 5.3 Diagram Batang Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010............................................................................................. 27

Gambar 5.4 Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Keluhan Tambahan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010............................................................................................. 27

Gambar 5.5 Diagram batang Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Status Gizi di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010............................................................................................ 29

Gambar 5.6 Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Status imunisasi di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010 ............................................................................................. 30

Gambar 5.7 Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Derajat Bronkopnemonia di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010........................................................................................... 31

Gambar 5.8 Diagram Batang Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Pemeriksaan Fisik di RSUD Dr. Pirngadi MedanTahun 2009-2010........................................................................................... 32

xii

Gambar 5.9 Diagram batang Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang

yang Dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi MedanTahun 2009- 2010............................................................................................... 36

Gambar 5.10 Diagram Batang Distribusi Proporsi Derajat Bronkopneumonia Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan jenis kelamin di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010

............................................................................................... 37

Gambar 5.11 Diagram Bar Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Balita Pasien Bronkopnemonia Berdasarkan lama rawatan rata-rata Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan

Tahun 2009-2010 .............................................................................................. 39

xiii

DAFTAR SINGKATAN

AB Antibiotik

AKABA Angka Kelahiran Bayi

ASI Air Susu Ibu

Balita Bawah Lima Tahun

BCG Basil Calmette Guerin

DPT Difteri Pertusis Tetanus

ISPA Infeksi Saluran Pernafasan Akut

NGT Nasogastrik Tube

PAPS Pulang Atas Permintaan Sendiri

PMN Polimorfonuklear

Riskesdas Riset Kesehatan Dasar

WHO World Health Organization

xiv