http://digilib.unnes.ac.id/gsdl/collect/skripsi/archives/HASH01e5/2b45f028.dir/doc.pdf 2.1.1.3 Pertusis (Batuk Rejan, Batuk 100 Hari).Penyakit pertusis dapat diderita oleh bayi karena selamadalam kandungan tidak mendapatkan zat anti terhadap pertussis.Jika diderita bayi penyakit ini merupakan penyakit yang gawatdengan kematian 15-30%. Pada anak-anak penyakit ini jarangmenyebabkan kematian, tetapi pengobatan terhadap penyakit inisulit dan memakan waktu lama (8 minggu) sehingga pengobatanterhadap pertusis memerlukan biaya yang cukup tinggi(Sudarjat Suraatmaja, 1997 : 22).1) Penyebab PertusisPertusis disebabkan oleh infeksi kuman Bordetella Pertussis.Kuman mengeluarkan toksin yang menyebabkan ambang rangsangbatuk menjadi rendah, sehingga dengan rangsangan sedikit saja(tertawa terbahak-bahak, dan menangis) akan terjadi batuk yang hebatdan lama (Sudarjat Suraatmaja, 1997 : 23).2) Penularan PertusisDengan percikan sewaktu penderita batuk, masa penularanterjadi sejak permulaan penyakit sampai 3 minggu berikutnya.3) Masa Inkubasi PertusisMasa inkubasi pertusis terjadi antara 6 sampai 12 hari (rata-rata7 hari).4) Gambaran Klinis PertusisPada stadium permulaan yang disebut stadium kataralis yangberlangsung 1-2 minggu, gejala belum jelas. Penderita menunjukkangejala demam, pilek, batuk yang makin lama makin keras. Padastadium selanjutnya disebut stadium paroksismal, baru timbul gejalakhas berupa batuk lama atau hebat, didahului dengan menarik napaspanjang disertai bunyi “whoops”. Stadium paroksismal iniberlangsung 4-8 minggu. Pada bayi batuk tidak khas, “whoops” tidakada tetapi sering disertai penghentian napas sehingga bayi menjadibiru (Sudarjat Suraatmaja, 1997: 24).

http://repository.unikom.ac.id/repo/sector/perpus/view/jkpkbppk-gdl-res-1993-siti-717-vaccines2.pdf AbstractSaat ini terdapat dua macam vaskin pertusis yaitu vaksin seluler dan vaksin aseluler (barudigunakan di Jepang). Untuk itu telah dilakukan penelitian di Pusat Penelitian Penyakit Menulartahun 1993/1994 untuk mengetahui respon imun hewan coba terhadap kedua vaksin tersebut.Sebelumnya uji potensi vaksin telah dilakukan namun hasilnya masih belum memuaskan. Vaksinpertusis aseluler mengandung 2 komponen aktif dari kuman Bordetella pertussis (dari 12komponen) yang bersifat antigen protektif, yaitu filamentous haemaglutinin (FHA) dan pertussistoksin (PT).ppTujuan penelitian ini untuk mengetahui proteksi yang ditimbulkan oleh vaksinselluler (biofarma) dan membandingkan dengan vaksin aselluler (Jepang) padamencit.ppKelompok studi terdiri dari mencit jantan dan betina yang berumur 4 minggu denganberat badan 14-16 gram sebanyak 360 ekor dan dibagi menjadi 2 kelompok; yang diimunisasidengan vaksin pertussis selluler dan aselluler. Setelah pengambilan darah untuk pemeriksaanzat anti, mencit tersebut di challenge dengan kuman hidup bordetella Pertussis 18-323 sebanyak50.000 kuman untuk mngetahui potensi kedua vaksin tersebut.ppHasil penelitian menunjukkanbahwa kadar zat anti FHA dan PT yang terbentuk pada 2 minggu setelah imunisasi tidak berbedaantara vaksin selluler dengan vaksin aselluler. Namun terdapat perbedaan titer antibodi FHA danPT pada 3 minggu setelah imunisasi. ppHasil potensi vaksin tidak berbeda di antara keduavaksin tersebut bila challenge diberikan setelah 3 minggu. Sedangkan bila challenge diberikanpada 2 minggu setelah imunisasi, potensi vaksin selluler lebih tinggi dari pada vaksin aselluler.Karena vaksin selluler mengandung antigen-antigen lain dari kuman pertussis sehingga antibodiyang ada telah mampu untuk melindungi mencit. Berarti antibodi FHA dan PT saja belum mampumelindungi mencit dalam waktu 2 minggu.

http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/17Abstrak008.pdf/17Abstrak008.html RISIKO VAKSINASI TERHADAP PERTUSISVaksinasi terhadap pertusis memang dapat menyebabkan efek samping, antara lainencephalopathy, akan tetapi risiko ini dianggap demikian kecil dibandingkan denganbahaya kematian/morbiditasnya, sehingga vaksinasi tersebut tetap dianjurkan.Oleh G.T.STEWARTdibuktikan bahwa sebenarnya vaksinasi terhadap pertusistidak bermanfaat dan lebih banyak bahayanya.Di Inggris, setelah dilakukan vaksinasi masal di tahun 1957, terlihat penurunan mor-talitas akibat pertusis, akan tetapi dengan analisa regresi dibuktikan bahwa tanpavaksinasipun mortalitas memang akan mencapai angka yang ada sekarang ini kalaudihitung berdasarkan trend yang ada sejak tahun 1943 sampai 1957, yaitu tahun di-mulainya vaksinasi masal. Dalam penyelidikan ini diambil mortalitas karena angkamorbiditas nasional dianggap kurang dapat dipercaya akibat tak lengkapnya data.Dalam penyelidikan terhadap keluarga-keluarga yang salah satu anggotanya mende-rita pertusis, dibuktikan bahwa penularan terhadap anggota keluarga yang divaksinasitidak berbeda dengan yang tidak-divaksinasi dalam insidens, lamanya sakit beratnyapenyakit.Sebaliknya disebutkan bahwa mungkin sekali efek samping vaksinasi lebih banyakdaripada angka yang ada sekarang ini, hanya tidak dilaporkan, karena biasanya hanyagejala yang berat yang dilaporkan. Reaksi terhadap vaksinasi pertusis antara lain dapatberupa :1.Bayi menangis terus menerus 448 jam setelah injeksi.2.Pucat, rigiditas dan shock yang terjadi mendadak dalam waktu 48 jam setelah injeksi,biasanya dalam 612 jam.3.Irritabilitas meningkat, tidur tak nyenyak.4.Tak mau makan/memuntahkan makanan.5.Respons terhadap orang tua berubah.6.Paresis dan paralisis lokal.7.Kejang-kejang dengan/tanpa pyrexia dan cyanosis.Biasanya gejala-gejala tersebut hilang sendiri dalam beberapa hari/minggu, tapi ada juga(65 kasus telah dilaporkan pada penulis) yang kemudian menunjukkan gejala ini :8.Hiperkinesis.9.Spasme yang meluas ke konvulsi/epilepsi.10.Progressive unresponsiveness to parents.

11.Amentia parsiel atau total.Dalam penyelidikan ini, seperti pada penyelidikan lainnya, ditemukan bahwa sedikitbanyak vaksinasi memang memberi perlindungan pada anak-anak berumur satu tahunke atas. Di daerah-daerah di mana pertusis sering dijumpai, perlindungan ini memangdiperlukan. Akan tetapi justru golongan yang amat memerlukannya, yaitu bayi-bayidi bawah satu tahun, terutama dalam keluarga besar (crowded homes), tidak cukupdilindungi oleh vaksinasi tersebut.STEWART G.T. :Vaccination against whooping-cough. Lancet i: 234-237, 1977

3.1. Kesimpulan

Pertusis merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi bakteri Bordetella pertussis.

Pertusis disebut juga batuk rejan atau whooping cough karena pasien batuk 5-10 batuk tanpa

berhenti dan berupaya keras untuk menarik napas sehingga pada akhir batuk sering disertai bunyi

yang khas (whoop). Pertusis ditularkan melalui aerosol batuk atau bersin dari penderita pertusis.

Tanpa pengobatan, penderita pertusis dapat menularkan penyakitnya kepada orang lain mulai

awal batuk sampai berminggu-minggu kemudian hingga batuk berhenti, namun dapat menjadi

tidak infeksius setelah 5 hari pengobatan dengan eritromisin. Masa inkubasi 6 – 20 hari (rata-rata

7 – 10 hari). Stadium klinis pertusis terdiri dari stadium katar yang ditandai dengan gejala seperti

ISP, stadium paroksismal yang ditandai dengan batuk berat 5-10x batuk tanpa henti dan diakhiri

dengan suara khas (whoop) dan/atau muntah, dan stadium konvalesens ditandai dengan batuk

berkurang dan tidak muntah lagi. Penegakan diagnosis berdasarkan klinis dan pemeriksaan

penunjang (limfositosis dan biakan bakteri B.pertusis). Antibiotik eritromisin 50 mg/kgBB/hari

dalam 2-4 dosis dapat membasmi basil dalam 3-4 hari, namun tidak meringankan stadium

paroksismal penyakit. Terapi suportif diberikan terutama untuk menghindari faktor yang

menimbulkan serangan batuk, mengatur hidrasi dan nutrisi, bila perlu beri oksigen dan

pengisapan lendir pada bayi. Komplikasi pertusis terutama pada sistem pernapasan (apnea dan

pneumonia) dan saraf pusat (ensefalopati dan kejang). Prognosisnya lebih baik pada anak usia

lebih tua.

Siapa saja dapat terkena pertusis, terutama bayi muda dan anak yang lebih tua. Infeksi

pada bayi lebih serius dan dapat menimbulkan kematian. Imunisasi yang diberikan pada usia

2,4,6 bulan efektif untuk mencegah infeksi yang berat, namun tidak memberikan kekebalan yang

permanen. Oleh karena itu, perlu diberikan booster dan profilaksis eritromisin pada anak usia < 7

tahun yang kontak erat dengan penderita pertusis. Efek samping vaksinasi pertusis adalah

demam tinggi, nyeri lokal, dan rewel. Kontraindikasi pemberian vaksin pertusis yaitu anak yang

mengalami ensefalopati dalam 7 hari sebelum imunisasi, kejang demam atau kejang tanpa

demam dalam 3 hari sebelum imunisasi, menangis > 3 jam, high pitch cry dalam 2 hari, kolaps

atau hipotensif hiporesponsif ndalam 2 hari, demam > 40,5oC selama 2 hari yang tidak dapat

diterangkan penyebabnya. Pemberian vaksin pertusis aseluler memberi efek samping lebih

ringan, namun efek protektifnya lebih rendah dibandingkan dengan vaksin pertusis sel penuh.

3.2. Saran

Bayi sangat rentan terhadap infeksi pertusis, oleh karena itu dianjurkan pemberian vaksin DTP

pada usia 2,4,6 bulan sesuai dengan Program Pengembangan Imunisasi untuk mencegah infeksi

yang berat. Selain itu bila ada kontak erat dengan penderita pertusis perlu diberikan profilaksis

eritromisin dan isolirkan penderita, jika tidak mungkin memutus kontak, maka perlu diberi

eritromisin profilaksis hingga batuk berhenti.