8/12/2019 3c.Ulkus Peptikum
1/3
Ulkus Peptikum
Ulkus Gaster Ulkus Duodenum
Definisi
Gambaran bulat/semibulat/oval, berukuran
> 5mm; kedalaman submukosal pd mukosalambung akibat
terputusnya
kontinuitas/integritas mukosa lambung.
Tukak lambung merupakan luka terbuka dg
pinggir edema disertai indurasi dg dasar
tukak ditutupi debris.
Defek mukosa/submukosa duodenum yg
terbatas tegas, dapat menembus muskularismukosa sampai lapisan
serosa
Epidemiologi dan Insidensi
Laki-laki : Perempuan : 2 : 1 Laki-laki : Perempuan : 3 : 1
Usia > 50 tahun Usia 30-60 tahun
Lebih banyak dari ulkus gaster
Lokasi Ulkus90% terjadi di bagian kurvatura minor
lambung dan daerah kelenjar pilorus
90% pada bulbus duodeni (dinding
anterior/posterior bagian pertama
duodenum)
Faktor Resiko
1. OAINS (penurunan sintesis PGmukosal lambung penurunan
pertahanan mukosal primer
lambung
1. Genetik
2. Alkohol 2. Golongan darah O3. Merokok 3.merokok
4. Infeksi H.pylori 4.malnutrisi5. Kafein 5.makanan tinggi
garam6. Stress 6.defisiensi vitamin
7. Gastritis 7.PPOK8. Sindrom Zollinger-Elison 8.sindrom
ZollingerElison
9. Refluks Empedu 9.Gagal ginjal kronik10.Sirosis Alkohol
10.Sirosis alkoholik
11.PPOK 11.Transplantasi Ginjal12.Hiperparatiroidisme
12.Hipertiroid13.Pankreatitis Kronis 13.Chrons Disease
14.Infeksi H.pylori
15.OAINS
Gejala Klinis
Nyeri epigastrium (setengah-1jam setelah
makan)
Nyeri epigastrium (kurang lebih 2-3 jam
setelah makan)
Nyeri sensasi terbakar Nyeri sensasi terbakar
Jarang terbangun di malam hari Sering terbangun malam hari
Konsumsi makanan tidak membantu,kadang tambah nyeri
Konsumsi makanan menurunkan nyeri(makan, minum susu,
antasida)
8/12/2019 3c.Ulkus Peptikum
2/3
Mual dan muntah (+) Muntah +/-
Anoreksia Penurunan BB
Penurunan BB Hemoragi +/-
Hemoragi >>>> (hematemesis) Ada episode remisi
(tenang slm berminggu-
minggu smp berbulan-bulan eksaserbasi
beberapa minggu)
Rasa Sakit (Pencetus)
Rasa sakit setelah makan Rasa sakit sebelum makan atau saat
berpuasa
Sekresi Asam Lambung
Hiposekresi Hipersekresi
Kemungkinan Malignansi
Kadang-kadang Jarang
Pemeriksaan Penunjang
- Foto polos barium kontras ganda- Endoskopi saluran cerna
bagian atas- Biopsi untuk deteksi H.pylori
Diagnosis Banding
- Dispepsia non-ulkus- Dispepsia Fungsional- Penyakit
Pankreatobilier-
Tumor saluran cerna atas- Chrons Disease-gastroduodenal
Komplikasi
1. Perdarahan2. Perforasi3. Penetrasi ke pankreas
Terapi
1. Terapi non Medikamentosa- Makan sedikit tapi sering- Batasi
kafein, alkohol, merica, makanan pedas- Hindari dan hentikan rokok-
Menurunkan stress
2. Terapi Medikamentosa non H.pylori- Antasida
a. Untuk menetralisir asam lambungb. Dosis : 100-140 mEq/L 3 jam
pc
8/12/2019 3c.Ulkus Peptikum
3/3
- Proton Pump Inhibitor Untuk memblokir kerja enzim K+H+ ATPase
untuk dipecah
menjadi K+H+ ATP yang menghasilkan energi mengurangi
pengeluaran HCl dari kanalikuli sel parietal ke lumen
lambung
Dosis : Omeprazol : 2x20 mg ; Pantoprazol : 2x40 mg- Antagonis
Reseptor H2
Untuk mengurangi efek histamin pada sel parietal
(sekresilambung)
Dosis : Ranitidin : 300mg sebelum tidur atau 2x150
mg/hari(pemeliharaan)
3. Terapi Medikamentosa Ulkus Positif H.pylori-Tripel
a. PPI; Amoksisilin 2x1 gr/hari; Kloritomisin 2x500mgb. PPI;
Amoksisilin; Metronidazol 2x500mgc. PPI;Kloritomisin;
Metronidazol*Selama 7 -10 hari (1-2minggu), bila gagal terapi
Kuadripel
-Kuadripel
a. PPI ; Bismuth Subsalisilat 4x2tab; Metronidazol
4x250mg;Tetrasiklin 4x500mg
