Osteomilitis Pae

8/18/2019 Osteomilitis Pae

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Proceso enfermero deosteomielitis


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ContenidoIntroducción:.................................................................2

OBJETIVOS GENERAL:..............................................3

ESPECÍFICOS:.............................................................3

JSTIFICACI!N:.........................................................."

#ARCO TE!RICO:....................................................$3 ANTECE%ENTES:......................................................23

#ETO%OLOGIA:........................................................2&

'ETAPAS %EL PROCESO %E ATENCIONENFER#ERIA(...........................................................2)


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En la pagina 60 de la guía clinic aesta LA GUIA PARA ELABORAR EL

PROCESO ENFERMERO!C"E#ENLO

Int$%ducci&n'

'E* +roc,-o ,n,r/,ro ,- un /0todo -i-t,/1tico d, rindr cuiddo- 4u/ni-t-c,ntrdo- ,n ,* *o5ro d, o6,ti7o- 89 d, or/ ,ici,nt, 8A*ro; $


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OB( )I*OS G N RAL' E*orr un PE ,* cu* +,r/it id,ntiicr *o- +ro*,/- d, -*ud r,*,- @

+ot,nci*,- d, un indi7iduo u, cur- con un in,cción o-t,orticu*r;,-t*,ci,ndo +*n,- d, cuiddo- u, curn -u- n,c,-idd,- *t,rd-.

SP C+FICOS'

Pro+orcionr cuiddo- d, ,n,r/,r> r,-+,tndo * di5nidd @ * unidd

d, * +,r-on; +r contriuir * r,cu+,rción d, -u ,-tdo d, -*ud;in7o*ucrndo * /i*i.

E-t*,c,r un r,*ción d, ,/+t> @ co/unicción con ,* +ci,nt,.

Id,ntiicr ,* /,dio >-ico; +-ico*ó5ico @ -oci* ,n ,* u, -, d,-,n7u,*7,

,* +ci,nt,.

P,r/itir * do+ción d, nu,7- conduct- u, *, @ud,n * +ci,nt,

/nt,n,r -u +ro+io i,n,-tr.

Or,c,r un t,nción int,5r* , indi7idu*id * +ci,nt,. I/+*,/,ntr ,-trt,5i- u, ci*it,n ,* cuiddo d,* +ci,nt,; d, un

or/ inno7dor ,n ,n,icio d, un At,nción Int,5r* con c*idd @c*id, 4u/n.

Lo5rr un /@or -ti-cción d, *o- cuiddo- r,ciido- +or * +ci,nt,

4o-+it*id @ -u /i*i.


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HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍAGUÍA DE VALORACIÓN POR DOMINIOS

VALORACIÓN

A!IDEN"I#ICACIÓN PER$ONAL

No/r, d,* +ci,nt,: S,7,rino rnco #rt>n, Edd9$-: Si 8? No 8 E-+,ciiu,: r,ducción d, cr,-t i*ic .F,c4: 999999.

A*,r5i @ otr- r,ccion,-: F1r/co- 8 A*i/,nto- 8 Otro- 8 Si5no- @ ->nto/-:9999;.99999999999999999999999999999..

VALORACION DE EN#ER%ERIA $E&'N DO%NIO$

Do(inio ): Pro(oción de la $aludClase ): "o(a de Concienciad. cuid -u -*ud: Si 8? No 8 R,*i contro*,- /0dico- +,riódico-: Si 8 No 8?Fr,cu,nci: 999999999 999999999E-ti*o- d, 7id = M1ito-: cuid * *i/,ntción d, -u /i*iSi 8 No 8 Si 8 No 8 Cnt =Fr,c. 99999. Cnt. =Fr,c. 99999.

Co/,ntrio-:Con-u/o d, #,dic/,nto- con o -in indicción: Si 8? No 8 u0 to/ ctu*/,nt, %o-i- =Fr,c. *ti/ do-i-/icin &KK/5 cd ) 4or- c,tri?on$5 #oti7o d, incu/+*i/i,nto d, indiccion,- /0dic- ,n * /i*i @ co/unidd....E-tdo d, 4i5i,n,:


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Cor+or*99r,5u*r9999999999 9999999999.9..9..Mo5r99/*o9999999999999 99999999999.9.Co/unidd9-in -,r7icio- 1-ico-99999999999 99999999.99E-ti*o d, *i/,ntción9di,t nor/*9999999 99999.999.99..

Clase *: %anejo de la $alud

E-t1 ,n *5n +ro5r/ d, t,nción int,5r* Si 8 No 8?Cu/+*, con -u- cit- Si 8 No 8?Cu/+*, con ,* r05i/,n indicdo Si 8? No 8

A-i-t, c4r*- ,ducti7- d, -*ud Si 8 No 8?Pon, ,n +r1ctic *o- conoci/i,nto- r,ciido- Si 8 No 8?

Do(inio *: Nutrición

Clase ): Ingestión+ Clase *: Digestión+ Clase ,: A-sorción+ Clase .:%eta-olis(oC/io d, +,-o durnt, *o- *ti/o- /,-,- Si 8? No 8

A+,tito: Nor/* 8? Anor,?i 8 Bu*i/i 8 O,-idd 8 R,c4o 8 %iicu*td +r d,5*utir Si 8 No 8?Nu-,- 8? Piro-i- 8 SNG No 8 Si 8 ; A*i/,ntción 8 %r,n6, 8

Ado/,n: Nor/* 8?; %i-t,ndido 8 %o*oro-o 8 Ruido-: Au/,ntdo 8 %i-/inuido 8

Au-,nt,- 8? %r,n6,: Si 8 Crct,r>-tic- 8 No 8

Co/,ntrio- Adicion*,-: 999999999999999999%,ntdur: co/+*,t 8? Au-,nt, 8 Inco/+*,t 8 Prót,-i- 8 #uco- Or* intct 8? *,-ion,- 8 Co/,ntrio-: 9999999999999999Pi,* Nor/* 8? ,nro6,cid 8 P1*id 8 con 4,/to/ 8 Ict,rici 8 .-uciClase /: 0idrataciónPi,*: S,c 8 ; Tur5,nt, 8? Ed,/ 8 Si5no d,* +*i,5u, 8 #uco--: M/,d- 8? S,c- 8 S,d: u/,ntd- 8 %i-/inuid- 8?

Co/,ntrio-: 999999999999999999999.

Do(inio ,: Eli(inaciónClase ): $iste(a 1rinarioMito; 7,-ic*,-: r,cu,nci9cutro. V,c,-99%i-uri 8 R,t,nción 8 Incontin,nci 8 Po*uiur, 8 Nicturi 8 M,/turi 8


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P* 8 Sond 8 F,c4 d, co*occión999999.Co*,ctor 8 F,c4 d, co*occión999999.Co/,ntrio-999999999999999999..Clase *: $iste(a &astrointestinal.M1ito- int,-tin*,-: N/,ro d, d,+o-ición +or d>99$...7,999

99999999Incontin,nci 8 %irr, 8 Fr,cu,nci 8 Crct,r>-tic-9999999E-tr,i/i,nto 8 O-to/i 8 Vó/ito- 8? Cntidd9999Co/,ntrio-99999999..Clase ,: $iste(a tegu(entarioSudorción: Nor/* 8?%ior,-i- 8 Clase .: $iste(a Pul(onar R,-+irción: O?i/,tr> d, Pu*-o 8

%i-n, 8 Po*i+n, 8 Orto+n, 8 A*,t,o n-* 8 To-: No 8? Si 8 Ti+o: 9..S,cr,cion,- No 8 Si 8 Ruido- r,-+irtorio-: Nor/* 8? Roncnt,- 8 Sii*nt,- 8 Cr,+ito- 8 E-t,rtor,- 8 Tuo oror>n5,o 8 Tuo ,ndotru,* 8 R,-+irdor 8 Tru,oto/> 8

Do(inio .: Actividad 2 Re3osoClase ): Re3oso 2 $ue4o

Mor- d, -u,o9999) 4or- * d>9999. S, d,-+i,rt t,/+rno 8?Su,o: Trnui*o 8 In-o/nio 8 +,-di** 8? rcciondo 8?So/no*,nci diurn 8 - *5n /,dic/,nto +r dor/ir 8 Co/,ntrio-9999999999999999999..Clase *: Actividad 2 ejercicioC+cidd d, utocuiddoK U Ind,+,ndi,nt, 8 $U A@ud d, otro- 8 2 U A@ud d, +,r-on* ,ui+o 8 3 U %,+,ndi,nt, inc+ 8

ACTIVI%A%ES K $ 2 3#o7i*ición ,n * c/ ?

%,/u* ?Ir * o @ -,r-, ?

To/r *i/,nto- ?V,-tir-, ?


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A+rto- d, @ud: Nin5uno 8 #u*,t- 8 Anddor 8 Si** d, Ru,d- 8? B-tón 8 Otro- 8 no#o7i*idd d, /i,/ro-:Contrctur- 8? F*cid, 8 Pr1*i-i- 8

Fu,r /u-cu*r: Con-,r7d 8 %i-/inuid 8?Co/,ntrio- dicion*,-99999

Clase ,: E5uili-rio de la Energ6aFi,r,: Si 8 No 8?Ti+o: Int,r/it,nt, 8 R,/it,nt, 8 R,incid,nt, 8 Con-tnt,- 8 C/io- Vi-u*,-: i/5,n9nin5uno999999. Co*or999999

A*t,rción d,* c/+o: Vció 8 E-t1tico 8 E-+i5do 8 Protu,rnt, 8 #o7i/i,nto: Ondu*nt, 8 %,ntdo 8 Titi*nt, 8 %,n-o 8 F*uido 8

Sonido: Tono9999.. P*r-9999999..L,tr5o 8 Fti5 8 Cn-ncio 8

Clase .: Res3uestas cardiovasculares res3iratoriasPu*-o: R,5u*r 8? Tuicrdi 8 Brdicrdi 8 Arrit/i 8 Pu*-o +,ri0rico:P,dio 8 Po+*>t,o 8 Crotid,o 8?Co/,ntrio: 9999999999999..C/io- ,n ,* EG99999999999999999999..Ed,/: Si 8? No 8 Loc*ición tii

%i-t,n-ión @u5u*r 8 PVC 8 Crto5r> 8 Pi,*: Fr> 8 Sudoro- 8 P1*id 8? Cinótic 8 L*,ndo c+i*r999*/o/,nto999..Mi+ot,n-ión 8 Mi+,rt,n-ión Art,ri* 8 A5itción 8 %i-n, d, ,-u,ro: Si 8 No 8 %,-*nc, tor1cico do/in* Si 8 No 8 ;R,trcción int,rco-t* Si 8 No 8?R,trcción ?ioid, Si 8 No 8?R,-+u,-t di-uncion* * d,-t,t, d,* 7,nti*dor Si 8 No 8

Do(inio /: Perce3ción 2 CogniciónClase ): Atención+ Clase *: Auscultación+ Clase ,: $ensación 2 Perce3ción+Clase .: CogniciónOri,ntdo: Ti,/+o 8? E-+cio 8? +,r-on 8?L5un- /,nt*,-: r,cu,nt,- 8 E-+cid- 8

A*t,rción d,* +roc,-o d,* +,n-/i,nto Si 8 No 8?Conu-ion,-: A5ud- 8 crónic- 8 A*t,rcion,- Cin,-t0-ic- Si 8 No 8?


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R,cción r,nt, * ,n,r/,dd: n-i,dd 8 Indi,r,nci 8? %,-,-+,rn 8 A*t,rcion,-: Auditi7- 8 Vi-u*,- 8 O*tori 8 t1cti*,- 8 Gu-tti7- 8 %,,cto- d,* *,n5u6,9nin5uno99999999999999999999999u0 conoc, d. Sor, -u ,n,r/,ddW

Co/,ntrio-: No ti,n, conoci/i,nto- -or, -u ,n,r/,dd Clase /: Co(unicación

A*t,rción d,* 4*: Aon> Si 8 No 8? %i-**i: Si 8 No 8?%i-rtri: Si 8 No 8 Trt/ud,o: Si 8 No 8?

A*t,rción +r ,?+r,-r +,n-/i,nto-: A?i Si 8 No 8?%i-?i: Si 8 No 8? A+r?i Si 8 No 8? %i-*,?i Si 8 No 8?%i,r,nci cu*tur* 8 #,dic/,nto- 8 Co/,ntrio-: 9999999999999999999999999999.

Do(inio 7: Auto3erce3ciónClase ): Autoconce3to+ Clase *: Autoesti(a+ Clase ,: i(agen cor3oral

Prtici+ción ,n ,* utocuiddo: Si 8 No 8?S,nti/i,nto d, cu*+: Si 8 No 8?S,nti/i,nto d, rc-o: Si 8 No 8?R,-,nti/i,nto: Si 8 No 8? Có*,r: Si 8 No 8? T,/or: Si 8 No 8?E?+r,-ion,- d, dud Si 8 No 8? A+t>: Si 8 No 8

An-i,dd Si 8? No 8 F*t d, iniciti7: Si 8? No 8

Ac,+t -u- +unto- u,rt,-: Si 8? No 8 Ac,+t -u- *i/itcion,-: Si 8 No 8 E?+r,-ion,- n,5ti7- -or, -> /i-/o: Si 8? No 8 R,-i-t,nci * c/io: Si 8 No 8? Auto,-ti/: A*t 8 B6 8?

Ac,+tción d, * i/5,n cor+or* Si 8? No 8 P0rdid d, un +rt, cor+or*: Si 8? No 8 S,nti/i,nto- n,5ti7o- -or, -u cu,r+o Si 8? No 8 Co/,ntrio-: 9Mc, tr,- o- d,6o *- dro5- 8R,-i-to*; tco; /ri4un;*co4o*; 5-o*in

Do(inio 8: Rol 9 Relaciones

Clase ): Rol de cuidados+ Clase *: relaciones fa(iliares+ Clase ,:Dese(3e4o del rol

E-tdo ci7i*: 9999-o*t,ro9999999. Pro,-ión: 9.+u,t,ro9..Con ui,n 7i7,: -o*o 8 con -u /i*i 8? otro-Cuiddo +,r-on* @ /i*ir ,n c-o d, ,n,r/,dd,- o d, nio-:%,-int,r0- 8? N,5*i5,nci 8 %,-conoci/i,nto 8


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Cn-ncio 8 Otro- 8 Co/+o-ición /i*ir:%i7orcio 8 #u,rt, 8 Nci/i,nto d, un nu,7o -,r 8 R,*ción indi7idu* @ d, * /i*i r,nt, ,-to- cont,ci/i,nto-Ro* u, d,-,/+, d,ntro d, * /i*i: E,cti7o 8? In,,cti7o 8

Con*icto- /i*ir,-: No 8 Si 8?E-+,ciiu,: 9%ro5dicción; *co4o*i-/o; 7io*,nci999999999..R,*cion,- intr/i*ir,-: 9999 9999999999Pro*,/-: A*co4o*i-/o 8 ? %ro5dicción 8? Pndi**6, 8?

Do(inio : $e;ualidadClase ): Identidad se;ual+ Clase *: #unción se;ual+ Clase ,: Re3roducción .Pro*,/- -,?u*,-: Si 8 No 8? E-+,ciiu,9-in 7id -,?u*

cti799999999 A*t,rcion,- ,n ,* *o5ro d,* ro* -,?u*: Si 8 No 8 Sti-cción S,?u*: In,,cti7o 8 E,cti7o 8 *ti/ /,n-trución99999999999999999999.9.Pro*,/- /,n-tru*,-: Si 8 No 8 E-+,ciiu,999999.99S,cr,cion,- nor/*,-: Si 8 No 8 E-+,ciiu,99999999.#oti7o d, di-unción -,?u* En,r/,dd: Bio*ó5ic 8 P-ico*ó5ic 8 - *5n /,dic/,nto: Si 8 No 8 E-+,ciiu,: 9999999999999ti*i *5n /0todo nticonc,+ti7o: Si 8 No 8

E-+,ciiu,: 9999999 99999999..

Do(inio tica? Clase *: Res3uestas de afronta(iento+Clase ,:$tress Neuro Co(3orta(entalTri-t, @ n,5ción +0rdid d, /i*ir,-:#u,rt,: Pdr,- 8 M,r/no 8 Cón@u5, 8 Mi6o.Ti,/+o d, **,ci/i,nto Vio*,nci /i*ir: F>-ic 8 P-ico*ó5ic 8? S,?u* 8

E-+,ciiu,: +r,-,nt 7io*,nci /i*irInt,nto d, -uicidio: Si 8 No 8? Co/,ntrio- Si-t,/ n,r7io-o -i/+1tico Nor/*8 Pro*,/- 8 Si5no-: P*id, 8 Brdicrdi 8 Tuicrdi 8 Mi+,rt,n-iónPro?>-tic 8 %ior,-i- 8 #nc4- 8? Otro-Conduct d,* *ctnt,: Nor/* 8 Ind,cud 8


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Si5no-: Irriti*idd 8 N,r7io-o 8 Inui,to 8? F*cid, 8 #o7i/i,nto-: Coordindo- 8? Incordido- 8

Do(inio )@: Princi3ios VitalesClase ): Valores+ Clase *: Creencias+ Clase ,: Congruencias de las acciones?

con los valores 2 las creenciasCon,?ion,- con: Art, Si 8 No 8? #-ic Si 8 No 8?Lit,rtur Si 8 No 8? Vci*ción: Si 8 No 8?R,tr-o ,n to/ d, d,ci-ion,-: Si 8? No 8 Cu,-tion/i,nto d, 7*or,-: Si 8 No 8?R,*i5ión: cri-tin Pr1ctic Si 8 No 8?Con> ,n -u *>d,r ,-+iritu* Si 8 No 8?

Do(inio )): $eguridad 2 3rotección

C*-, $: In,cción C*-, 2: L,-ión >-ic; C*-, 3: Vio*,nci C*-, ": P,*i5ro-/i,nt*,-

Int,5ridd cut1n,: Si 8 No 8? L,-ion,-: Si 8? No 8 Xon- d, +r,-ión: Si 8 No 8? Ct0t,r,-: P,ri0rico Si 8 No 8 Proc,di/i,nto- in7-i7o-: Si 8 No 8? E-+,ciicr:Su6,cion,-: Si 8 No 8? rnd- Si 8? No 8 Ni7,* d, conci,nci: E-c* d, G*-5oY: $&

APERTRA OCLAR RESPESTA VERBAL RESPESTA #SC

8? " ESPONTANEA8 3 A LA VOX8 2AL %OLOR8 $NO RESPON%E

8? & ORIENTA%O8 "CONFSO8 3PALABRAS INAPROPIA%AS8 2 SONI%OSINCO#PRENSIBLES8 $NO RESPON%E

8? OBE%ECE OR%8 &LOCALIXA EL %O8 "SE RETIRA8 3 FLASI%ES NOR8 2FLASI%ES ANOR8 $NO RESPON%E

Do(inio )*: ConfortClase ): Confort f6sico+ Clase *: Confort a(-iental+ Clase ,: Confort $ocial%o*or = #o*,-ti-: Si 8 No 8?E-+,ciicr Int,n-idd: Ti,/+o @ r,cu,nci: Nu-,-: Si 8? No 8

Ac,+tción d,* 5ru+o: Si 8 No 8?


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R,tri/i,nto: Si 8 No 8?; Acti7idd,- r,cr,ti7-: Si 8? No 8 R,*ción Soci* @ /i*ir: in,ic

Do(inio ),: Creci(iento 2 desarrollo

Clase ): Creci(iento+ Clase *: Desarrollo Acti7idd,- P-ico/otric,- ,n r,*ción con ,dd:%i5nó-tico- Nutricion*,-:S,7,r 8 d,-nutrición 5*o*. L,7, 8 /od,rd 8 ; crónic r,5ud 8 Ri,-5o- nutricion*,- NO O,-idd 8 %i5nó-tico d, d,-rro**o: Nor/* 8? Ri,-5o 8 R,tr-o 8 ,n /otor 5ru,-o 8 Fino 8 L,n5u6, nor/*: Si 8? No 8 Co/,ntrio-: Coordinción: Si 8? No 8 Co/,ntrio-:

Soci* nor/*: Si 8? No 8 Co/,ntrio-:Fctor,- d, Ri,-5o: Nutricion* 8 C,5u,r 8 Por, 8?; *,-ión c,r,r* 8 En,r/,dd #,nt* 8

Adu*to: Nutrición: Índic, d, /- cor+or*:Nor/* 8? %,-nutrido 8 O,-o 8 %,-rro**o:Si5no- d, inc+cidd +r /nt,n,r -u d,-rro**o

Anor,?i 8 Fti5 8 %,-4idrtción 8

#ica de identificación: Pci,nt, /-cu*ino d, $< o- in5r,-o ,* d> 22 6u*io d,*2K$& *- 2K:3K 4or- d/i-ión ,/,r5,nci **,5o ,n c/i** ,* int,rro5torio u,d, or/ dir,ct; R,*i5ión cri-tino; ,-tdo ci7i* -o*t,ro; +ro,-ión +u,t,ro; condo/ici*io /i5u,* 4id*5o No < co*. V5* +o*ción t*co*u* ,-tdo O?c.


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Antecedentes eredo fa(iliares: Pdr, 7i7o con nt,c,d,nt,-; /dr, 7i7 condi,t,- /,**itu- do- * cu* -, contro* con /,tor/in; /,ncion t,n,r "4,r/n- @ un d, ,**- +d,c, 4- -in conoc,r -u trt/i,nto; *o- d,/1-+r,nt,/,nt, -no-.

Personales no 3atológicos: Ori5inrio d, -unción Act*1n @ r,-id,nt, d,t*co*u* /t/oro- r,i,r, 4itr ,n c- d, -u- +dr,- 6unto con ,**o- @ -u-4,r/no-; r,i,r, * c- ,-tr con-truid d, /t,ri* +,rdur*, con u,n7,nti*ción; r,i,r, no contr con nin5n -,r7icio d, urnición; ni 5u +ot*,;t,*0ono; *u ,*0ctric; +or *o cu* in5i,r, 5u +ot*, d, 5rron,-; r,*i tr,-co/id- durnt, ,* d>; *- cu*,- -on u,n- ,n c*idd @ ,n cntidd; ,n ,*4o5r -,o -, r,*i un 7, * -,/n c/io d, ro+ cd t,rc,r d> @ odirio; r,i,r, 4c,r -u- n,c,-idd,- i-io*ó5ic- ,n *,trin ; oono-i- n,5ti7 . V con-u*t un 7, * o; -in 7id -,?u* cti7.

Personales 3atológicos: M -ido int,r7,nido uirr5ic/,nt, 4c, tr,- o-+ro?i/d/,nt, d,ido 4,r -urido un ccid,nt, 7i* ,n ,* cu* r,-u*tó conrctur d, /i,/ro +0*7ico d,r,c4o @ rctur d, rdio d,r,c4o; r,i,r, u, -, *,4io r,ducción d, cr,-t i*ic d,r,c4 d,ido * ccid,nt,. #,ncion 4,r -idotrn-undido ,n ,- oc-ión con tr,- +u,t,- 5*ou*r,-. Ni,5 *,r5i *i/,nto- @ /,dic/,nto-. Pd,ció ,n,r/,dd,- +ro+i- d, * ni, -inco/+*icción *5un. #,ncion 4,r d,6do d, con-u/ir -u-tnci- co/o/ri4un; 5-o*in; R,-i-to*; *co4o*; tco 4c, tr,- o-. Pci,nt, con-ci,nt,ori,ntdo; n,uro*ó5ic/,nt,; /rc4 no 7*ord; con d,cud co*orción d,t,5u/,nto-. %i5no-tico /,dico o-t,o/i,*iti- tii rctur d,r,c4; o+,rción

r,*id -,o uirr5ico; ,-tdo cor+or* d, 4i5i,n, r,5u*r; di,t +r,-crit di,tnor/*; cu/+*, con *- indiccion,- d,* /0dico; +,tito nor/*; +r,-,ntnu-,-; ,/,-i-. Mor- d, -u,o ) * d>; ti,n, +,-di**- @ rcciondo.

E;3loración f6sica: A-do(en nor/*; d,ntdur co/+*,t; /uco- or* intct;+i,* tur5,nt,; /uco-- 4/,d-; 41ito- 7,-ic*,- un 7, * d>; -in -ond;41ito- int,-tin*,- cutro d,+o-icion,- +or d>; -i-t,/ t,5u/,ntrio -udorciónnor/*; Si-t,/ +u*/onr; ruido- r,-+irtorio- nor/*,-. No d,/u*; -,/o7i*i ,n * c/ con @ud d, otro; to/ -u- *i/,nto- ind,+,ndi,nt,/,nt,;+rto d, @ud -i** d, ru,d- d,ntro d, * in-titución; ti,n, u,r di-/inuid.

%,,cto- ,n ,* *,n5u6, nin5uno; -in conoci/i,nto d, -u ,n,r/,dd. Pr,-,ntn-i,dd @ -,nti/i,nto- n,5ti7o- -or, -u cu,r+o.

-.....MARCO ) ,RICO'

La osteomielitis, como su nombre indica, es una infección (-itis) del hueso (-

osteo) y de la médula ósea (-mie-), generalmente de origen bacteriano. n un


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• H e m a t o g e n a A g u d a • S e c u n d a r i a a u n f o c o c o n t i g u o d e

i n f e c c i ó n • P o r i n o c u l a c i ó n d i r e c t a d e l a

b a c t e r i a

!eg"n Patogenia(#ald$ogel)

• A g u d a


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8/s

9recuentes (7:0')S. aureus

S.

epidermidis

;casionales

(75:')

Streptococus

Enterococcus

E. coli, proteus,

pseudomona,Serratia,

Enterobacter.


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48

ct,ri,/i In,cción ] f /,t1i-i-.

En * o-t,o/i,*iti- 4@ co/+ro/i-o 7-cu*r u, +on, ,n ri,-5o d, * irri5ción d,t,6ido ó-,o & -,cu,-tro ó-,o 8n,cro-i- ó-, 7-cu*r.

Osteo(ielitis 0e(atógena AgudaEn * /,t1i-i-: C+i*r,- /,ti-rio- ti,n,n crct,r,- d, r/- t,r/in*,-. En c+i*r,- 7,no-o- 4@ di*tcion,- u, +ro7ocn r,/n-o- d,

corri,nt, -n5u>n,. %i-/inución d, * 5ocito-i- En /,t1i-i- 4@ n,oor/ción c+i*r con-tnt,; 4i+,r,/i i-io*ó5ic @

cr,ci/i,nto d, 4u,-o.

#actores -acterianos:

R,c,+tor,- ,-+,c>ico-: +r co*15,no @ +rot,>n- ó-,- G*icoc1*i? ct,rino: or/ción d, ioc+- L- in,ccion,- o-t,orticu*r,- -, +roduc,n ,n ,* -,no d,* ioi*/ o

+,*>cu*. n ioi*/ ,- un -i-t,/ or5nido d, c+- d, c0*u*- /icroin- @

d, +o*>/,ro- ,?trc,*u*r,- -ocido- un -u+,rici,. Lo- ioi*/ -, +u,d,n or/r ,n un /u*titud d, -u+,rici,- iótic-

8t,6ido-; c0*u*- 7i7- o ,n /t,ri*,- in,rt,- ,n contcto con *uido-.

%eta-olis(o -acteriano en el -iofil(: %,+,nd,r1 d, -u *oc*ición: L- ct,ri- /1- ,?t,rn- 8+o*ción +*ctónic /u,-trn un ,-tdo

/,tó*ico cti7o @ -on /1- -u-c,+ti*,- *o- ntiiótico- L- ct,ri- u, 7i7,n ,n ,* int,rior d,* 5*icoc*i? 8-0-i* -ur,n un

/odiicción ,not>+ic @ -u ,-tdo d, incti7idd ,n,r50tic *- 4c,r,-i-t,nt,- *o- ntiiótico-.

E"IOPA"O&ENIA Foco -0+tico +r,,?i-t,nt, d, * +i,* 8+iod,r/iti-; urncu*o; 1ntr?;

,tc. %, *- 7>- r,-+irtori-

Frin5o/i5d*iti-; n,u/oniti- 8E-tr,+tococo Otr- ,tio*o5>- 8TBC. *f & ,* oco cut1n,o 4 d,-+r,cido cundo * o-t,o/i,*iti- 5ud

,- di5no-ticd. ]f i n,ccion,- d, * +i,* en nio- & ' o-t,o/i,*iti- ^Osteo(ielitis aguda e(atógena del ni4o_ Con r,cu,nci no -, ,ncu,ntr * +u,rt d, ,ntrd d, * in,cción.


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48

V> dir,ct M,rid u, -, in,ct 8cortnt,; contu-; +unnt,; +or +ro@,cti*;

uirr5ic; rctur ,?+u,-t; ,tc. O-t,o/i,*iti- oc*id. & L>/it,- *oc*,-

Anato(6a 3atológica V> ,- 4,/tó5,n #,t1i-i- [ 4u,-o- *r5o- & ]f -, con7i,rt, ,n ,* oco ó-,o Mu,-o- +rinci+*/,nt, co/+ro/,tido- F0/ur 8/,t1i-i- in,rior Tii 8/,t1i-i- -u+,rior M/,ro 8/,t1i-i- -u+,rior

Z Evolución del 3rocesoo Foco +ri/rio & Pro5r,-ión In,cción:

Irru+ción ,n ,* cn* /,du*r & co/+ro/i-o d, * tot*iddd,* 4u,-o.

Pd Ro/+,r * rr,r d,* crt>*5o d, cr,ci/i,nto 8rro Por 7> *in1tic +u,d, co/+ro/,t,r * rticu*ción +ró?i/

8o-t,ortriti- -0+tic. Irru/+, ,n ,* torr,nt, circu*torio & -,+tic,/i 5ud

o Foco +ri/rio & Pro5r,-ión In,cción: Ac,rc/i,nto +ro5r,-i7o * cortic* ó-, Ac,-o -u+,rió-tico %o*or int,n-o Si5no- oc*,- d, in,cción 5ud.

Ro/+, * rr,r +,rió-tic & >-tu* ,n * +i,*.

#I$IOPA"OLO&BA Lo- /icroor5ni-/o- cc,d,n * 4u,-o +or 7> 4,/tó5,n 8in,cción o

4,rid +,n,trnt,. Lo- 5ocito- int,ntn cont,n,r * in,cción @; ,n ,-t, +roc,-o; *i,rn

,ni/- u, *i-n ,* 4u,-o. L- ct,ri- ,-c+n *- d,,n-- d,*4o-+,ddor * d4,rir-, con ir/, * 4u,-o ddo , in5r,-r ,n *o-o-t,o*-to- @ con-,r7r-, ,n -u int,rior; con un io+,*>cu* +rot,ctorric ,n +o*i-c1rido.

E* +u- -, ,?ti,nd, *o- cn*,- 7-cu*r,-; ,*,7ndo * +r,-iónintró-, @ diicu*tndo ,* *u6o -n5u>n,o * 7o*7,r-, crónic *in,cción no trtd; * n,cro-i- i-u0/ic d,* 4u,-o d *u5r *-,+rción d, 5rnd,- r5/,nto- d,-7-cu*rido- secuestros).

$I&NO$ $IN"O%A$Locales:


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%o*or con-tnt, d,* 4u,-o u, u/,nt con * cti7idd.• Ed,/ *oc*.• C*or @ ruor ,n ,* -itio d, in,cción.• %o*or * +*+ción.

$ist=(icos:•

Au/,nto d, * t,/+,rtur.• E-c*or>o• %ior,-i-.• Inui,tud.• Nu-,-.• Adin/i.• Tuicrdi.

Etiolog6a

%,+,nd, d, * ,dd E* St+4@*ococcu- ur,u- ,- ,* 5,r/,n /1- r,cu,nt, ,n todo-

*o- 5ru+o- d, ,dd.

Diagnóstico An/n,-i- E?/,n >-ico co/+*,to = todo- *o- -,5/,nto- ,-u,*0tico-.

%o*or oco ó-,o /,ti-irio. E?1/,n,- d, *ortorio


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M,/o5r/; -,di/,ntción. E-tudio rdio5r1ico.

Lo- -i5no- rdio5r1ico- -on trd>o- Cinti5r> ó-,

% -i5no- +r,coc,- +,ro in,-+,c>ico.

Diagnóstico diferencial

Artriti- 5ud: %o*or rticu*r I/+ot,nci uncion* +r,co Si5no- in*/torio- 5udo- +ro+io- d, * rticu*ción %,rr/, rticu*r Srco/ d, EYin5 8Tu/or,- n,uro,ctod0r/ico /*i5no Mc, o*i5torio ,* ,-tudio 4i-to*ó5ico d, todo- *o- c-o- d,

o-t,o/i,*iti- 5ud u, -,n int,r7,nido-.

Mi-tori d, cort ,7o*ución; ,n * u, ,* nio +r,-,nt do*or ,n

/,t1i-i- co/+do d, i,r,; no- d,, 4c,r -o-+,c4r uno-t,o/i,*iti- 5ud 4,/tó5,n /i,ntr- no -, d,/u,-tr, *ocontrrio.

L 4i-tori c*>nic @ * ,?+*orción >-ic -on * +rt, /1- i/+ortnt,

d,* di5nó-tico.

Nu,-tro o6,ti7o ,n cunto * di5nó-tico d,, -,r tri+*,:

$ .-o-+,c4 d, * in,cción;2 . *oc*ición d, * on3 .i-*/i,nto d,* /icroio

Lo- ->nto/- c*>nico- 7r>n -,5n * ,dd 8n,onto; *ctnt, o nio /@or @ *or/ d, +r,-,ntción 85ud; -u5ud o crónic.

%i-tin5ui/o- ->nto/- d, ,ctción 5,n,r* @ d, ,ctción *oc*.

En ,* r,ci0n ncido: +r,c, i,r, @=o un cudro -0+tico En ,* *ctnt, irriti*idd; r,c4o * *i/,nto , in/o7i*idd +or do*or

8P-,udo+r*i-i-

En ,* nio /@or: do*or ,n *o- 4u,-o- *r5o- 8#,ti-i-; i,r, @ /rc4nti*5ic.


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Radiolog6a $i(3le

Ecograf6a

&a((agraf6a Ósea

&a((agraf6a con leucocitos (arcados:

Indio o &alio

"AC

Resonancia (agn=tica nuclear R%N

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Prue-as de la-oratorio:

Son in,-+,c>ic- @ no -i,/+r, ,-t1n *t,rd-:

E* r,cu,nto *,ucocitrio +u,d, -,r nor/* o ,-tr ,*,7do 8K\ L 7,*ocidd d, -,di/,ntción 8VSG: ,-t1 ,*,7d ,n ,* )Kn C r,cti7 8PCR: ,-t ,*,7d ,n ,*


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F "u(efacción de 3artes -landasPri(era se(ana

F Des(ineraliGación ósea87i-i2*, con 3K\ d, +,rdidó-,:

F Elevación del 3eriostio8A2-c,-o:

F Destrucción ósea cortical

H* se(ana: Ca(-iosóseos

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Radiolog6a $i(3le

"RA"A%IEN"O #AR%ACOLÓ&ICO:

$elección de los anti-ióticos 3ara eltrata(iento de la osteo(ielitis agudaR=gi(en sugerido%icroorganis(o Pri/rio A*t,rnti7o$ta32lococcus aureus Resistente a la3enicilina? sensi-le a la (eticilina %$$A

O;acilina; 2 5 IV c=" 4 CefaGolina; $ 5 IV c=)4 ceftria;ona; $ 5 IVc=2" 4 clinda(icina;


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$elección de los anti-ióticos 3ara eltrata(iento de la osteo(ielitis aguda

R=gi(en sugerido

%icroorganis(o Pri/rio A*t,rnti7o

Estre3tococos incluso $(ulleri? estre3tococose(ol6ticos -eta

Penicilina 8co/orri CefaGolina;Ceftria;ona;Clinda(icina 8co/orri

acilos aero-iosgra(negativos:

- Escericia coli? otrases3ecies Jsensi-lesJ

- Pseudo(onas aeruginosa

A(3icilina; 2 5 IVc="4 CefaGolina; $ 5IVc=) 4

A5,nt,,t*ct1/ico

d, ,-+,ctro,?t,ndido8+. ,6.;Pi3eracilina

Ceftria;ona; $ 5 IV c=2"4 #luoro5uinolona+r,nt,r* u or* 8+. ,6.Ci3roflo;acina "KK /5IV o i,n &K /5 POc=$2 4Pu,d, -u-tituir-, ,*

5,nt, ,t*ct1/icocon un#luoro5uinolona+r,nt,r* u or*

"RA"A%IEN"O: Kuinolonas L- uino*on- +,rt,n,c,n *o- nti/icroino- u, *t,rn * ->nt,-i- d,

A%N ct,rino. S, 4 d,/o-trdo u, * Ci+ro*o?cin *cn conc,ntrcion,-

t,r+0utic- ,n ,* 4u,-o d,-+u0- d, -u d/ini-trción +or 7> or*.C*-iicción:

A. K1INOLONA$ NO #L1ORADA$ acido N*id>?ico acido O?o*>nico acido Pi+,/>dico Cino?cin

B. K1INOLONA$ #L1ORADA$ Nor*o?cin Ci+ro*o?cin.

"RA"A%IEN"O Kuirrgico:E* o6,ti7o d,* trt/i,nto uirr5ico ,- cn*ir ,* 4u,-o con ,* o6,to d,,*i/inr ,* t,6ido o-t,o/i,*>tico; dr,nr -c,-o- intró-,o-; ,*i/inr -,cu,-tro-;*i/+ir *- c7idd,- ó-,- d, /t,ri* +uru*,nto @ t,6ido un5o-o; ,tc.S, +roc,d, * ciru5> ,n *o- -i5ui,nt,- c-o-:


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O-t,o/i,*iti- r,5udid-; 4i+,r5ud-; con 5rn ,nó/,no o-t,o*>tico; o-c,-o d, +rt,- *nd-.

O-t,o/i,*iti- r,5udid- i-tu*id-; con +r,-,nci d, -,cu,-tro- ó-,o- ocon -c,-o- intró-,o- u, /nti,n,n * >-tu* @ * -u+urción crónic.

O-t,o/i,*iti- con +roc,-o in,ccio-o *oc* r,,*d, @ /nt,nido u, no

r,-+ond, trt/i,nto con-,r7dor.

Cuidados de Enfer(er6a: Ad/ini-trr nti/icroino- +or 7> intr7,no-. Ad/ini-trr n*50-ico- +r o+ti/ir /n,6o d,* do*or. %r ,* /,dic/,nto *- 4or- indicd- ,?ct/,nt, +r con-,r7r

7*or,- -n5u>n,o- con-tnt,-. R,*ir un u,n *7do d, /no- nt,- d, cd +roc,di/i,nto. ti*ir un t0cnic -0+tic ,-trict cundo -, irri5; -, c/in +ó-ito- @

-, c/i ,* dr,n6,. Vi5i*r * t,/+,rtur d,* +ci,nt, con r,cu,nci. Contro*r @ notr -i5no- d, in,cción co/o tu/,cción; ,nro6,ci/i,nto;

do*or @ *i/itción d, * /o7i*idd ,n * ,?tr,/idd ,ctd. Vi5i*r @ notr * cntidd @ ntur*, d,* dr,n6, -i -, 4 dr,ndo *

in,cción.

Pro(oción 2 Prevención: Pr,7,nir * O-t,o/i,*iti- ,-t1 -ocido conduct- +rot,ctor- d, -*ud u,

/ini/ic,n ctor,- d, ri,-5o +r O-t,o/i,*iti- co/o -on: L +r,7,nción d, tru/ti-/o- o *,-ion,- ,n ,* 4u,-o @ * +i,*. E7itr c>d- o *,-ion,- o-t,o/u-cu*r,- ,n nio- @ ncino-.

Cuiddo d, 4u,-o- roto-; ,-+,ci*/,nt, -i -on un rctur ,?+u,-t o -,+u,d,n 7,r tr70- d, * +i,*

Pr,7,nción d, in,ccion,- d, +i,* d,id- %i,t,- #,**itu-. Cuiddo d, *o- ct0t,r,- +r di1*i-i- r,n* Pr,7,nción d,* con-u/o d, dro5- +or 7> intr7,no-. Cuiddo d, +,r-on- con ,* Si-t,/ in/unitrio d,i*itdo At,nción tr-torno- d, * circu*ción. Cuiddo @ t,nción d, cudro- d, An,/i. Cuiddo- +o-to+,rtorio- d, ciru5>- rticu*r,- o d, 4u,-o-; co/o ,*

r,,/+*o d, cd,r o * i6ción int,rn d, un rctur.

L o-t,o/i,*iti- 8O# ,- * in*/ción d, tod- *- ,-tructur- d,* 4u,-o:/0du*; cort,; +,rio-tio; 7-o- -n5u>n,o-; n,r7io- @ ,+>i-i-; +ro7ocd+or /icroor5ni-/o- u, *o in7d,n; @ dond, *o 4itu* ,- u, ,-t,,nó/,no i/+*iu,; +r1ctic/,nt, -i,/+r,; * ,?i-t,nci d, in,cción.


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A!()C)*)!()S+

Frecuenci! "re#$enci % e"i&e'io$o(* L *oc*ición ntó/ic d, *o-t,o/i,*iti- 4,/tó5,n d,+,nd, d, * ,dd. %,-d, ,* nci/i,nto 4-t *+u,rtd +r,do/in ,n *o- 4u,-o- *r5o- d, *- ,?tr,/idd,-. L- O#

4,/tó5,n-; u, r,+r,-,ntn ,* $ \; -, dn c-i ,?c*u-i7/,nt, ,n * ,ddinnti* @ d, ,-t-; *- *oc*id- ,n ,* /?i*r; -o*o +r,c,n ,n ,dd,-t,/+rn- d, * 7id 8n,ont @ *ctnt, @ -, conoc,n ,n * *it,rtur +,di1triccon ,* no/r, d, bo-t,>ti- d,* 5,r/,n d,ntrio.b)$K En *o- du*to- -u,*, *oc*ir-,,n * co*u/n 7,rt,r*; +u,-to u, *- 70rt,r- -, 7-cu*rin /1- u, otro-t,6ido- ,-u,*0tico- con * /dur,. C,rc d,* K \ d, *- rctur- co/+u,-t-no -, cont/inn; cundo -, r,*i d,-rid/i,nto @ -, indic ntiioticot,r+i;d, /n,r u, -o*o d,* 2 * < \ -, in,ctn. " L O# d, *oc*ición /?i*r ,-+oco r,cu,nt, -i -, co/+r con * u, -, /nii,-t ,n *- /,t1i-i- d, *o-4u,-o- *r5o- 8d,* $ * 2 \ t/i0n ,- 6 -u incid,nci; t,ni,ndo ,n cu,nt *onu/,ro-- u, -on *- in,ccion,- d,ntri- @ *- *,-ion,- tru/1tic-.$K S,+r,-,nt ,n cu*ui,r ,dd @ -in +r,do/inio -,?u*;) unu, Goaz +*nt, u, ,*

/@or n/,ro d, ,ctdo- corr,-+ond, * -,?o ,/,nino.

E3ide(iolog6a ]f ,dd d, $K 2K o- ]f 7ron,-. A-ocid con ctor,- -ocio,conó/ico-cu*tur*,- n,5ti7o-.

Incid,nci 5*o* ,- d, $=&KKK nio- L incid,nci n,ont* ,- d, $=$KKK r,ci0n ncido- #1- r,cu,nt, ,n *ctnt,- @ nio- /,nor,- d, & o- #1- r,cu,nt, ,n -,?o /-cu*ino 3:$ &K\ ,n /,nor,- d, & o- E* 5,r/,n /1- r,cu,nt, ,- ,* St. Aur,u- 8&)K\ Loc*ición /1- r,cu,nt,- 4u,-o- *r5o- #- In.

L- u,nt,- +o*ici*,- @ 6udici*,-; -u 7,; rro6ron +orc,nt6,- d, *- +rt,- d,*cu,r+o /1- ,ctdo-: * c, un K\; *- +i,rn- ,n un "K\; 8* +ci,nt, B.N;co/o @ *o cit, nt,rior/,nt, -urió un rctur ,n /*0o*o d, * tii @ ,* +,ron0;toi**o; tór? un 3K\; *o- ro- ,n un 33\; ,n un $\ *- *,-ion,- -, +roduc,n,n ,* do/,n; +,*7i- @ 70rt,r- *u/r,- @ ,n * r,5ión c,r7ic* un \. E-to-

+orc,nt6,- no/rdo- nt,rior/,nt,; -, d,,n; * 7io*ción d, *- -,*,- d,tr1n-ito; circu*ción un 7,*ocidd *t; no **,7r +u,-to cinturón d, -,5uriddconducir 6o- *o- ,,cto- d,* *co4o* o u-o d, +-ico1r/co- * *t d, u-o d,c-co ,n c-o d, /otocic*,t-; 8d, cu,rdo * 7*orción r,*id * +ci,nt,;/, r,irió u, ,* ccid,nt, u, ,n c,rcn> d, * ,-tción d, Lo/- d, X/or; ,*$K d, 5o-to cundo i * tr6o; cundo un /otocic*i-t * **,7o +or d,*nt,; *o-


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dic4o- u,ron; '-o*o 7i cundo t,n> * /oto ,n r,nt,(; 'cundo /, *,7nt,,-t /i /rido @ ,* c4ico u, /, tro+,**o; ,n * 5urdi d, ,-t, 4o-+it*(.

Sir Benjamín Brodie 8$)3$)2; /0dico in5*0-; u, d,-criió +or +ri/,r 7, *ou, -,r> conocido 4-t nu,-tro- d>- co/o -c,-o d, Brodi,; un d, *-

or/- crónic- d, * o-t,o/i,*iti-; ,n un rt>cu*o **/do bR,-u*tdo d, *5uno-c-o- crónico- d, -c,-o- d, * tiib

%ocu/,nto- u, t,-ti5un ,* tr6o d, *o- /0dico- cuno- d,* -i5*o I ,n *or,,r,nt, * o-t,o/i,*iti-; *o u, d,/u,-tr * incn-*, @ n,5d *or +or /,6orr * -*ud @ +ortr nu,7o- conoci/i,nto-.

En Cu; ,* b%irio d, L Mnb +u*icó ,n $)3&; ,n ,* /,- d, /ro; 2rt>cu*o- -or, bn o+,rción d,* 4u,-o ront* ,n dond, ,?i-t> u*c,rción @cri,- d, 4u,-o ,?+u,-to-b; u, +r,c> trtr-, d, un o-t,o/i,*iti-. E* +ri/,rod, *o- tr6o- *o +u*icó un ,-tudint, ,n or/ nóni/: bCo/unicdo d, un

,-tudint, d, #,dicin; dndo conoc,r un c-o d, *c,r con cri,- ,n * r,nt,u, -, ,?ti,nd, +or todo ,* 4u,-o coron* u, ,-t @ d,-cui,rto @d,-or5nido; o+,rdo +or ,* ciru6no Fernando del Valleb.2

E* -,5undo tr6o -, +u*icó 2K d>- d,-+u0-; @ * +r,c,r t,n> /uc4 -i/i*itud@ +r,cido con ,* +ri/,ro; tnto ,n *o r,,r,nt, * cont,nido co/o * no/r, d,*ciru6no: bC-o int,r,-nt, d, ciru5> d, u*c,rción @ cri,-; +or FernandoGonzález del Valleb. E-t- u,ron *- 2 +ri/,r- +u*iccion,- r,*ciond-; +or -u+u,-to; con un +to*o5> orto+0dic: * o-t,o/i,*iti-; +u*icd ,nCu. Fernando González del Valle 8$)K3$) ,n Cu. En *o- nti5uo- rc4i7o- d,* Mo-+it*bNu,-tr S,or d, *- #,rc,d,-b; conocido co/o bR,in #,rc,d,-b; -,,ncontrron r,,r,nci- *- o+,rcion,- r,*id- +or ,-to- doctor,- durnt, ,*o $) @

r-+do d,* /?i*r in,riorb.


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5. Alimentación0 1idratación+ comer y beber adecuadamente tras conseguirel oFigeno reuerido ara las funciones $itales, el organismo necesita

hidratarse y nutrirse de manera adecuada ara lle$ar a cabo las acti$idades de

la $ida diaria. La alimentación reuerida deender/ del ritmo y estilo de $ida

de la ersona as% como de la atolog%a ue este resentando.

@. )liminación+ el cuero rocesa y elimina auello ue no necesita y ue una$e2 usado se con$ierte en desecho toFico. l organismo tiene di$ersas maneras

de eliminar roductos de desecho heces, orina, sudor, aire.

4. ,o2ilidad+ el mo$imiento hace libres a los acientes de hacer auello uese necesita, uiere y se debe. 6uando una ersona $e limitado su mo$imiento,

sea en menor o mayor grado, se $e obligado a edir ayuda ara reali2ar

acti$idades de su $ida cotidiana.

:. .e/oso0 sue3o+ el organismo necesita reoner fuer2as ara emrender unnue$o d%a, el sueAo rearador de la noche o los eueAos descansos del d%a,

hace ue el aciente sea caa2 de roseguir con los uehaceres.

B. 4estirse0 des2estirse Gna tarea tan simle como elegir la roa ue senecesita utili2ar y ser caa2 de ue el aciente ueda coloc/rsela es sinónimo

de indeendencia.

C. (em/eratura star en un ambiente con la temeratura adecuada, sercaa2 de regular el organismo seg"n haga frio o calor, no tener una

temeratura cororal ue signi+ue hiotermia o hiertermia.

8. Higiene0 /iel+ Poder reali2ar baAo diario sin ayuda, mantener la integridad

cut/nea.

&. Seguridad+ ser caa2 de identi+car los eligros del entorno, saber cómoactuar ara re$enirlos y obrar en consecuencia

>0. Comunicación+ 6omunicarse, eFlicar emociones, necesidades, miedos yoiniones tener $ida social, un c%rculo de amistades, ersonas en las ue

aoyarse.

>>. .eligión0 creencias+ Poder eFresar y actuar de acuerdo a las creencias oreligión de cada uno.

>5. (raba5ar0 reali6arse+ Para ue el aciente se sienta "til y arte de lasociedad

>@. Acti2idades l7dicas+ 4. A/render+ studiar, descubrir o satisfacer la curiosidad ue conduce a undescubrimiento normal de la salud.


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l roceso de atención enfermer%a es un método sistem/tico y organi2ado ara

roorcionar cuidados de enfermer%a indi$iduali2ados, centrados en la

identi+cación y tratamiento de las resuestas "nicas de la ersona o gruos a

las alteraciones de salud reales o de riesgo. l roceso de enfermer%a tiene las

siguientes roiedades

E- r,-u,*to +oru, 7 diri5ido un o6,ti7o E- -i-t,/1tico +or uti*ir un ,nou, or5nido +r *o5rr -u +ro+ó-ito E- din1/ico +oru, i/+*ic un c/io continuo; c,ntrdo ,n *- r,-+u,-t-

4u/n- E- int,rcti7o +or c,ntrr-, ,n *- r,-+u,-t- c/int,- d,* +ci,nt,

id,ntiicd- durnt, * r,*ción ,n,r/,r+ci,nt,. E- *,?i*, @ u, -, +u,d, d,/o-trr ,n di7,r-o- cont,?to- Po-,, un -, t,óric -u-t,ntd ,n un /+*i 7ri,dd d,

conoci/i,nto-; inc*u@,ndo *- ci,nci- @ *- 4u/nidd,- u, +u,d,n

+*icr-, cu*ui,r d, *o- /od,*o- t,órico- d, ,n,r/,r>.

8)(APAS *)" P.%C)S% *) A()!C#%! )!$).,).#A9

>. 4aloración+ s la rimera fase y la m/s imortante ya ue todo el lan sesustenta en la información obtenida una $aloración recisa conduce a la

identi+cación del estado integral del aciente y a los temas y diagnósticos de

enfermer%a. !e inicia con la obtención de datos del aciente, una $e2

organi2ados y anali2ados ayudan a la identi+cación del diagnóstico de

enfermer%a. Heneralmente la obtención de datos se logra mediante la

obser$ación, entre$ista y eFloración f%sica.

5. *iagnóstico+ s la segunda etaa del roceso, el cual no debe confundirsecon el diagnóstico médico o el de otros rofesionistas ya ue la diferencia de

los diagnósticos surgen de la ersecti$a de cada rofesional resecto a sus

resonsabilidades y formas de roceder y del conocimiento ara la r/ctica decada uno en su camo de cometencia. l diagnóstico de enfermer%a es una

conclusión o enunciado de+niti$o, claro y conciso del estado de salud, los

roblemas y las necesidades del aciente, ue ueden modi+carse or la

inter$ención del ersonal de enfermer%a ara resol$erlos o disminuirlos.

@. Plani:cación+ Las inter$enciones de enfermar%a deenden del diagnóstico,del resultado deseado or el aciente, $iabilidad, acetación y caacidad del


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48

ersonal de enfermer%a. Gna $e2 elaborados los diagnósticos de enfermer%a, se

dar/ inicio a la lani+cación, esta fase del roceso de enfermer%a es el acto de

determinar ue uede hacerse ara aoyar al aciente en el restablecimiento,

conser$ación o el fomento de la salud, re$ia determinación del enfoue ue le

ayudara a solucionar, disminuir o reducir el efecto de sus roblemas.

4. )5ecución o im/lementación del /lan+ La eEecución es la alicación dellan de cuidados de enfermer%a al aciente, en forma integral y rogresi$a, en

coordinación con el ersonal de salud ue articia en su atención y sus

familiares. s esta etaa debe continuar la comunicación teraéutica ara

identi+car otras necesidades y roblemas, resultado de las acciones laneadas

y determinar modi+caciones o osibles soluciones ara su resolución.

:. )2aluación+ La e$aluación es el roceso de $alorar o re$alorar los rogresosdel aciente hacia los obEeti$os de salud, as% como la calidad de atención ue

recibe or arte del ersonal de enfermer%a y otros rofesionistas ue

inter$ienen en su cuidado. La e$aluación tiene como roósitos

Ieterminar el adelanto del aciente ara alcan2ar las metas u obEeti$os

establecidos Ju2gar la e+cacia de los lanes, estrategias y cuidados de enfermer%a.

"i3o de diagnostico RealEti5ueta 3ro-le(a %,t,rioro d, * /o7i*idd >-ic 8KKK)&Do(inio " Acti7idd=R,+o-oClase 2 Acti7idd=E6,rciciorelacionados causas %i-/inución d, * u,r /u-cu*r

Pr,-cri+ción d, r,-tricción d, *o- /o7i/i,nto-. %o*or P,rdid d, * int,5ridd d, *- ,-tructur- ó-,-

Caracter6sticas definitorias signos 2s6nto(as

%iicu*td +r 5irr-, En*,nt,ci/i,nto d,* /o7i/i,nto Li/itción d, * /+*itud d, /o7i/i,nto

T,/*or inducido +or ,* /o7i/i,nto. #o7i/i,nto- d,-coordindo-.

"i3o de diagnostico Real

Eti5ueta 3ro-le(a %,t,rioro d, * int,5ridd cut1n, 8KKK"

Do(inio $$ S,5uridd=Prot,cción

Clase 2 L,-ión F>-ic


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48

#actores relacionados causas %,-trucción d, * c+ d, * +i,*. A*t,rción d, * -u+,rici, d, * +i,*. In7-ión d, *- ,-tructur- cor+or*,-.

Caracter6sticas definitoriassignos 2 s6nto(as

Fctor,- /,c1nico- Pr,-ión

Accid,nt,

Ti+o d, di5no-tico Ri,-5oEtiu,t +ro*,/ Ri,-5o d, in,cción 8KKKK"%o/inio $$ S,5uridd=Prot,cciónC*-, $ In,cciónFctor,- r,*ciondo-8 cu-- %,,n-- +ri/ri- ind,cud-

%,-trucción ti-u*r.Crct,r>-tic- d,initori- 8-i5no- @->nto/-

"i3o de diagnostico RealEti5ueta 3ro-le(a Dese5uili-rio nutricional: ingesta inferior a las

necesidades @@@@*Do(inio * NutriciónClase ) ingestión#actores relacionados causas ctor,- io*ó5ico-.

Caracter6sticas definitorias signos 2s6nto(as

*t d, int,r0- +or *o- *i/,nto-.

"i3o de diagnostico RealEti5ueta 3ro-le(a 8KKK3 +roc,-o- /i*ir,- di-uncion*,-Do(inio Ro*=R,*cion,-Clase 2 R,*cion,- /i*ir,-#actores relacionados causas antecedentes fa(iliares de a-uso de

sustanciasCaracter6sticas definitorias signos 2

s6nto(as

: Per(itir el (antea(iento del 3atrón de consu(o

de sustancias"i3o de diagnostico RealEti5ueta 3ro-le(a R,*Do(inio An-i,dd 8KK$"Clase < ront/i,nto= to*,rnci * ,-tr0-.#actores relacionados causas C/io ,n ,* ,-tdo d, -*ud.Caracter6sticas definitorias signos 2s6nto(as

At,nción c,ntrd ,n ,* @o. Au/,nto d,* +u*-o


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48

S,u,dd uc* Inui,tud.

"i3o de diagnostico RealEti5ueta 3ro-le(a %o*or 5udo 8KK$32Do(inio $2 conort

Clase $ conort >-ico.#actores relacionados causas M,rid uirr5ic.Caracter6sticas definitorias signos2 s6nto(as

Inor/, codiicdo 8u-o d, un ,-c* d,

do*or. E?+r,- do*or. C/io- ,n * r,cu,nci crdic.

3linearlos dF

"i3o de diagnostico RealEti5ueta 3ro-le(a R,*Do(inio ": cti7idd=,6,rcicio.Clase 2: cti7idd=,6,rcicio.#actores relacionados causas %,t,rioro /u-cu*o ,-u,*0tico 8rctur.Caracter6sticas definitorias signos 2s6nto(as

%,t,rioro d, * 4i*idd +r c/inr *-

di-tnci- r,u,rid-.


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48

Subsecretaría de #ntegración ; *esarrollo del Sector Salud*irección -eneral de Calidad ; )ducación en Salud

*irección -eneral Ad5unta de Calidad*irección de )nfermería

Comisión Permanente de )nfermeríaComisión #nterinstitucional de )nfermería del )stado de %a


34/44

48

PLAN DE C1IDADO$ DE EN#ER%ER A: RIE$&O


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36/44

48

Do'inio* 7 Acti#i&&5

C$se* 3 Acti#i&&5

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

,NANDA)

RE$1L"ADO

NOC

INDICAD

OR

E$CALADE

%EDICIÓN

P1N"1ACIÓN

DIANA

Eti+uet ,"ro-$e') ,P)*

8KKK)) '%,t,rioro d, */u*ción(.

Fctores re$cion&os,cuss) ,E)

Relacionado con: Ciru5>+r,7i

Crcterstics &e.initoris,si(nos % snto's)

%anifestado 3or: %,t,riorod, * 4i*idd +r c/inr*- di-tnci- r,u,rid-

Do(inioI:$alud#uncional

8K2KK A/u*r .

Clase C : #o7i*idd

8K2KKK3C/in +-o*,nto.

8K2KKK"C/in +-o

/od,rdo.

8K2KK$C/in*r,d,dor d,o-t1cu*o-.

Gr7,/,nt,co/+ro/,tido $

Su-tnci*/,nt,co/+ro/,t

ido 2

#od,rd/,nt,co/+ro/,tido 3

L,7,/,nt,

co/+ro/,tido "

Noco/+ro/,tido &

#nt,n,r ,n: 2

Au/,ntr : &

#nt,n,r ,n: 2

Au/,ntr : 3

#nt,n,r ,n: 3

Au/,ntr : &

TOTAL:

#nt,n,r ,n:

Au/,ntr : $3


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48



Comisión Permanente de )nfermeríaComisión #nterinstitucional de )nfermería del )stado de %a-ic.

Fctores re$cion&os,cuss) ,E)

Relacionado con: %i-/inución d,*

contro* /u-cu*r %i-/inución d, *

u,r /u-cu*r Ri5id, rticu*r

Crcterstics &e.initoris,si(nos % snto's)%anifestado 3or:

%iicu*td +r 5irr-,En*,nt,ci/i,nto d,*/o7i/i,ntoLi/itción d, */+*itud d,*/o7i/i,ntoIn,-ti*idd +o-tur*#o7i/i,nto-d,-cordindo-

Do(inio*:$aludfisiológic

a

8K2K2Eui*irio.

Clase C : #o7i*idd

82K2K&T/*,o

82K2K


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Comisión Permanente de )nfermeríaComisión #nterinstitucional de )nfermería del )stado de %a


39/44

48Subsecretaría de #ntegración ; *esarrollo del Sector Salud

*irección -eneral de Calidad ; )ducación en Salud*irección -eneral Ad5unta de Calidad

*irección de )nfermeríaComisión Permanente de )nfermería

Comisión #nterinstitucional de )nfermería del )stado de %a


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Comisión Permanente de )nfermeríaComisión #nterinstitucional de )nfermería del )stado de %aficas Electrónicas) Monson % ulece g? utcer + %cClose2 M %ass (+ %ooread $+ $anson E+ Interrelaciones NANDA? NEs3a4a *@@8* %ooread $ Monson %+ %ass %+ $anson E Clasificación de los resultados de Enfer(er6a NOC Elsevier%o, ulece g? utcer + %cClose2 M Clasificación de intervenciones de Enfer(er6a NIC Elsevier%os-2 / Ed

Partici3antes:&uadalu3e &arc6a Cort=s Ru-2 Ro(ero Rodr6gueG

PLAN DE C1IDADO$ DE EN#ER%ER A: RealINTERVENCIONES ,NIC)* , 7//@Protección contra lasinfecciones

CAMPO* 7 SEGURIDADCLASE* : V Control de riesgos

INTERVENCIONES ,NIC)* , 7//@Protección contra lasinfecciones

CAMPO* 7 SEGURIDADCLASE* : V Control de riesgos

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

INDEPENDIEN"E$:

$.O-,r7r *o- -i5no- @ ->nto/-d, in,cción -i-t0/ic @ *oc*id.2.O-,r7r ,* 5rdo d,7u*n,ri*idd d,* +ci,nt, *-in,ccion,-.

3.Vi5i*r ,* r,cu,nto d,5rnu*ocito- -o*uto-; ,* r,cu,ntod, 5*óu*o- *nco- @ *o- r,-u*tdo-di,r,nci*,-.".In-truir * +ci,nt, @ * /i*ic,rc d, *o- ->nto/- @ -i5no- d,in,cción @ cundo d,,ninor/r-, d, ,**o- * cuiddor.&.In-+,ccionr cu*ui,r incid,nci..L7do uirr5ico.

IN"ERDEPENDIEN"E$:

$. %,-rro**r @ uti*ir un/i,nt, u, /,6or, * -,5uridd@ * ,icci d, * d/ini-trciónd, *o- /,dic/,nto-.2.S,5uir *o- cinco +rinci+io- d, *

d/ini-trción d, /,dicción.3.V,riicr * r,c,t o * ord,n d,/,dicción nt,- d, d/ini-trr ,*1r/co.".Ad/ini-trr * /,dicción con* 7> @ t0cnic d,cud.&.No ,?+on,r-, 5,nt,- *,-i7o-.


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Referencias i-liogr>ficas Electrónicas) Monson % ulece g? utcer + %cClose2 M %ass (+ %ooread $+ $anson E+ Interrelaciones NANDA? *@@8* %ooread $ Monson %+ %ass %+ $anson E Clasificación de los resultados de Enfer(er6a NOC Elsevier%o, ulece g? utcer + %cClose2 M Clasificación de intervenciones de Enfer(er6a NIC Elsevier%os-2 / Ed

Do'inio* <Afronta(iento9tolerancia

C$se* 3Res"uest &e

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

,NANDA)

RE$1L"ADONOC

INDICADOR

E$CALADE

%EDICIÓN

P1N"1ACIÓNDIANA

Eti+uet ,"ro-$e') ,P)* 8KK$" An-i,dd

Fctores re$cion&os

,cuss) ,E)* C/io ,n,* ,-tdo d, * -*ud.

Crcterstics&e.initoris ,si(nos %snto's)* T,/or;u/,nto d, *-udorción; do*ordo/in*; /r,o-.

DO%INIO III: S*ud+-ico-oci*

8$2$$Ni7,*d,n-i,dd

CLA$E %:

Bi,n,-tr+-ico-oci*.

8$2$$K2I

/+ci,nci

8$2$$K

T,n-ión/u-cu*r

8$2$$2&

Fti5.

$. Gr7,.

2.

Su-tnci*

.

3.

/od,rd.

".*,7,.

&.nin5uno

#nt,n,r : 3

Au/,ntr : &

#nt,n,r : 3

Au/,ntr : &

#nt,n,r : 2

Au/,ntr

: "

Tot*:

#nt,n,r : )

Au/,ntr : $"


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*irección -eneral Ad5unta de Calidad*irección de )nfermeríaComisión Permanente de )nfermería

Comisión #nterinstitucional de )nfermería del )stado de %a


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*irección -eneral Ad5unta de Calidad

*irección de )nfermeríaComisión Permanente de )nfermería

Comisión #nterinstitucional de )nfermería del )stado de %a 8NOC. E*-,7i,r#o-@ "Edición. #drid; E-+ 2KK<3. Bu*,c4, 5; Butc4,r 4 #cC*o-,@ J.C*-iicción d, int,r7,ncion,- d,En,r/,r> 8NIC. E*-,7i,r#o-@ &Edición. #drid; E-+ 2KK<Int,5rnt,-: Gud*u+, Grc> cort0-;Ru@ Ro/,ro Rodr>5u,.

$. PLAN %E CI%A%OS %E ENFER#ERÍA: Dese5uili-rio nutricional: ingesta inferior a lasnecesidades @@@@*

PLAN DE C1IDADO$ DE EN#ER%ERBA: REAL

IN"ERVENCIONE$ NIC: Esti(ulación dela integración fa(iliar 8)@@

CA%PO: / #a(ilia CLA$E: : ;Cuidados de la vida

AC"IVIDADE$

#!().*)P)!*#)!()S• R,/itir * /i*i 5ru+o- d, +o@o

d, otr- /i*i- u, ,?+,ri/,nt,n+ro*,/- -i/i*r,-.

• R,/itir t,r+i /i*ir -i ,- +r,ci-o.

IN"ERVENCIONE$

NIC:Esti(ulación de laintegraciónfa(iliar 8)@@

CA%PO: /#a(iliaCLA$E: ;Cuidados de lavida

AC"IVIDADE$

INDEPENDIEN"E$• A@udr *

/i*i ,n *r,-o*uciónd,con*icto-.

• Co*orrcon */i*i ,n *-o*ución d,+ro*,/-.

• Fci*itrun

co/unicción i,rt,ntr, *o-/i,/ro-d, * /i*i.

• E-cuc4r *o-/i,/ro-d, * /i*i.

• E-t*,c,run r,*ciónd,conin

con *o-/i,/ro-d, * /i*i.


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Do(inio: *Nutrición

Clase: )ingestión

DIA&NÓ$"ICO DE EN#ER%ERBANANDA

RE$1L"ADO

NOC

INDICADOR

E$CALA DE%EDICIÓN

P1N"1ACIÓNDIANA

Eti5ueta 3ro-le(a P:

Definición: ingesta de nutrientesinsuficiente 3ara satisfacer lasnecesidades (eta-ólicas

#actores relacionados causas:

R9C: factores -iológicos

Caracter6sticas definitorias

signos 2 s6nto(as:

%9P: #alta de inter=s 3or losali(entos

Do(inioII:$aludfisiológica

Clase:Nutrición

A3etito)@).

)@).@*Ansias3or laco(ida

)@).@7ingesta deali(entos

)@).@

ingesta del65uidos

&rave(enteco(3ro(etido Q )

$ustancial(enteco(3ro(etido Q *

%oderada(ente

co(3ro(etido Q ,

Leve(enteco(3ro(etido Q .

Noco(3ro(etido Q /

%antener a: ,Au(entar a: .

%antener a: ,Au(entar a: .

%antener a: *Au(entar a: .

"otal:%antener a: Au(entar a: )*

R,,r,nci- Bi*io5r1ic- QE*,ctrónic-$. Jo4n-on #. Bu*,c4, 5; Butc4,r 4#cC*o-,@ J. #-- / #oor4,d S SYn-onE Int,rr,*cion,- NAN%A; NOC @ NOC 2Edición. E*-,7i,r#o-@ #drid; E-+ 2KK2. #oor4,d S. Jo4n-on # #-- # SYn-on

E. C*-iicción d, *o- r,-u*tdo- d, En,r/,r>8NOC. E*-,7i,r#o-@ " Edición. #drid;E-+ 2KK<3. Bu*,c4, 5; Butc4,r 4 #cC*o-,@ J.C*-iicción d, int,r7,ncion,- d, En,r/,r>8NIC. E*-,7i,r#o-@ & Edición. #drid; E-+2KK<I t t R - R R d 6

IN"ERVENCIONE$ NIC: %anejo de la nutrición))@@

CA%PO: ) #isiológico: >sico CLA$E: DA3o2o nutricional

AC"IVIDADE$

#!().*)P)!*#)!()S• Ieterminar en colaboración

con el dietista, si rocede- eln"mero de calor%as y tio de

nutrientes necesarios arasatisfacer las eFigencias dealimentación.

• 3segurarse de ue la dietaincluye alimentos ricos en +braara e$itar el estreAimiento.

3yudar al aciente a recibir

IN"ERVENCIONE$NIC: %anejo de lanutrición ))@@

CA%PO: )#isiológico: >sicoCLA$E: D A3o2onutricional

AC"IVIDADE$

INDEPENDIEN"E$

• %,t,r/inr*-+r,,r,nci-d, co/id d,*+ci,nt,.

• Fo/,ntr *in5,-t d,c*or>-d,cud- *ti+o cor+or*@ ,-ti*o d,7id.

• R,*ir un-,*,cción d,

co/id-.• A6u-tr *

di,t * ,-ti*od, 7id d,*+ci,nt,;-,5n cdc-o.

• P,-r *

Documents

Osteomilitis Pae