UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJAAREA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA HUMANA

TEMA:

INTEGRANTES:

• Evelyn Angamarca• Johana Astudillo• Karen Calva

DOCENTE: Dr. Washington Orellana

LOJA – ECUADOR

ABDOMEN AGUDO VASCULAR/HEMORRAGICO

ABDOMEN AGUDO DE TIPO

VASCULAR

Pte. con patologías vasculares intra-abdominales que producen

hemorragia o isquemia como

EMBARAZO ECTÓPICO ROTO

ACCIDENTES VASCULARES MESENTÉRICOS ARTERIALES O VENOSOS

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ROTOS

EndometriosisFolículo de GraafApoplejía Abdominal

Otras causas de hemorragia Intra - Abdominal o Retro – Peritoneal

ACCIDENTES VASCULARES MESENTÉRICOS ARTERIALES O VENOSOS

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ROTOS

Más dramática y grave, lleva rápidamente a shock la muerte Pte. de edad avanzada con aterosclerosis generalizada como regla.

Shock por hipovolemia

EL CUADRO DEL SÍNDROME HEMORRÁGICO

EstructuraTiempoSexoedad

DOLOR BRUSCO ABDOMINAL

PALIDEZ, SUDORES FRÍOS, HIPOTENSIÓN ARTERIAL, ESTADO SINCOPAL O DESMAYO.

SANGRADO

CARACTERISTICAS

EMBARAZO EXTRAUTERINO O ECTÓPICO

Factores de Riesgo:Enfermedad Inflamatoria PélvicaQx AbdominalEndometriosisQx InfertilidadDIUEsterilización TubáricaEctópico

Métodos Diagnósticos. - HGCProg. SéricaEcoLaparoscopia

Implantación del embrión producto de la concepción en cualquier sitio fuera de la cavidad uterina

95%

Salpingitis

Estenosis tubarica

Daño de la Act. Ciliar

Perístasis

Otras Causas:•Inflamación x Abortos•Adherencias – angular y tortuosas las trompas

Deja su luz lo suficientemente amplia para el paso de los espermatozoides, pero no así para el huevo fecundado

Transp. - zigote

cilios

la gonococia daña el epitelio o a estos cilios

debido a una toxina Gonococia

Aglutinando la plica del endosalpinx

Demorando su transportación y acarreo

Sangrado vaginalMasa anexialSíntomas de embarazo.

Sangre – fondo de saco de Douglas.

CLÍNICA DEL EMBARAZO ECTÓPICO NO ROTO

Signo de Eisenstadter

Met. Dg. - HGC < 5 a 10mLU/ml de sueroUltrasonidoProgeteronaSérica > 15 ng/ml

Dolor abdominal

Masa anexial dolorosa, que además rechaza el útero al lado contrario de la tumoración

Exploración física

Inestabilidad cardiovascularCambios ortostáticos evidentesSangrado intraabdominales o peritonitisMasa dolorosa – AxialAbombamiento del saco vagina posterior

CLÍNICA DEL EMBARAZO ECTÓPICO ROTO

10 al 15% de urgencia2º y 3º mesOjos vidriososVoz hiladaSudor pegajosos y frioAbdomen abultado Pequeña metrorragiaPulso rápidoTaquipneaAnsiedad

Signo de Laffont (irradiación a hombro derecho O interescapular)Anisocoria (por alteracion del N.Simpático Tubárico)

Leucopenia (15.000)Ecografía (saco gestacional intrauterino)Amenorrea 5 a 6 s.

Tubárico 97,7%Abdominal 1,4%Cervical 0,2%Ovárico 0,2%

Diagnostico diferencial

Rotura de un quiste fólicular- cuerpo lúteo

Salpingitis aguda y crónica

Apendicitis aguda

Tratamiento

Salpingectomía

Aspiración con control

laparoscopico o salpingostomía

Vellosidades decidual (barrera

decidual)

ACCIDENTES VASCULARES

MESENTERICOS

ARTERIALES O VENOSOS

Isquemia mesentérica

Riego sanguíneo: Ayunas – 10% que se divide: 75% - Mucosa – Subm.En la isquemia se liberas Enzimas lisosomales, interleukinas y rad. libres

CUADRO CLÍNICO DEL ACCIDENTE VASCULAR MESENTÉRICO

Obst. Mec. AMSVasoconstricción Difusa Arterial EsplénicaOclusión Retorno Venoso M.

EMBOLIA MESENTÉRICAPuede ocurrir en forma aguda o territorio previamente sanoEl émbolo se aloja en la arteria mesentérica superior 6.3%

Dg. Dif.GastroenteritisÍleo MecánicoDisenteríaPancreatitis

Síndrome:Dolor abdominal VómitosDiarrea profusas, Historia de cardiopatía y/o arritmia en el

examen físico

TROMBOSIS MESENTÉRICA

Oclusión trombótica se instala Sobre 1 placa de Ateroma – AMS50%.AM de angina M.Perdida de pesoEstigmas de la Enf. Instalada de la necrosisalcanzar desde el:Ángulo de Tritz hasta ángulo Esplenico del Colon

TROMBOSIS VENOSA MESENTÉRICA

1895SegmentarioEdema de la mucosaCong. HemorrágicaSangramiento Luminal

Presentación ClínicaDistención abdominal e irritación peritoneal

Factores AsociadosQx Abd.Pat. Inflamatoria VisceralHipertensión PortalEstados de Hipercoagulabilidad

ACCIDENTE VASCULAR MESENTERICO NO OCLUSIVO

1958Necrosis intestinal en ausencia de oclusión vascularAusencia de pat. VascularInduce Vasoconstricción Esplenica

Factores de Riesgo:ArritmiasICInfecciosoQxFármacos Vasoconstrictores