CASOPIS DIJABETES I MI broj 9

DIJABETES & VI

SAVETI STRUČNJAKA, ISHRANA I RECEPTI, NAČIN ŽIVOTA

ČAROBNA KUHINJA

RECEPTI ZALAKŠI ŽIVOT SADIJABETESOM!

Broj 9. PROLEĆE 2012.

CENA

49din.

DijabetološkisavezSrbije

MIKI JEVREMOVIĆ

ŽIVOT SA DIJABETESOM

DIJABETES IHIPERBARIČNAKOMORA

SLEDEĆI BROJ ČASOPISA "LETO 2012."

Lična iskustva o korišćenju insulinske pumpe plus baza namirnica sa nutritivnim podacima. Knjiga koja će vam pomoći da pravilno brojite ugljene hidrate, korigujete

doze u odnosu na ishranu i fizičku aktivnost, uz savete za mnoge situacije.

Namenjena je kako korisnicima insulinske pumpe, tako i osobama koje daju insulin

više puta dnevno.

Recenzenti: Doc. dr Teodora Beljić Živković i Doc. dr Aleksandra Jotić.

Preporučuje Dijabetološki savez Srbije.

Knjigu možete naručiti na sledeće načine: 1. na e-mail [email protected] (430 din +

PTT, plaćanje pouzećem) 2. preko web knjižare www.knjizara.com

3. preko web knjižare www.korisnaknjiga.com

DIJABETES & VI

7

11

14

16

18

DIJABETOLOŠKI SAVEZ SRBIJE I PLAVI KRUGVRAĆAJU SE SAVETOVALIŠTA ZA DIJABETESOd ukidanja savetovališta 2007. godine na nivou čitave zemlje, osobe sa dijabetesom su izgubile mogućnost da se sa svojim lekarima posavetuju u vezi svog stanja kad god je to potrebno.

Dr Cveta Gerić, kardioologDIIJABETES I TERAPIJE HIPERBARIČNOM KOMOROM Pored mnogobrojnih lekarskih usluga posebna oblast kojom se bavi ordinacija na čelu sa doktorom Gerićem je hiperbarična okisigenacija, lečenje pacijenata uz pomoć hiperbarične komore, jedine komore te vrste u Vojvodini.

DESET NAJVEĆIH MEDICINSKIH DOSTIGNUĆA U 2011.Time Magazine sastavio je listu najboljih medicinskih dostignuća u 2011. godini. Pročitajte kojih deset medicinskih otkrića je najznačajnije za prošlu godinu

GLOBALNO LEČENJE ŠEĆERNE BOLESTIProf. dr Nebojša Lalić, predsednik Republičke stručne komisije za dijabetes i profesor Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu, Klinika za endokrinologiju

PLANIRANJE OBROKA OBOLELIH OD ŠEĆERNE BOLESTI Kod znatnog broja osoba sa šećernom bolešću tipa 2, velik napredak može se postići već ispravljanjem glavnih grešaka i doslednijom primenom saveta o smanjenom kalorijskom unosu, povećanoj fizičkoj aktivnosti i postizanju smanjene telesne težine jer je debljina neposredni uzrok tog tipa bolesti.

MRŠAVLJENJE I FIZIČKA AKTIVNOSTGledate u vagu i ogledalo i teško možete da poverujete svojim očima. Ugojili ste se. Kroz glavu vam prolazi pitanje “kako?”

DA LI MRŠAVLJENJE UVEK USPEVA?Put ka mršavljenju je kao put od kuće do posla ili škole. Ako vam se ne žuri, možete krenuti pešice, ili čak u suprotnom smeru, pa negde okolo i pretrčavati put i stići (ili ne stići) do cilja.

ČAROBNA KUHINJA - RECEPTI ZA DIJABETIČARE

ŠTA I KAKO JEDETE?Ishrana koja se preporučuje za dijabetes je dobra za dijabetičare i sve ostale. To znači da vi i vaša porodica može jesti zdravije.

MIKI JEVREMOVIĆ NAUČIO SAM DA ŽIVIM SA DIJABETESOMUsled stresa tokom bombardovanja Beograda, čuveni pevač Miki Jevremović oboleo je od dijabetesa.

POBEDI DIJABETES – NINOSLAV RASKOVICMARATON 500 METARA POD ZEMLJOM - U RUDNIKU SOLIZnam da sam prvi maratonac iz Ex-Yuge koji je trčao ovakvu trku i da sam prvi dijabetičar na svetu koji je završio maraton u utrobi zemlje ali ja se ponosim samo sa tim što sam pobedio samog sebe u mračnim hodnicima i još jednom dokazao da nema prepreke za normalan život sa dijabetesom.

Broj 9 - PROLEĆE 2012.

21

23

25

28

30

32

DIJABETES & MI 5

info

Dnevna doza - mini špricevi, kapaciteta 10 ili 30 jedinica, omogućavaju osobama sa dijabetesom koje su na insulinu, jednostavniji i lakši način života

“Daily Dose” je vrlo lako uvek nositi sa sobom - gde god da idete, jednostavan, lak i pre svega diskretan za korišćenje, odlična pomoć za decu obolelu od dijabetesa i njihovim roditeljima, minimalan rizik za davanje greškom manje ili više insulina. Ponekad ne želite sa sobom da nosite više stvari nego što morate. “Daily Dose” je najmanji insulinski špric na svetu: mali je, jednostavan i praktičan. “Daily Dose” je lako nositi u novčaniku ili džepu pantalona. Tako je najpraktičnije, a i uvek ste sigurni da Vam je pri ruci kada vam zatreba. Više nikada nećete preskočiti injekciju zato što nemate pen kod sebe. Trostruki rezervoar „Daily Dose“ otporan je na vodu i udarce.

Providan je, pa lako možete proveriti jeste li već uzeli neku od tri doze. Tako ćete manje zaboravljati uzeti insulin, ili greškom uzeti dve doze.

Nova alternativaVećini korisnika “Daily Dose” nije zamena za druge metode uzimanja insulina, već dodatak metodama koje imaju na raspolaganju. Primera radi, kada ste kod kuće, insulinski pen je i dalje verovatno najbolji način uzimanja insulina s dugim delovanjem. Ali sve osobe s dijabetesom rado će prihvatiti alternativu s manjim i diskretnijim špricevima koje mogu koristiti van kuće. Jednostavniji život!Nadamo se da će „Daily Dose“ uskoro biti dostupan i u Srbiji.

Tijana Milanović

NAJMANJI INSULINSKI ŠPRIC NA SVETU “DAILY DOSE” - DNEVNA DOZA

Novotarija na svetskom tržištu, predstavljena na poslednjoj konferenciji IDFa u decembru u Dubajiu. “Timesulin” pretvara Vaš insulinski pen u „pametni pen“, sa kojim ćete uvek znati

koliko je tačno vremena prošlo od poslednjeg davanja insulina. Funkcioniše tako što samo zamenite poklopac pena na insulinu koji koristite sa “Timesulin” poklopcem i tako ćete uvek znati kada ste dali poslednju dozu insulina. Pomoću “Timesulina” nećete zaboraviti da date insulin i nećete slučajno dati duplu dozu. “Timesulin” smanjuje anksioznost, jer uvek tačno zna kada ste dali poslednju dozu insulina.Timesulin je jednostavan za korišćenje jer nema dodatnih dugmića i programa, standardno dajete svoju dozu insulina.“Timesulin” se može koristiti sa sledećim vrstama insulina:Flexpen (Novolog, Novorapid, Novolog Mix 70/30, Levemir, Protaphane HM (ge), Victoza), Solostar (Apidra, Lantus), Kwikpen (Humalog, Humalog 50/50, Humalog 75/25).Nadamo se da će “Timesulin” uskoro biti dostupan i u Srbiji.

Tijana Milanović

TIMESULIN

DA NIKAD NE ZABORAVIMO!

OSNOVNI POSTULATI O KOJIMA SVAKI DIJABETIČAR SVAKODNEVNO MORA DA VODI RAČUNA • Zdrava ishrana i fizička aktivnost • Faktori rizika (pušenje, alkohol, stres) • Samokontrola nivoa šećera u krvi • Antioksidansi: alfa-lipoinska kiselina, vitamini C i E • Redovna terapijawww.ivancic.rs

DIJABETES & MI6

info

ČASOPISDIJABETES I MI

Izdavač:Ekološko udruženje ZELENO PITANJE

Bulevar oslobođenja 1121000 Novi Sad

Telefon: 021 6414 083E mail: [email protected]

Predsednik udruženja:Bogdan Đurđev

Glavnii odgovorni urednik:

Saša Jovanović

Stručni konsultatnti:Stela Prgomelja

Violeta Orešković

Tehničko uređenje:TIME TRAVEL

Štampa:COLOR PRINT, Novi Sad

Distribucija:DISTRI LOGISTIC, Beograd

Fotografija na naslovnoj strani: Violeta Orešković

Deo tekstova je preuzet sa interneta i gde god je bilo naznačeno potpisan je izvor koji je korišćen. Zahvaljujemo se svima koji svojim tekstovima pomažu borbu u prevenciji i lečenju dijabetesa.

Podaci dostupni na ovim stranicama ne mogu, niti teže za tim da budu

zamena za lekarski pregled. Ekološko udruženje „Zeleno pitanje“ nije i ne može biti odgovorno za provizorno postavljenu dijagnozu i lečenje na

osnovi podataka dostupnih na ovim stranicama. Brigu za sopstveno

zdravlje uvek poverite vašem lekaru.

Pre svake radikalne izmene režima ishrane, fizičkih aktivnosti ili

dugogodišnjih navika, potrebno je da se konsultujete sa svojim lekarom,

koji će proceniti da li ste Vi sposobni, i u kojoj meri, da takve izmene i

sprovedete u delo. U suprotnom, možete ozbiljno narušiti svoje zdravlje.

CIP - Katalogizacija u publikacijiBiblioteka Matice srpske, Novi Sad

616.379(05)

DIJABETES i mi / glavni i odgovorni urednik Saša Jovanović - 2010, br. 1 - .- Novi Sad : Ekološko udruženje građana "Zeleno pitanje", 2010-. - Ilustr. ; 30 cm

Dvomesečno.ISSN 2217-2890COBISS.SR-ID 255012871

Povišen nivo šećera u krvi nije povezan sa godinama, pa može da zadesi i mlađe osobe. Na sreću, postoje razni načini da se izborite

sa ovim problemom, pa čak i da ga sprečite

Širom sveta registrovano je preko 200 miliona obolelih od šećerne bolesti ili dijabetesa, a Svetska zdravstvena organizacija procenjuje da će ih do 2025. godine biti čak 300 miliona i najmanje još toliko onih koji neće znati da su bolesni. Na sreću, u 90 odsto slučajeva dijabetes može da se spreči zdravim načinom života. Međutim, i život sa ovom bolešću može biti relativno bezbrižan. Što više znate o njoj, to bolje, a evo nekoliko saveta koji će vam pomoći da je sprečite. Šta je dijabetes? Bolest metabolizma kod koje važnu ulogu igra hormon insulin. Pankreas dijabetičara više ne proizvodi insulin ili ga ne proizvodi dovoljno. Posledica: izvor energije, šećer (glukoza), više ne stiže do ćelija, već se zadržava u krvi. Nakon toga se povećava nivo šećera u krvi. Koliko često treba da merim šećer? Posle 35. godine života trebalo bi da proveravate nivo šećera u krvi svake dve godine, a u slučaju da postoje faktori rizika, kao što su prekomerna težina, nasledni faktori ili simptomi i češće. Kako da sprečim dijabetes? U načelu, veoma lako: tako što ćete voditi zdrav život. Glavni uzroci nastanka dijabetesa tipa dva jesu prekomerna težina i nedovoljno kretanje. Čak 90 odsto obolelih pripada ovoj grupi ljudi. Kod dijabetesa tipa jedan nedostatak insulina je urođen i uglavnom je izazvan virusnim oboljenjem. Dijagnoza dijabetes - a šta sad? Osnovno pravilo je redovna kontrola nivoa šećera u krvi - pomoću specijalnog merača. Kod dijabetičara tipa jedan neophodno je redovno ubrizgavanje insulina, a kod tipa dva nivo šećera u krvi obično se reguliše dijetom i tabletama. Kako da sprečim posledice? Tako što ćete redovno snižavati nivo šećera u krvi! Mnogo toga možete sami da uradite. Bavite se sportom, redovnim treninzima izdržljivosti, kao što su vožnja bicikla i plivanje i tako ćete poboljšati metabolizam šećera u krvi. Vodite računa o ishrani: jedite povrće, proizvode od integralnih žitarica, voće i ribu. Pazite na liniju: višak kilograma utiče na povećanje nivoa šećera u krvi. Da li su mi slatkiši od sada zabranjeni? I dijabetičar sme da unosi šećer u ograničenim količinama, a to znači oko 50 grama dnevno. Alternativu predstavljaju zaslađivači, na primer, saharin. Oni praktično uopšte ne sadrže kalorije i mokraćom se izbacuju iz organizma u neizmenjenom obliku.

ŠTA BISTE MORALIDA ZNATE O DIJABETESU

DIJABETES & MI

Lekari u primarnoj zdravstvenoj zaštiti su veoma opterećeni svakodnevnim poslom da jednostavno ne stižu da nam se posvete u onoj meri u kojoj dijabetes zahteva. Zbog toga smo poslednjih godina suočeni sa porastom broja komplikacija, a novootkrivene osobe nemaju kome da se obrate kada izađu iz bolnice.

Zbog svih tih razloga, Dijabetološki savez Srbije i udruženje „Plavi krug“ su godinama ulagali izuzetne napore u borbi da se savetovališta za dijabetes vrate u domove zdravlja i zdravstvene centre. Dobro organizovanom kampanjom „Pet gorućih problema“, o kojoj ste mogli da čitate u prethodnim brojevima, Dijabetološki savez Srbije i udruženje „Plavi krug“ su konačno došli do dijaloga sa Ministarstvom zdravlja. Na sastanku održanom u oktobru prošle godine, ministar zdravlja prof. Dr Zoran Stanković je prepoznao potrebu da se savetovališta za dijabetes vrate tamo gde su nekada i bila. Dogovorena je dinamika neophodnih pripremnih radnji, kako bi ona krenula sa radom u martu ove godine.Kako je navela dr Dubravka Šaranović, pomoćnica ministra zdravlja, tamo gde postoje specijalističke konsultativne službe u Domu zdravlja to će obavljati specijalista internista i svako od njih će imati jedan dan u sedmici kada će raditi sa osobama sa dijabetesom. Tamo gde ne postoje specijalisti internisti, savetodavni rad će obavljati lekari opšte

7

info

VRAĆAJU SE SAVETOVALIŠTAZA DIJABETES

PRONALAZAČI INSULINA

Pronalazači insulina su dr Frederik Banting i dr Čarls Best. Dr Frederik Banting je najmlađi dobitnik Nobelove nagrade. Imao je tada 32 godine.

ELVIS PRISLI JE BIO DIJABETIČAR!Elvis Aron Prisli je baz svake sumnje najpopularniji i najpoznatiji pevač svih vremena ali mnogi ljudi nisu svesni da je Elvis svakako bio i jedan od najslavnijih dijabetičara svih vremena.

Mnogo puta čujemo kako ljudi sa dijabetesom moraju da poznaju svoje stanje kako bi bili uspešni u vođenju dijabetesa i sprečili nastanak komplikacija. Za to im je potrebna obuka i mnoštvo korisnih i neophodnih saveta. Od ukidanja savetovališta 2007.

godine na nivou čitave zemlje, osobe sa dijabetesom su izgubile mogućnost da se sa svojim lekarima posavetuju u vezi svog stanja

kad god je to potrebno. Ili lutaju od jednog do drugog lekara u potrazi za pravim rešenjem, ili nisu dobro razumele šta je to što

treba raditi kako bi ostale zdrave

DIJABETOLOŠKI SAVEZ SRBIJE I PLAVI KRUG

medicine koji su edukovani na Klinici za endokrinologiju.Kako je implementacija povratka savetovališta već počela u nekim mestima, nadamo se da je, dok čitate ovaj broj, i savetovalište u vašem gradu počelo sa radom.Naša nada je da ćemo zajedničkim naporima uspeti da smanjimo broj ljudi koji oboljeva od dijabetesa i drugih hroničnih nezaraznih bolesti. Takođe, želja nam je i da se smanji rizik za nastanak komplikacija kod ljudi koji već žive sa dijabetesom. Uz pomoć aktivnog savetodavnog rada od strane lekara, sigurni smo da ćemo u tome uspeti.

Stela Prgomelja

DIJABETES & MI

Pobednici treće sezone šoua „Ja imam talenat" su brat i sestra iz Kraljeva, Bojana (14) i Nikola (20) Peković, koji su simpatije publike osvojili kombinujući zvuk gusala i harmonike. Kako Press saznaje, brat i sestra su do kraja takmičenja, od produkcije, konkurenata i javnosti uspeli da sakriju da Bojana već tri godine boluje od dijabetesa i da svakodnevno prima insulin. Njih dvoje poručuju da nisu želeli da pričaju o bolesti da ih gledaoci ne bi sažaljevali. - Nisam htela poene iz sažaljenja, jer smatram da moj brat i ja imamo šta da ponudimo u umetnosti - ističe Bojana za Press, a Nikola dodaje: - Bojanu boli da se priča o tome, jer nikada nije želela da izaziva sažaljenje. I od produkcije „Talenta" je to krila. Ona se odlično nosi s tim problemom i živi normalno - kaže mladi harmonikaš. Bojana koja je uprkos bolesti tokom takmičenja zračila optimizmom, kaže da je brat njena najveća podrška. - S Nikolom je sve lakše. Takmičenje je bilo naporno, a on nas je uvek vukao napred i podržavao me. Uz nas dvoje je cela naša porodica, prvenstveno

roditelji Snežana i Radovan. Zajedno smo jači - kaže ona s osmehom. Brat i sestra Peković za Press su otkrili da će, čim dobiju nagradu od 100.000 evra, popraviti zemljotresom uništeni krov na porodičnoj kući u Kraljevu, dok će ostatkom novca podmiriti dugovanja i učiniti bar jedno humano delo. - Krov na našoj kući u prigradskom naselju Kovači u Kraljevu je skoro srušen u zemljotresu. Prvo moramo da renoviramo krov, a potom ćemo vratiti dug od 14.000 evra, koliko smo platili moju harmoniku. Na više mesta smo iz tog razloga uzeli pozajmicu, čak i kredit. Rešili smo i da pomognemo nekom bolesnom detetu kome je život ugrožen. Ne bi bilo ljudski da pare trošimo na luksuz i skupa putovanja, a da neko nema novca da spase život - ističe Nikola.Press online, 06.03.2012.

Teška borba - Bojana Peković već tri godine boluje od šećerne

bolesti, ali je to prećutala da bi bila ravnopravna sa ostalim takmičarima. Mlada guslarka

kaže da ne bi uspela bez podrške brata Nikole

NAKON TRIJUMFA U „JA IMAM TALENAT", BRAT I SESTRA OTKRIVAJU

KRILI SMO BOLEST DA NAS NE BI

SAŽALJEVALI

UDRUŽENJEPLAVI KRUG NAD BEOGRADOMPLAVI KRUG je organizacija koja je nastala iz Društva za borbu protiv šećerne bolesti grada Beograda. Suočavajući se sa problemom pojave sve većeg broja osoba obolelih od dijabetesa osnovan je 22. 03. 2010. PLAVI KRUG, Udruženje za borbu protiv dijabetesa grada Beograda

Udruženje je nevladina i neprofitabilna organizacija, koja se bavi prevencijom, edukacijom i poboljšanjem kvaliteta života osoba obolelih od dijabetes mellitus-a, njihovih porodica i prijatelja. Upravu čine novi, mladi i poletni ljudi koji uz pregršt svežih ideja, naoružani osmehom žele da skrenu pažnju javnosti na probleme sa kojima se susreću osobe obolele od dijabetesa. Osnovni cilj udruženja je poboljšanje položaja i kvaliteta života osoba obolelih od dijabetesa, njihovih porodica, prijatelja i svih onih na koje ova bolest utiče. Nizom akcija i delatnosti pokušava da podigne nivo zdravstvene kulture, prenese različita iskustva koja se tiču pravilnog lečenja ove bolesti i pomogne ljudima da shvate šta je zapravo dijabetes i kako se sa njim živi. Neki od načina kojima pokušava ovo da ostvari su upoznavanje javnosti sa značajem sprečavanja pojave ovog oboljenja, organizovanje radionica, organizovanje kampova, tribina i seminara za obolele od dijabetesa i zainteresovane za ovo stanje, pomaganje obolelima da ostvare svoja prava u zdravstvu. Takođe, PLAVI KRUG ima za cilj da podstakne prehrambenu industriju da se bavi proizvodnjom životnih namirnica pogodnih za ishranu obolelih od šećerne bolesti i svima onima koji vode računa o svojoj ishrani i zdravlju, kao i da pokrene inicijativu za otvaranje odgovarajućih prodavnica i restorana namenjenih obolelima od dijabetesa.

PRIDRUŽITE NAM SEUkoliko ste osoba koja boluje od dijabetesa, u svom okruženju imate osobe koje boluju od ove bolesti ili jednostavno želite da se priključite našem udruženju kontaktirajte nas, biće nam drago da postanete naš član. Podelite sa nama vaše ideje ili probleme, a mi ćemo pokušati da ih rešimo na najbolji mogući način. Kontaktirajte nas preko sajta – www.plavikrug.org, preko fejsbuk stranice PLAVI KRUG ili putem telefona 061.3238.124, postanite deo našeg udruženja i pomozite nam da život sa dijabetesom učinimo lepšim i boljim.

DIJABETES & MI 9

dijabetološki savez srbije

Dijabetološki savez Srbije je neprofitna, nevladina edukativna društvena organizacija, osnovana 1997. godine. Postala je članica posmatrač u Internacionalnoj dijabetološkoj federaciji (IDF - International Diabetes Federation) na Svetskom kongresu IDF-a u Mexico City-ju 2000. godine. Punopravni član IDF-a sa pravom na 3 glasa u IDF-u postala je 2003. godine na Svetskom kongresu IDF-a u Parizu. Diabetološki savez Srbije u ovoj organizaciji zastupa i predstavlja osobe sa dijabetesom sa teritorije Srbije na globalnom i evropskom nivou. Učestvuje na redovnim godišnjim sastancima za region Evrope, a svake treće godine na Svetskom kongresu IDF-a ima svoj štand, na kome izlaže rezultate naših udruženja i dostignuća u edukaciji i terapiji dijabetesa.U svom radu Dijabetoloki savez Srbije je do sada učinio puno toga u edukaciji osoba sa dijabetesom i promociji zdravih stilova života. Izdvojićemo samo neke. Organizovano je deset izložbi prehrambenih, farmaceutskih, tehničkih i edukativnih proizvoda za zdrave i osobe sa dijabetesom u prostorijama Privredne komore Srbije, pod nazivom DiaBeta. Prvi internet sajt o dijabetesu – www.diabeta.net - publikovan je 2002. godine. Prvi „Video priručnik za osobe sa dijabetesom“, snimljen je 2004. godine, prikazivao se na većini TV stanica u Srbiji, Crnog Gori i Republici Srpskoj. Organizovano je na desetine kampova za odrasle osobe i edukativnih produženih vikenda za poslovne ljude sa dijabetesom. Nosilac je istraživanja učestalosti dijabetesa u romskoj populaciji. Svake godine, zajedno sa aktivistima beogradskog udruženja, proverava nivo šećera u krvi i vrši procenu rizika za nastanak tipa 2 dijabetesa poslanicima u Domu narodne skupštine Srbije. Dijabetološki savez Srbije u saradnji sa IDF-om, svojom matičnom asocijacijom,

sprovodi neophodne pripreme za realizaciju obeležavanja 14. novembra, Svetskog dana dijabetesa, na teme koje određuje IDF. Pripema, prevodi i štampa promotivni materijal vezan za Sveski dan dijabetesa. Pomaže udruženjima u Srbiji da potrebne poruke i dobijene materijale prezentuju na pravi način u svojim sredinama. Sarađuje sa štampanim i elektronskim medijima kako bi se u našem narodu podigla svest o dijabetesu kao rastućoj pandemiji i prepoznao plavi krug kao međunarodni simbol za dijabetes. Pruža svu neophodnu pomoć i podršku osnivanju novih udruženja na teritoriji naše zemlje i u okruženju. Takođe, u stalnom je kontaktu sa srodnim savezima i udruženjima koja u svom članstvu mogu imati i osobe sa dijabetesom.Poslednjih godina Dijabetološki savez Srbije ulaže velike napore u ujedinjenju svih udruženja na teritoriji naše zemlje, sa ciljem da se postane krovna organizacija, koja će jednoglasno i usaglašeno zastupati interese osoba sa dijabetesom, kako u ostvarivanju i proširivanju prava, tako i u poboljšanju uslova zdravstvene zaštite i kvaliteta njihovog života.

DIJABETOLOŠKI SAVEZ U DOMU NARODNE SKUPŠTINEDijabetološkom savezu Srbije je učinjena velika čast jer je pozvan da, kao predstavnih organizacija pacijenata u Srbiji, učestvuje na manifestaciji u Domu Narodne skupstine Srbije posvećenoj politici evropskog regiona Svetske zdravstvene organizacije u narednom periodu. Skup je održan 9. marta, a prisustvovali su mu, kao predstavnici Saveza, dr Miodrag Đorđević, Stela Prgomelja, Bojana Marković i Damjan Damnjanović. Desetominutno izlaganje imala je Stela Prgomelja.

KONTAKTIRAJTE NASDijabetološki savez Srbije

BeogradTelefon: 011 3283-267, 3283-485

Telefaks: 011 3283-578www.diabeta.net

Dijabetološki savez Srbije je udruženje osoba koje

žive sa šećernom bolešću (dijabetičara), onih koji žive za (zdravstvenih radnika) i onih koji žive od šećerne bolesti (individualaca -

proizvođača zdrave hrane i entuzijasta iz farmaceutske

industrije)

PODIZANJE SVESTI O DIJABETESU

10

info

ZDRAVA KOLIČINA SNA Istraživanje na 62 tinejdžera pokazalo je kako spavanje između sedam i po

i osam i po sati po noći drži insulin i šećer u krvi na optimalnom nivou

Provođenje manje ili više vremena u krevetu povećava šanse za povišeni nivo glukoze, dok manja količina dubokog sna uzrokuje pad nivoa insulina. Nalazi znače da bi zdrava količina sna kod gojaznih mogla pomoći u odbrani od razvoja dijabetesa kod pacijenata, ističu istraživači iz Dečje bolnice u Filadelfiji. Vođa istraživanja dr Dorit Koren, napominje kako se njeno istraživanje nadopunjuje prethodnim istraživanjima koja su pokazala kako odrasle osobe koje imaju manjak sna imaju veći rizik od razvoja dijabetesa tipa dva. Tinejdžeri su praćeni tokom jednog i po dana, tokom kojeg su praćeni njihovi nivoi šećera u krvi i njihovi obrasci spavanja. "Da bi održali nivo glukoze stabilnim, naše istraživanje je otkrilo kako je optimalna količina spavanja za tinejdžere od 7,5 do 8,5 sati po noći," kaže dr. Koren. Istraživači će sada pokušati potvrditi svoje nalaze na sličnoj analizi, ali u domovima gojaznih tinejdžera, a ne u laboratoriju. "U međuvremenu, naše istraživanje osnažuje ideju da dovoljna količina sna u adolescenciji može pomoći u zaštiti od dijabetesa tipa 2," za kraj ističe dr. Koren.

MANJE SOLI U MLADOSTI

Kad bi tinejdžeri smanjili dnevnu potrošnju soli za 3.000 miligrama,

značajno bi si smanjili rizik od razvoja bolesti srca i moždanog udara u odraslom dobu

Istraživači predviđaju kako bi smanjenje unosa soli za 3.000 miligrama kod tinejdžera, moglo smanjiti pojavu visokog krvnog pritiska za 30 do 43 posto kada dosegnu odraslo doba. Hipertenzija ili visoki krvni pritisak, je često stanje koje godinama ne pokazuje nikakve simptome, ali s vremenom može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme, uključujući srčani i moždani udar. Naučnici preporučuju ograničavanje unosa soli do 1.500 miligrama, dok tinejdžeri unose više od 3.800 miligrama, više od bilo koje druge starosne grupe.Veći deo soli koju konzumiramo nije iz našeg slanika, već so koja je već dodana u hrani koju jedemo.

www.centar-zdravlja.net

Francusku je početkom 2011. godine uznemirila izjava nutricioniste Pjera Dukana da gojaznoj deci treba davati niže ocene. Manje ekstreman bio je Džejmi Oliver, kada je pre nekoliko godina rekao da školski obroci mogu biti i zdravi i ukusni i jeftini. Po broju gojazne dece, Srbija ne zaostaje za Francuskom i Britanijom. Deca sa viškom kilograma nisu retkost ni u srpskim vrtićima, pa bi nutricionista trebalo da postoji u svakom vrtiću. Nutricionista Vesna Zečević ističe da ishrana treba da bude uravnotežena, raznovrsna, treba praviti odabir namirnica, edukovati zaposlene u ustanovama,

kao i decu i roditelje. Kada deca krenu u školu, stvari se menjaju, ali ne na bolje. "Deca uglavnom piju koka kolu, a oni koji su sedmi, osmi razred ne pojedu ništa, jer je njima bitan izgled, da budu mršavi, pa smatraju da su zdravi ako ne pojedu ništa", objašnjava pedagog Dijana Mance. Slobodan Živanović, iz Udruženja za medicinu sporta, navodi da je gojaznost izvor bolesti kardiovaskularnog sistema, koronarne bolesti, hipertenzije, apopleksije mozga, ali i oboljenja endokrinog sistema, hipertenzije i dijabetesa tipa dva.Nedostatak fizičke aktivnosti jedan je od glavnih krivaca za sve veći broj gojazne dece. "Naša istraživanja su pokazala da su deca izuzetno malo fizički aktivna", objašnjava Slobodan Živanović, i naglašava da bi trebalo da bude u proseku 60 minuta fizičke aktivnosti dnevno.

Francuski nutricionista svakako je preterao rekavši da treba davati niže ocene gojaznoj deci. Možda je rešenje da se kazne pravi krivci - roditelji, tamo gde najviše boli - po

novčaniku, i to uvođenjem "hamburger poreza". www.rts.rs

SVE JE VIŠE GOJAZNE DECE U SRBIJI

Zbog savremenog načina života sve je više gojazne dece. Zapostavljanje osnovnih načela pravilne ishrane i smanjena fizička aktivnost samo su neki od uzroka zbog kojih je sve veći broj dece

u Srbiji prekomerno uhranjen

Dr Cveta Gerić, kardioolog

DIJABETES & MI 11

„Hiperbarična medicina je jedna posebna oblast medicine koja se bavi raznom patologijom. I u prvom redu rešava probleme krvnih sudova, oslabljenu arterijsku cirkulaciju, oslabljenu venska cirkulaciju kao i rešavanje zarastanja

rana usled te oslabljene cirkulacije. Hiperbarična komora (medicina) deluje i kod trovanja ugljen monoksidom i ugljen dioksidom, deluje kod muškog i ženskog steriliteta, deluje vrlo uspešno kod opekotina, kod stanja kada je čovek

preležao moždani udar i srčani udar...Hiperbarična medicina se javlja pre šezdeset godina i to najpre u Americi da bi se proširila u Rusiju, Francusku, Nemačku, Italiju... Osnovni motiv nastanka hiperbarične medicine je taj

Doktor Cveta Gerić je vlasnik specijalističke ordinacije „Praksis“ iz Novog Sada. Pored mnogobrojnih lekarskih usluga posebna oblast kojom se bavi ordinacija na čelu sa doktorom Gerićem je hiperbarična okisigenacija, lečenje pacijenata uz pomoć hiperbarične komore, jedine komore te vrste u Vojvodini. Doktor Gerić nas je upoznao sa hiperbaričnom medicinom i lečenjem uz pomoć hiperbarične komore kao i značajem ove terapije za osobe obolele od dijabetesa

DIIJABETESI TERAPIJE

HIPERBARIČNOM KOMOROM

DIJABETES & MI12

što su se lekari angažovali kako da nađu rešenje za slabu cirkulaciju nogu i kako da spreče da ta loša cirkulacija dovede do amputacija. Hiperbarična medicina je stigla u naše krajeve zahvaljujući jednom divnom stručnjaku koji se zvao doktor Nikola Dekleva i koji je još davne 1972. godine kao hirurg ortoped shvatio da ne može i ne želi više da vrši amputacije nogu usled dijabetičnih gangrena i ostalih problema... Tragajući za informacijama na svim kontinentima i čitajući literaturu na pet jezika, 1972. godine, otkrio je da u Americi, u Filadelfiji, postoji jedan veliki centar za hiuperbaričnu medicinu. Nošen željom da proširi svoja znanja i dođe do rešenja zadatog problema on se obratio centru i pošto su ga primili tamo je proveo dve godine da bi doktorirao u oblasti hiperbarične medicine. Nakon toga se vraća u Beograd i postaje jedini lekar u državi koji je imao odobrenje Ministarstva zdravlja da može da obučava lekare u primeni hiperbarične medicine kao i da izdaje sertifikate za bavljenjem ovom granom medicine..

Ja sam se javio profesoru Deklevi 1998. godine koji me je rado primio i vrlo korektno i nesebično mi preneo sve ono

što je znao u toj oblasti. Čak, kada smo se rastajali dao mi je lični broj telefona da mogu uvek da se obratim ako imam neki problem koji ne mogu sam da rešim. Tako da sam ga ja zvao da zajedno rešavamo neke teške probleme koje je on iz iskustva i iz znanja lakše rešavao nego ja.

ŠTA JE TO HIPERBARČNA KOMORA?Na žalost, kod nas, na medicinskom fakultetu u Novom Sadu studenti slušaju samo jedno predavanje o hperbaričnoj medicini u trajanju od 45 minuta. To je sasvim nedovoljno i iz tog razlog naši lekari većinom nisu upoznati sa mehanizmom delovanja hiperbarične komore. Nisu upućeni a ni obučeni u toj oblasti i zato ni samim pacijentima ne mogu da približe ovu metodu lečenja tako da na žalost ovde mi nismo dovoljno upoznali pacijente i široku populaciju sa mogućnošću prevencije i lečenja hiperbaričnom komorom. Hiperbarična komora deluje na jedan sasvim jednostavan način. To je terapija koja se sastoji od čistog kiseonika (99,2 %) i koja se odvija u komori koja je jednocilindrično telo dugo 230


KOŽAKiseonik delujući na kožu poboljšava metabolizam kože, ishranu kože. Ta koža postaje deblja, mekša i nije tako ranjiva. Značajno je i to što 16% kiseonika uđe putem kože u organizam.

SPORTISTIDokazano je da u sportu hiperbarične komore pomažu sportistima jer im podižu nivo kiseonika u organizmu i sportisti koji upotrebljavaju hiuperbaričnu medicinu imaju kraći rok oporavka posle nekih teških napora. Oni imaju i veću mišićnu snagu pod uticajem komore i postižu bolje rezultate. U tom smislu mogu da izjavim da je i naš proslavljeni teniser gospodin Đoković kupio sebi hiperbaričnu komoru i nedavno je u novinama dao lep intervju gde je rekao koliko ona njemu pomaže.

RITAM ŽIVOTAHiperbarična komora je neophodna ljudima koji su stalno na sastancima i u zatvorenom prostoru sa manjom koncentracijom kiseonika. Ona služi tim ljudima da ih osveži tako što će im ubrizgati taj neophodan kiseonik. Komora im daje više kiseonika nego da odu na neko visinsko odmaranje jer na visinama od 1.500 metara i više ima kiseonika ali je pritisak manji i što idemo više kiseonik je razređeniji.

Ljubazno medicinsko osoblje u ordinaciji

DIJABETES & MI 13

centimetara i sa prečnikom od 90 centimetara. Bolesnik uđe u taj uređaj i u njemu se odvija terapija jedan sat. Tokom terapije kod pacijenata sva ona tkiva i svi oni organi kojima nedostaje kiseonik pod uticajem kiseonika u hiperbaričnoj komori dobijaju nedostajući kiseonik pod pritiskom od 1,5 do 2 atmosfere. Taj pritisak podiže nivo rastvorljivog kiseonika u krvi za deset puta. Tako rastvorljiv kiseonik koji je za deset puta uvećan osmozom i difuzijom a po pravilu da gasovi sa područja veće koncentracije odlaze u područje niže koncentracije deluje na organizam. Kiseonik prodire između ćelija i dolazi do tkiva kojima nedostaje kiseonik. Tako oporavlja tkiva i rane zarastaju pod uticajem kiseonika jer dobijaju deset puta veću količini kiseonika nego normalno. Taj kiseonik služi za oživljavanje, za revitalizaciju ćelija i tkiva i radi na ubrzanju samog procesa zarastanja rana. Kiseonik direktno delujući na ranu ubija one bakterije koje ne mogu da opstanu u prisustvu kiseonika. To su anaerobne bakterije koje kiseonik trenutno uništava...Ako su krvni sudovi zapušeni onda kiseonik stiže putem krvi do mesta zapušenja i tu nailazi na prepreku jer nema krvi da ga dalje nosi. Kiseonik tada savladava tu prepreku. Znači, kiseonik, prolazi taj put između ćelija i stvara nove krvne sudove, male, sitne kapilare koji onda omogućavaju cirkulaciju krvi kroz te nove krvne sudove. Kiseonik stvara nove krvne sudove mehanički prolazeći između ćelija. Taj proces se zove neovaskularizacija. Važno je istaći da kiseonik koji tako omogućava cirkulaciju omogućava i bolje dejstvo antibiotika koji pre stižu do rane.

GDE SE SVE PRIMENJUJE HIPERBARIČNA KOMORA?Hiperbarična komora mogu pri lečenju da koriste lekari internisti, pulmolozi, ortopedi, neuropsihijatri u slučajevima kada se moždana masa zbog nedostatka cirkulacije počinje da suši. To je ta Alchajmerova bolest... Komora se koristi kod moždanog udara jer moždani udar ostavlja takve posledice tako da pojedine regije ostaju bez kiseonika. Ta regija mozga se zove ishemnijska regija koja vremenom propadne.Da se ne bi to desilo i da ne bi posledice moždanog udara bile veće primenjuje se hiperbarična komora...Što se pre priđe ovoj terapiji i rezultati su bolji i sigurniji. Nije dobro čekati jer svako

čekanje dovodi do otežanog lečenja hiperbaričnom komorom i svako čekanje ostavlja veće posledice. Hiperbarična komora se preporučuje dijabetičarima preventivno jer ona sprečava nastanak komplikacija šećerne bolesti. Poznato je da šećerna bolest napada arterije, vene, nerve... Da bi to sprečili mi kod dijabetičara preventivno sprovodimo lečenje tako što tri puta godišnje po deset puta koristimo komoru i to se smatra dobrom prevencijom dijabeta.Naše iskustvo pokazuje da je veliki broj dijabetičara, koji je dolazio pre pojave gangrene i većih komplikacija, izbegao komplikacije. Međutim, kad se već pojave komplikacije šećerne bolesti kao što je bolest arterija ili bolest nerava i one se vide, onda se ide u terapiju i tretman tih komplikacija pri čemu se takođe postižu dobri rezultati ako se pacijent na vreme javi. Ako je gangrena umerena i blažeg stepena mi možemo da sprečimo amputacije većih razmera. Ali ako pacijent dođe sa gangrenom koja je obuhvatila celo stopalo situacija je veoma teška i posledice su puno veće.Postoje jedno mesne i višemesne komore. Jednomesne komore su one u koju uđe jedan pacijent, tretira se i ceo organizam je u ambijentu kiseonika

pod pritiskom. Pacijent ga udiše i dobija putem kože. Kod višemesnih komora imamo situaciju da deset pacijenata uđe u komoru, nalaze se u ambijentu vazduha a kiseonik dobijaju samo putem maske, na nos. Višemesne komore su komercijalne komore i one su više namenjene sportistima. Jednomesne komore su terapijski efikasnije jer se postižu bolji rezultati.Situacija kod nas je takva da izvestan broj ljudi ne zna za ovu komoru u Novom Sadu dok je za izvestan broj ljudi ovaj vid lečenja skup. Da bi se ovo lečenje učinilo dostupno što većem broju ljudi pokušavamo da postignemo dogovor sa Pokrajinskim fondom za zdravstveno osiguranje kako bi se omogućilo lečenje o trošku Fonda..

Saša Jovanović


KONTAKT

SPECIJALISTIČKA ORDINACIJA „PRAKSIS“

Dr Milana Petrovića 15Novi Sad

Telefoni: 021 548-240, 548-239, 548-238

mail: [email protected]

Radno vreme: 07,00 – 21,00

1 Kloniranjem do matičnih ćelijaNije baš u potpunosti kloniranje ljudi, ali je blizu. Naučnici koriste tehniku koju

su upotrebili na prvom ikada kloniranom sisaru, ovci Doli. Naučnici iz njujorške Fondacije za matične ćelije prijavili su proces kombinovanja DNK odrasle ljudske ćelije sa genetskim materijalom jajne ćelije. Jedini problem koji je primećen je dodatni set hromozoma iz jajne ćelije i naučnici se sada bave njegovim uklanjanjem. Ukoliko uspeju, biće moguće izlečenje bolesti kao što su povrede kičmene moždine ili Parkinsonova bolest.

2Prva vakcina protiv malarijePrva vakcina protiv malarije napravljena ove godine umanjuje

opasnost od ove bolesti za 50 posto, što je neverovatno otkriće. Testirana

je na deci iz Afrike, a tvorci vakcine su „GlaxoSmithKline Biologicals“ i „The PATH Malaria Vaccine Initiative“, uz pomoć Bil i Melinda Gejts fondacije. Testiranje vakcine i njeno potencijalno unapređenje nije završen postupak. Naučnici sada prate bebe uzrasta od 6 do 12 nedelja, koje su primile vakcine, kako bi se odredila uspešnost vakcine kod beba. Testiranje koje uključuje 15.460 dece završiće 2014. godine.

3 Lečenje HIV-a kao prevencijaLečenje HIV-a je napredovalo zahvaljujući antiretroviral tabletama koje smanjuju nivo

virusa u telu, a samim tim smanjuju mogućnost prenosa HIV virusa. Međutim, ono što je još zanimljivije jeste da se

neke tablete koje se koriste za lečenje virusa mogu koristiti kao prevencija protiv dobijanja virusa. Testiranje je obuhvatalo heteroseksualne muškarce i žene i ukoliko su uzimali Truvadu tabletu svaki dan, imali su manje šanse da se zaraze HIV-om.

4 Piramida ishrane zamenjena ''mojim tanjirom''Svakih pet godina američko

Odeljenje za poljoprivredu i Odeljenje za zdravlje objavljuju novu Listu pravila zdrave ishrane. Ovogodišnje izdanje Liste apeluje na ljude da jednostavno jedu manje. Takođe se preporučuje da jedu manje šećera, soli i masti, da jedu više povrća i morske hrane. Preporučeno

DIJABETES & MI14

informisanost je najbolji put do preventive

Time Magazine sastavio je listu najboljih medicinskih dostignuća u 2011. godini, među kojima se nalaze tableta protiv gojaznosti, vakcina protiv malarije, laboratorijski napravljeni delovi tela...

Pročitajte kojih deset medicinskih otkrića je najznačajnije za prošlu godinu

DESET NAJVEĆIH MEDICINSKIH DOSTIGNUĆA U 2011.

DIJABETES & MI 15

vreme vežbanja je najmanje 150 minuta nedeljno. U junu je američka vlada pokrenula i ''Moj tanjir'' - novi simbol zdrave ishrane zasnovan na listi pravila zdrave ishrane. Moj tanjir je podeljen na četvrtine na kojim je prikazano voće, povrće, žitarice i proteini i predstavlja zamenu za tradicionalnu Piramidu ishrane. Iz američke vlade veruju da su bolje prikazali kako treba da izgleda zdrava navika ishrane.

5 Laboratorijski napravljeni delovi telaPrva prostata napravljena u laboratoriji delo je lekara Entonija Atale, direktora „Wake

Forest“ Instituta regenerativne medicine. Kroz prostatu prolazi mokraćna cev i vremenom se može oštetiti. Za sada su tehnika i proces preskupi i koštaju i do 5.000 dolara, ali je ovo obećavajući korak na polju medicine.

6 Prva veza bakterije i rakaDa li je moguće da je rak debelog creva prouzrokovan bakterijom?

U oktobru su dva naučnika prijavila postojanje veze između Fusobakterije i ćelije debelog creva. Rezultati do kojih su naučnici došli jeste da bakteriji posebno odgovaraju ćelije debelog creva. Koncentracija Fusobakterije je još i veća u kancerogenim ćelijama debelog creva, i do sto puta veća. Ovo je prvi put da je Fusobakterija povezana sa rakom, a prethodne studije su povezale bakteriju sa ulceroznim kolitisom. Ulcerozni kolitis ili čir debelog creva je upalna bolest koja najčešće zahvata distalni deo debelog creva i rektum.

7 Pljuvačka određuje starostUprkos naprednim tehnologijama forenzičke nauke, nije bilo moguće da se otkrije starost tkiva sa

preciznošću u trenutku smrti. Međutim, analizom pljuvačke, naučnici sa UCLA

su uspeli da odrede starost genetskog materijala. Potrebno je još dodatnih istraživanja da se rezultati potvrde, ali deluju ohrabrujuće.

8 Predskazatelj rizika smrtnostiNaučnici sa Univerziteta Upsala u Švedskoj, objavili su rezultate

istraživanja prema kojem je moguće da se predvidi iz krvne slike ko će najverovatnije umreti od bolesti srca ili od raka. Istraživanje je trajalo 12 godina i uključivalo je 2.000 ljudi.

9Delotvorna tableta protiv gojaznostiJoš uvek naučnici nisu otkrili delotvornu tabletu za mršavljenje. Međutim,

čini se da su na pragu da i to urade. Eksperimentalna tableta „Qnexa“ obećava smanjenje 10 posto težine za godinu dana. Glavna ideja je kombinovanje phetnermina koji je srodan amphetaminima, a smanjuje apetit, sa topiramateom koji se koristi kod lečenja epilepsije, a utiče ne nerve i apetit. Kod pacijenata koji su koristili „Qnexa“ tablete ustanovljeno je i znatno smanjenje nivoa šećera u krvi i normalizacija krvnog pritiska. Međutim, ovaj lek još uvijek nije odobren zbog mnogih neistraženih rizika.

10 Psi mogu da nanjuše rak plućaČovekov najbolji prijatelj bi

mogao da bude najnoviji pomoćnik lekara u otkrivanju raka pluća kod pacijenata. Psi imaju izuzetno izoštreno čulo mirisa i prema novoj studiji, psi određuju postojanje raka po pacijentovom zadahu. Njemački naučnici su devet meseci trenirali pse da razlikuju zadah pacijenata koji imaju rak pluća od onih koji nemaju. Nakon treninga, psi su bili u stanju da otkriju postojanje raka pluća kod pacijenata u 71 posto slučajeva.

www.bizlife.rs

GLOBALNO LEČENJE ŠEĆERNE BOLESTIGde se Srbija nalazi u odnosu na svet kada je reč o lečenju šećerne bolesti?Za lečenje dijabetesa dostupni su nam svi savremeni lekovi. Kao srednje razvijena zemlja ne zaostajemo, ali postavlja se pitanje kako da svaki pacijent dobije lečenje. Povremeno se javljaju problemi u terapiji insulinom, ali je ipak u saradnji s Fondom taj problem do određene mere rešen. Postoji problem i u nabavci skupih aparata kao što su insulinske pumpe. Samokontrola dijabetesa bila je praktično nestala devedesetih godina, pa smo tu

prazninu morali da popunjavamo, što je iziskivalo velika materijalna sredstva iz budžeta. Danas smo na mnogo boljem nivou, preko 50 odsto pacijenata sprovodi samokontrolu, a insulinskom terapijom pokrivene su oko dve trećine pacijenata. Standard zemalja u okruženju je da svi pacijenti budu pokriveni. Na tome treba raditi, tj. postaviti nove standarde i sprovoditi ih iz godine u godinu.Šta se tu može učiniti budući da naša zemlja ima ograničene materijalne mogućnosti?

Nema jeftinog lečenja šećerne bolesti i nijedna zemlja ne može da podnese rasipanje u oblasti terapije dijabetesa. Kako naći optimalnu granicu, često je predmet vrlo žučnih diskusija, ali posle izvesnog vremena uvek se nađe rešenje. Uz pomoć udruženja za dijabetes, ministarstva i naših profesionalnih udruženja ti problemi mogu na kraju da se reše.Šta je novo u Deklaraciji UN i kako će se to odraziti na naš zdravstveni sistem?

DIJABETES & MI16

U septembru 2011. u Ujedinjenim nacijama potpisana je Deklaracija o prevenciji i kontroli nezaraznih bolesti i sve zemlje potpisnice u obavezi su da donesu nacionalne programe i izrade vodiče

DIJABETES & MI 17

Novo je to što svaka od zemalja članica mora da donese nacionalne programe. To znači da će ove godine svaka zemlja odrediti nacionalne parametre na osnovu kojih će evaluirati primenu onog što je navedeno u deklaraciji.Dokle je stigla izrada nacionalnih programa za Srbiju?U izradi je nacionalni program prevencije i kontrole dijabetesa koji bi trebalo da bude usvojen ove godine. Imamo i nacionalni vodič za dijabetes koji služi kao preporuka lekarima. Donet je još 2002. godine, a sada će biti obnovljen. Postoji i nacionalni vodič za prevenciju dijabetesa tipa 2 koji je usvojen 2006. godine, a imamo i jedan dokument koji se zove Aktivni plan za dijabetes u okviru strategije za prevenciju i kontrolu hroničnih nezaraznih bolesti i taj plan predstavljao bi začetak ovog nacionalnog programa. On će biti gotov u prvih šest meseci 2012. i na taj način imali bismo potpuno zaokruženu regulativu.Šta to znači u praksi?Znači da definišemo standarde i šta želimo da postignemo u određenim oblastima terapije i praćenja šećerne bolesti. Na kraju godine ocenjujemo u kojoj smo meri postigli te ciljeve. Na primer, namera nam je da u toku naredne godine učestalost nekog od parametara smanjimo za pet odsto. Ne zaboravimo, šećerna bolest veoma je kompleksna, tako da ima dvanaest

grupa tih ciljeva. Vodiči u suštini daju smernice koji su lekovi i koje procedure praćenja najracionalniji za primenu u Srbiji, a sam program daje predlog institucionalnog okvira u zdravstvenom sistemu. Definišemo najbolje uslove za zdravstvenu zaštitu kad je reč o šećernoj bolesti i tu su obuhvaćena i savetovališta za dijabetes koja se ponovo ustanovljavaju u malo izmenjenom obliku.Zbog čega je važno da se u domove zdravlja vrate savetovališta za dijabetes?Ukidanjem savetovališta smanjio se kontakt između pacijenta i lekara, čime su otežane dijagnostika, terapija i sve ostale procedure. Na lekare opšte medicine prebačen je ogroman teret lečenja velikog broja oboljenja, ne samo dijabetesa. To je naročito teško za bolesti u kojima su promene dijagnostike i terapije veoma brze i gde se podrazumeva stalno obnavljanje znanja. Vrlo je teško proceniti do koje mere lekari opšte medicine uz najbolju volju i u najboljim uslovima mogu odjednom biti kompetentni u pružanju usluga na tako širokom frontu.Kako će biti organizovana savetovališta i ko će u njima raditi?Izabrani lekar ostaje stub tretmana pacijenata s dijabetesom, ali uloga savetovališta jeste da se u tom tretmanu obezbedi odgovarajuća dodatna funkcija – edukacija, pružanje složenijih oblika dijagnostike i terapije... Nema kolizije

između izabranog lekara i savetovališta, jasno je da je izabranom lekaru potrebna pomoć. Najvažnije je da na primarnom nivou imamo kadar, prvenstveno lekara, ali i čitavih timova koji su više puta prošli edukacije iz oblasti dijabetesa. Znači, imamo ljude koji su u stanju da se nose sa savremenim izazovima koje dijabetes donosi i da pruže savremen tretman. Na tim ljudima zasnivaće se ova reforma. Oni će preuzeti ulogu nekog ko će u okviru primarne zaštite pružati stručnu pomoć i kolegama i pacijentima.Koliko je vremena potrebno da se sve to sprovede u delo i da li ima materijalnih sredstava zarealizaciju nacionalnog programa?Sada imamo 24 doma zdravlja u programu, od kojih je u trećini veoma dobra primena nacionalnog programa, u trećini se dobro primenjuje, ali ne u potpunosti, a u trećini postoje problemi, tako da ne može da se obezbedi održivost programa. U takvim ustanovama organizuje se jedna velika akcija, pa se napravi pauza, pa opet akcija, jer su potrebne određene pripreme. To su bolesti naše sredine. Mi sad radimo na regulativi koja će obezbediti da te usluge koje se pružaju tokom programa, u potpunosti prizna Republički fond za zdravstveno osiguranje. Da bi takve usluge mogle da se registruju kao redovne, potreban je dug proces. Tu nije reč o protivljenju, već o tome da ta oblast prevencije nije bila toliko razrađena i obuhvaćena ranije, a svaka promena zahteva napor, pregovore i razgovore.Koliko su naši lekari koji se bave dijabetesom i sami pacijenti upoznati s procedurama lečenja?U Srbiji postoji više udruženja iz oblasti dijabetesa, i svi smo mi radili dugo na tome da se ona koordinišu. Mi kolege već decenijama se okupljamo, to se prosto prenosi generacijama lekara, najčešće se viđamo na kontinuiranim edukacijama, seminarima, kongresima, dobro se znamo i svi su upućeni u to šta treba da urade i kuda da pošalju pacijente. Nemamo problema u spremnosti i obučenosti lekara. Problem su ograničenja zbog politike zdravstvenih ustanova, npr. koliko pacijenata može da se pošalje na lečenje, ali to je opet vezano za ceo naš sistem i problem finansiranja. U Srbiji u oblasti dijabetesa imamo kompetentne ljude na primarnom i sekundarnom nivou.

www.pharmanetwork.rs. www.diabeta.net

Prof. dr Nebojša Lalić

Prof. dr Nebojša Lalić, predsednik Republičke stručne komisije za dijabetes i profesor Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu, Klinika za endokrinologiju

Primenom lekova odnosno insulina oponaša se prirodna funkcija pankreasa, ali mora se istovremeno uskladiti i ishrana i fizička aktivnost. Drukčije su okolnosti kod osoba sa šećernom bolešću tipa 1 pa je kod njih potrebno uložiti značajniji trud u planiranje obroka. Slično važi i kod osoba

sa tipom 2 šećerne bolesti kod kojih nakon osnovnih preporuka nisu postignuti zadovoljavajući rezultati. Naime, osobe sa šećernom bolešću suočavaju se sa jednom značajnom razlikom u odnosu na ishranu zdravih. Pri uobičajenim okolnostima pankreas u bilo kom trenutku na podsticaj hrane

luči odgovarajuće količine insulina. Kod šećerne bolesti taj spontani mehanizam ne raguje ili zbog nedostatka insulina ili zbog njegove nedovoljne efikasnosti. Primenom lekova odnosno insulina oponaša se prirodna funkcija pankreasa, ali mora se istovremeno uskladiti i ishrana i fizička aktivnost. Pronalaženjem te

DIJABETES & MI18

Kod znatnog broja osoba sa šećernom bolešću tipa 2, velik napredak može se postići već ispravljanjem glavnih grešaka i doslednijom primenom saveta o smanjenom kalorijskom unosu, povećanoj fizičkoj aktivnosti i postizanju smanjene telesne težine jer je debljina

neposredni uzrok tog tipa bolesti. Tome svakako treba dodati savete o strožem izbegavanju zasićenih masti, holesterola i soli kao i zdravom izboru namirnica poput integralnih žitarica,

voća i povrća čime će se povećati unos prirodnih vlakana

PLANIRANJE OBROKAOBOLELIH OD

ŠEĆERNE BOLESTI

ravnoteže izbegava se nekontrolisano osciliranje glukoze u krvi.

PLAN I DISCIPLINADva su načina kako održavati tu ravnotežu. Prvi se odnosi na osobe koje se leče stalnim dozama tableta ili insulina, a to su češće osobe sa tipom 2 šećerne bolesti. Kod njih se preporučuje da se odgovarajući obroci trebaju uzeti upravo u vreme lečenjem podstaknutoga najjačeg delovanja insulina, a kada je njegova aktivnost slabija treba se suzdržati od uzimanja hrane. To se može postići planiranjem obroka svakodnevno u isto vreme sa ujednačenom količinom kalorija, ali i ugljenih hidrata jer su upravo oni najdirektnije odgovorni za porast glukoze u krvi.Složeniji sistemi insulinskog lečenja sa višekratnim dozama insulina odnosno insulinskim pumpama većinom se primenjuju kod tipa 1 šećerne bolesti. Kod njih se teži da se iskoristi prilagodljivost pa je cilj uklopiti insulinsko lečenje u individualni životni stil, prehrambene navike i fizičku aktivnost. Planiranje obroka u tom kontekstu znači jesti uravnoteženo i umereno, ali i uz mogućnost redovnog usklađivanja pojedinačnih insulinskih doza prema količini unesenih ugljenih hidrata.U planiranju obroka treba pre svega svladati kako odmeriti potrebnu količinu određene hrane, takozvane porcije, merice ili jedinice. Dok se ne stekne iskustvo, to se u početku može naučiti

merenjem. Vrlo je praktično takođe i upoređivanje sa veličinom nekog poznatog predmeta ili veličinom šake ili dlana.Kako rešiti problem?Nekoliko je različitih pristupa koji omogućuju kako svladati prepreku šta, koliko i kada pojesti, od jednostavnijih do složenijih. Svakom pojedinom bolesniku stručnjak dijetetičar treba da podrobno objasni i sa njim uvežba plan koji će mu biti prilagođen.

METODA TANJIRANajjednostavniji pristupi planiranja obroka koriste se tzv. metodom tanjira (Idaho

Plate Method). Tanjir se zamišljenim crtama deli na jednu polovinu a ptom polovina na dve četvrtine. Jedna četvrtina tanjira ispunjava se hranom bogatom skrobom: proizvodima od žitarica, mahunarkama, a druga četvrtina hranom bogatom bjelančevinama, kao što je nemasno meso ili riba. Polovina tanjira može da se ispuni povrćem sa malo skroba (lisnato povrće, brokula). Posebno su predviđene merice voća i mlečnih proizvoda.

SPISAK IZMENJIVIH NAMIRNICASledeći pristup u planiranju dete osoba sa šećernom bolešću temelji se na

19


DIJABETES & MI20

spisku izmenjivih namirnica. Namirnice su grupisane prema njihovom hranjivom sastavu u 6 osnovnih grupa: - namirnice bogate skrobom: hleb, žitarice i povrće bogato skrobom (krompir, mahunarke) - ostalo povrće - voće - mleko i mlečni proizvodi - meso i ostali izvori belančevina - masnoće, sladila, alkohol

U tablicama se može da nauči koja količina svake namirnice iz pojedine grupe odgovara jednoj merici ili jedinici. S obzirom na sličan hranjivi sastav namirnica u pojedinim grupama, pretpostavljeno je da imaju jednak učinak na šećer u krvi pa se koristi načelo da se namirnice iz iste grupe mogu međusobno menjati. To znači da se sa spiska jedna mera namirnice iz jedne grupe može zameniti za jednu meru druge namirnice unutar iste grupe. Uravnoteženi individualni planu ishrane treba da se razradi uz pomoć dijetetičara. Prema kalorijskim potrebama dijetetičar će preporučiti broj jedinica hrane iz svake grupe i kako ih rasporediti u obroke tokom dana.

RAČUNANJE UGLJENIH HIDRATAS obzirom da se danas smatra da je količina ugljenih hidrata u obroku glavni činilac neposrednog porasta glukoze

u krvi, široko je prihvaćeno planiranje obroka koje se zasniva na računanju ugljenih hidrata. Prema tom pristupu koristi se mogućnost zamene namirnice sa određenom količinom ugljenih hidrata za drugu namirnicu sa istom količinom ugljenih hidrata, bez obzira da li se radi o složenim ugljenih hidratima poput skroba ili jednostavnim poput šećera.U prvom redu treba da se zna u kojoj se hrani ugljeni hidrati nalaze: hlebu i žitaricama, povrću, voću, mlečnim proizvodima i slatkišima. Takođe se za svaku osobu određuje odgovarajuća dnevna količina ugljenih hidrata i to izračunavanjem iz jednačinee o dnevnim kalorijskim potrebama. U računanju količine ugljenih hidrata u pojedinom obroku može uveliko pomoći čitanje oznaka sa sastavom hranjivih materija na proizvodima i tablice namirnica sa količinom ugljenih hidrata. Ovaj pristup se preporučuje u prvom redu osobama lečenim insulinom, posebno sa više doza insulina ili insulinskim pumpama. Količina od 15 grama odgovara jednoj jedinici ugljenih hidrata. Redovnim praćenjem i beleženjem može se prema broju jedinica ugljenih hidrata u obroku odrediti odgovarajući broj jedinica insulina. Na taj način omogućena je znatno veća prilagodljivost lečenja različitim promenjivim životnim okolnostima.

GLIKEMIJSKI INDEKSGlikemijski indeks svrstava hranu bogatu ugljenih hidratima prema njenom neposrednom uticaju na nivo šećera u krvi. Glikemijski indeks može biti dodatni vodič za izbor hrane u planiranju obroka. Glikemijski indeks svrstava hranu bogatu ugljenim hidratima prema njenom neposrednom uticaju na nivo šećera u krvi. Hrana sa višim glikemijskim indeksom diže nivoe šećera u krvi brže i više nego hrana sa nižim glikemijskim indeksom.Glikemijski indeks doneo je dosta iznenađenja u odnosu na prijašnja saznanja. Hrana poput sladoleda ili čokolade ima umeren učinak na porast glukoze u krvi, a visok glikemijski indeks ima krompir koji je pre bio često preporučivan. Viši glikemijski indeks imaju takođe i beli pirinač i beli hleb. Povrće, većina voća i integralnih žitarica ima niži glikemijski indeks. Mora se reći da hrana sa nižim glikemijskim indeksom nije obavezno zdravija nego hrana sa visokim glikemijskim indeksom. Glikemijski indeks pokazuje značajnu promenjivost zavisno od načina pripreme namirnica odnosno njihovim međusobnim kombinacijama. Sve to čini njegovu svakodnevnu primenu dosta složenom pa mu je glavna vrednost kao dopuna u planiranju obroka na temelju računanja ugljenih hidrata.


naziv rubrike

21


Gledate u vagu i ogledalo i teško možete da poverujete svojim očima. Ugojili ste se. Kroz glavu vam prolazi pitanje “kako?” i onda dolazite na životno raskršće sa dva različita puta:Prvi je da okrećete novi list u svom životu i stavljate se u aktivniju ulogu i menjate svoje loše navike.Drugi je da prihvatate činjenicu da ste gojazni i ne brinete se zbog togaKoji ćete put odabrati, zavisi u potpunosti od vas. Međutim, ova dva puta imaju i bezbroj raskršća i nikada nije kasno da

shvatite da je prvi put upravo i onaj pravi.

Ovaj drugi put je pun rizika po zdravlje, jer naučno je

dokazana veza između gojaznosti i mnogih bolesti koje prosto haraju u ovom vremenu. Nedovoljno kretanje ima puno posledica, pa ne dozvolite da vaše zdravlje bude dovedeno u pitanje zbog toga. Bilo da želite da održite idealnu telesnu masu ili se vratite na nju potrebno je da imate određenu disciplinu u ishrani i uvodete nešto što će vam omogućiti da ostvarite svoj cilj: fizičku aktivnost.Zdravo mršavljenjeMršavljenje je rezultat kada trošite više kalorija nego što ih unesete. Ova definicija se može posmatrati i iz ugla da možete jesti manje a trošiti isto. Taj put je pogrešan, jer postoji prag ispod kojeg se nikako ne može ići, a taj prag, odnosno minimalan broj kalorija koji je potreban za život se naziva bazalni metabolizam. Popularne dijete iz časopisa se “igraju” pogađanja koliko možete ići oko ili ispod bazalnog metabolizma, bez uvažavanja raznovrsnosti ishrane i činjenice da su mišići ti “motori” koji sagorevaju kalorije.

Ako unosite manje od tog minimuma, u neredovnim obrocima, telo

će manjak energije dobiti razgradnjom sopstvenih mišića, tkiva. A bez tih mišića ne može se smršati. To je put u propast.Pravi put je da imate

uravnoteženu ishranu sa optimalnom količinom kalorija

prema vašim parametrima (dakle

iznad bazalnog metabolizma), a da te kalorije zajedno sa kalorijama iz vaših masnih naslaga osim na osnovne procese u organizmu trošite i na fizičku aktivnost. Pored toga što ćete regulisati telesnu masu, vašem telu ćete pomoći na načine kojih niste ni svesni: ojačaćete imunitet, dobićete na kondiciji, regulisaćete krvni pritisak i holesterol, smanjiti rizike od osteoporoze, srčanih i bolesti krvnih sudova, eliminisaćete stres, opstipaciju, sve u svemu – bićete zdraviji.Nijedna dijeta koja u sebi ne sadrži preporuke za fizičku aktivnost nije delotvorna, pa razmislite o tome čime bi mogli da se rekreirate da bi ostvarili svoj cilj. U medijima pronalazimo laka “rešenja” koja se brutalno reklamiraju, razne pilule, čajevi, mešavine preparata… Ne nasedajte na to, jer su ih kreirali ljudi kojima je samo do novca. Bez muke nema nauke, kaže stara poslovica, a to u prevodu znači da bez fizičke aktivnosti nema ni mršavljenja.Ako pitamo matematiku, potrebno je sagoreti 7.700 kcal da bi se rešili jednog

MRŠAVLJENJEI FIZIČKA

AKTIVNOST

DIJABETES & MI22

kilograma telesne masti. Međutim, nije dovoljno reći “OK, poješću dve čokolade na dan i imaću dovoljno energije za bazalni metabolizam i malo preko toga, pa ću uz aerobik smršati”. Veoma je bitno i ŠTA jedete, jer je telu potrebna raznovrsna ishrana. Nutricionista vam u ovome može biti od velike pomoći. Plan ishrane koji vam nutricionista napiše uz fizičku aktivnost koju preferirate imaće željeni cilj – da skinete višak kilograma ili da zadržite težinu što bliže idelnoj.Koju fizičku aktivnost odabrati?Postoje mnogi vidovi fizičke aktivnosti koje možete praktikovati, ali potrebno je da i nutricionista proceni da li će neka od njih da bude rizična za vaše zdravlje. Šta vam vredi ako odmah počenete da trčite ako ste veoma gojazni i ugrozite vaše zglobove? Bolje je raditi neku lakšu, manje rizičnu aktivnost.Ako vam ponestalo ideja, evo nekoliko vidova fizičke aktivnosti koje možete praktikovati uz vaš plan ishrane: hodanje, brzo hodanje, džoging/ trčanje, plivanje, veslanje, sklekovi, zgibovi, preskakanje konopca, vežbe u teretani, aerobik, skijanje, snowboard, hidrobik, tae-bo, karate, ples, džudo, capoeira, bungee jump, paint ball, planinarenje, orijentiring, biciklizam, rukomet, fudbal, mali fudbal, badminton, tenis, frizbi, odbojka, košarka, vaterpolo, jahanje, skakanje na trampolini… pa čak i šoping u megamarketu.Važno je da fizička aktivnost bude redovna, da vam prija i da od nje nemate tegoba. Ukoliko se

jave neke tegobe, bolovi ili povrede, neophodno je da pauzirate ili čak da promenite aktivnost. Ne morate svaki dan vežbati jer je i odmor potreban za oporavak od njih. Zajedničko za sve njih jeste da ne krećete suviše naglo, već da je uvodite postepeno da bi se organizam prilagodio na novi stil života.Nemojte tražiti izgovor da odustanete od fizičke aktivnosti zbog, recimo, nepovoljnog vremena napolju, potražite zatvoreni prostor i aktivnost u njemu. Ako ne možete napolju da vozite bicikl zbog snega ili tropske žege, sedite na sobni

bicikl u prijatno klimatizovanom prostoru i opustite se uz neku lepu muziku… i verujte da ovo sigurno deluje. Ako vas je blam da “trenirate” sami, povedite drugaricu ili druga

na aerobik ili bilo koju od gore navedenih aktivnosti.Budite kreativni, budite aktivni, budite

zdravi!Jasna

Anđelković viši dijetetičar-

nutricionista


O mršavljenju sam pisala u više članaka, ali nikad iz ugla uspešnosti, kao i u kojim slučajevima mršavljenje ne

uspeva. Kada razgovaram sa pacijentima, smatram da je dobro da naglasim šta može da omete njihov put ka željenoj kilaži. Put ka mršavljenju je kao put od kuće do posla ili škole. Ako vam se ne žuri, možete krenuti pešice, ili čak u suprotnom smeru, pa negde okolo i pretrčavati put i stići (ili ne stići) do cilja. Pravo pitanje je da li baš morate toliko da se namučite i svoj organizam stavite u opasnost i ugrozite čak i dostizanje cilja.Sva “idelana rešenja”, “instant zadovoljstva”, “br.1 za mršavljenje”, “samo 1 kapsula dnevno” su samo marketing poskočice kojima razni proizvođači preparata, pilula, čajeva i kojekakvih dodataka ishrani objašnjavaju tzv. kvalitet njihovih proizvoda. Popularne dijete iz časopisa ili sa interneta su jednako opasni. Da li ste se ikada zapitali zašto ovakvi načini mršavljenja ne uspevaju?Osećate da vam nešto nedostaje. U popularnim dijetama se u potpunosti lišavate pojedinih vrsta namirnica (ugljenih

DA LI MRŠAVLJENJEUVEKUSPEVA?

23

hidrata, masti ili belančevina) i takve dijete prosto rečeno – nisu praktične. Kada izbacite cele grupe namirnica, stvorićete neravnotežu u ishrani, a posledice mogu biti ozbiljne.Mršavljenje deluje samo par kilograma, a potom se zaustavlja. Da bi mršavljenje bilo kontinuirano nije dovoljno samo jesti i sedeti. Suština priče o mršavljenju je da je potrebno promeniti režim ishrane ali i obavezno uvesti redovnu fizičku aktivnost. Ako se ne rekreirate i tako ne trošite kalorije, dovešćete u pitanje nastavak mršavljenja. To mogu biti razne aktivnosti poput šetnje, plivanja, džogiranja, igranja košarke, vožnje bicikla i mnogih drugih. Naviknite vaše telo na novi režim ishrane i na rekreaciju i nastavite da mršavite.Posle inicijalnog gubljenja kilograma, vraćate staru težinu. O ovom tzv. JO-JO efektu je već bilo govora, a poznaju ga sve osobe koje su bile na nekoj popularnoj neuspešnoj dijeti. Uzrok je najčešće neodgovarajući unos kalorija, često ispod svakog minimuma. Ako prebrzo počnete da mršavite na ovaj način, telo će reagovati na najgori način: vratićete kilograme. Ovde nema ni govora o dugoročnim planovima za mršavljenje. Kilograme ćete vratiti i ako ne shvatite

da je potrebno da nastavite sa zdravim navikama.Prestajete sa dijetom jer gubite samopouzdanje i blam vas je da ponovo pokušate. Možda vas je ponela “situacija” i okusili ste nešto što nebi trebalo prema planu ishrane ili ste preterali. Ovo ne znači i da vam je propala dijeta, jer jedan korak nazad ne znači i

propadanje. Pravilno se hranite, i zadržite fokus na tome, a povremena “zadovoljstva” u hrani će u manjoj meri otežati dostizanje cilja. Veoma je teško da zadržite cilj pred vama ako upražnjavate restriktivnu dijetu sa interneta ili časopisa, jer ako ste lišeni nečega što volite u potpunosti, veoma je lako da se zaboravite i skrenete sa puta.Gubite novac u većoj, a kilograme u manjoj meri. Specijalni preparati, kapsule, tablete, čajevi, mešavine, šejkovi i obroci su uglavnom skuplji od lične dijete koju vam može prepisati nutricionista, a nemaju veliki i dugoročni efekat na mršavljenje. Cilj proizvođača preparata je da prodaju što više preparata. Razmislite o tome.Teško vam je da ne mislite o hrani kada se nađete u društvu, pa se povlačite u sebe i prati vas osećaj izolovanosti.

Nedostatak strategije mršavljenja vam je zakucao na vrata. Osećate se nelagodno i zbunjeno. Ako bi svoj fokus usmerili na nešto drugo, na primer na fizičku aktivnost, rešili bi se misli od hrani koje vas proganjaju, a dali bi zamajac bržem i efikasnijem mršavljenju.Neispunjena obećanja. Čitate novine ili gledate reklamu na TV-u u kojoj neka osoba mršavi 20 kilograma za tri meseca. Probali ste taj isti preparat, pa iako ste smršali, to na vas nema značajniji efekat. Kao u politici, svi proizvođači preparata obećavaju sve, a kad treba da se realizuju obećanja, rezultati izostanu. Lepo je naš narod rekao “Bez muke nema nauke”. Mršavljenje je proces koji zahteva mnogo više od gutanja pilula ili čajeva, ne zalećite se. Lepo je čuti da možete jesti sve što poželite pa uz “samo jednu tabletu dnevno” ipak mršavite. To se ipak nerealno, a zakone matematike ne možete pobediti: da bi sagoreli jedan kilogram telesne masti, morate potrošiti 7.700 kcal.Budite realni u svojim ciljevima i znajte da možete smršati na prirodan, zdrav način samo ako promenite rđave navike u ishrani i uvedete fizičku aktivnost. Nutricionista je tu za vas i sa vama.

Јasna Anđelković viši dijetetičar-nutricionista

www.nadijeti.info Sajt nadijeti.info je nastao sa idejom da se na jedostavan i razumljiv način objasne principi zdrave ishrane zdravim i bolesinim ljudima. Na jednostavan način su objašnjeni mnogi segmenti kao što su: namirnice, ishrana bolesnih, pravilna ishrana, mršavljenje i dijeta. Svi članci su autorski, pa stoga u zaglavlju sajta stoji moje ime. Sajt ima formu bloga i nastao je sredinom maja 2010. godine, a poseta od tada beleži konstantan porast. Na sajtu www.nadijeti.info možete naći puno informacija o ishrani bolesnih i zdravih osoba, o namirnicama, pravilnoj ishrani i dijetama. Ako vam je potreban individualan plan ishrane prilagođen vašem zdravstvenom stanju, javite se na email: [email protected] ili telefon 063-769-47-49.


DIJABETES & MI24

info

Dijabetesno stopalo je jedna od najtežih komplikacija šećerne bolesti, a u Srbiji broj ovakvih

bolesnika raste jer nema prevencije i edukacije obolelih.Svakih 30 sekundi u svetu se uradi amputacija noge zbog gangrene stopala izazvane šećernom bolešću, procena je Svetske zdravstvene organizacije. Dijabetesno stopalo je skup oštećenja na kostima i mekim tkivima stopala koja nastaju kao posledica šećerne bolesti. Čak četvrtina obolelih doživi neki oblik ove teške komplikacije. Dijabetesno stopalo nastaje kao posledica oštećenja nerava, propadanja krvnih sudova, a sve to neretko prati i infekcija. Problemi su najčešće udruženi pa je lečenje složeno i zahteva učešće lekara različitih specijalnosti. Infekcija je poseban problem jer se kod dijabetičara razvija naglo, gotovo preko noći. “Pacijentu koji ima oštećenje cirkulacije, napravi se bajpas ili nekakva druga procedura kojom će se cirkulacija popraviti, a on ipak nazalost izgubi nogu zbog toga što se ne može iskontrolisati infekcija. Običan žulj recimo ili opekotina može da izazove infekciju koja za 24 sata ugrozi ponekada ne samo čitavu nogu pacijentu već mu ugrozi i život “, kaže

Lazar Davidović, vaskularni hirurg, direktor Klinike za vaskularnu hirurgiju KCS. Dijabetesno stopalo se uspešnije leči kod obolelih kod kojih nema oštećenja cirkulacije. Ako je cirkulacija oštećena, što se pacijent ranije javi lekaru veće su šanse da se amputacija izbegne. Kontrolni pregled ultrazvukom je pouzdan. Napredovalo je i lečenje. “Relativna novost je da se danas primenjuje dilatacija proširivanje potkoleničnih krvnih sudova što je do pre pet šest godina bilo nemoguće jer sada za to postoje neophodni uređaji odnosno specijalno dizajnirani kateteri i baloni koji se koriste. To je veoma važno zato što su kod pacijenata sa dijabetesom veoma česti i najčešće oštećeni upravo ti potkoleni krvni sudovi”, kaže Davidović. U Srbiji još uvek nisu obnovljena savetovališta za obolele od dijabetesa i edukacija nedostaje. A važna mera prevencije za sve dijabetičare je redovna higijena stopala i šira obuća.. Ukoliko manja oštećenja stopala već postoje lekari preporučuju upotrebu posebnih ortopedskih uložaka koji se mogu naći u većini apoteka ali i u nekim specijalizovanim prodavnicama.

www.diabeta.net

Novo istraživanje pokazalo je da prirodni sastojak mleka i mlečnih prerađevina može da smanji rizik

za razvoj dijabetesa tipa 2

Američki naučnici veruju da trans palmitoleična kiselina može objasniti zašto ljudi koji svakodnevno konzumiraju adekvatne količine mleka i mlečnih proizvoda imaju manji rizik za razvoj dijabetesa tipa 2.Istraživači sa Škole narodnog zdravlja pri poznatom američkom univerzitetu Harvard pregledali su podatke o gotovo 3.750 ljudi koji su učestvovali u velikom istraživanju o zdravlju srca koje se u Americi sprovodi već dvadesetak godina.Naučnici su otkrili da su ljudi koji su na početku istraživanja imali viši nivo trans plamitoleične kiseline u krvi imali i manji rizik za razvoj dijabetesa tokom trajanja istraživanja.Viši nivoi trans palmitoleične kiseline bili su povezane sa zdravijom nivoom holesterola u krvi, upalnih proteina, nivoom insulina, ali i većom osetljivošću ćelija na insulin.Dr Dariuš Mocafarian, docent na katedri za

Epidemilogiju na spomenutom Univerzitetu, komentarisao je: "Ovakva istraživanja koja se zasnivaju na opažanju zahtevaju potvrdu u dodatnim istraživanjima koja će se sprovoditi u kontrolisanim uslovima, no izraženost veze otkrivene ovim istraživanjem je zapanjujuća"."Otkrivena je gotvo trostruka razlika u riziku za razvoj

dijabetesa među ljudima sa najvišim nivoom ove masne kiseline u krvi i onih sa najnižom", dodao je. Rezultati ovog israživanja objavljeni su u stručnom časopisu „Annals of Internal Medicine“, a naučnici su dodali da bi trans palmitoleička kiselina koja se nalazi u mlečnim proizvodima mogla oponašati efekat slične hemikalije naziva cis palmitoleička kiselina za koju je već pre dokazano da štiti životinje od dijabetesa.Stručnjaci upozoravaju da uprkos najnovijem istraživanju ljudi ne bi trebalo da povećaju unos mlečnih proizvoda budući da mleko i mlečne prerađevine mogu da sadrže veliki procenat masti te stoga doprinose nakupljanju viška kilograma. Dodaju da je preporučljivije konzumirati mlečne prerađevine koje imaju manji procenat mlečne masti.

DIJABETESNO STOPALODA LI MLEKO ŠTITI OD DIJABETESA?

DIJABETES & MI 25

MUS OD SIRA I BADEMA

Potrebno je za 4 osobe 100 g badema 400 g ELLA krem sira (0% m. m.) 40 g zaslađivača DIAMEL 500 g mleka (1.6% m. m.) 1 prašak za puding od vanile 50 g soka od limuna (1 limun) rendana kora od 1 limuna 1 supena kašika tečnog zaslađivača Priprema Prašak za puding razmutiti sa 50 g hladnog mleka, tako da nema grudvica, i lagano sipati u preostalo, prokuvalo mleko, zaslađeno sa 20 g zaslađivača “Diamel” i tečnim zaslađivačem. Kuvati na tihoj vatri 2−3 minuta, a zatim ohladiti. Kada se puding ohladi, skinuti koricu koja se uhvatila na površini. Sir izmešati sa peostalim zaslađivačem, sokom od limuna i rendanom korom limuna, pa umešati mleveni badem (može biti usitnjen i u seckalici). Umešati ohlađen puding, sve dobro ohladiti i servirati u činijicama, posuto seckanim bademom.

BOSANSKI LONAC Potrebno je za 5 osoba 350 g junećeg mesa od buta 350 g svinjskog mesa od buta 70 g ulja od grožđanih koštica 50 g crnog luka 350 g krompira 100 g šargarepe 50 g korena peršuna 50 g korena celera 50 g svežeg kupusa 50 g sveže crvene paprike 50 g paradajza 50 g boranije 50 g graška 2–3 čena belog luka 30 g jabukovog sirćeta 1 dl belog vina 700 g vruće vode so, biber, lovorov list

Priprema Meso iseći na krupnije kocke i dinstati na ulju dok skoro sva tečnost ne ispari, oko 25 minuta. Dodati crni luk isečen na rebarca, pa dinstati još nekoliko minuta, dok meso ne porumeni. Beli luk iseći na listiće, šargarepu na krupnije kolutove, a ostalo povrće na krupnije komade. Sve staviti u dublju posudu sa poklopcem, koja može da se stavi u rernu (posudu bez poklopca pokriti aluminijumskom folijom), izmešati, dodati sirće, belo vino, so, biber i nekoliko lovorovih listova, sipati vodu, poklopiti i staviti u rernu zagrejanu na 2000C. Peći 3–3.5 sata, bez otvaranja. Služiti uz zelenu salatu.

čarobna kuhinja

Lakše sa dijabetesom

DIJABETES & MI26

čarobna kuhinja

PILEĆA BELA ČORBA Potrebno je za 4 osobe 0,8l domaće pileće supe ili vode sa kockom za supu 200g kuvanog pilećeg belog mesa 100g kuvane šargarepe (iz supe) 10g ovsenog brašna (1 supena kašika) so, mlevena slatka paprika 1 manje jaje 150g kisele pavlake (12% m. m.) Priprema U zagrejano ulje staviti 10g brašna (1 srednje puna supena kašika) i sačekati da blago porumeni, a zatim dodati jednu kafenu kašičicu aleve paprike i malo promešati. Sipati supu, promešati i sačekati da provri. Posoliti je i začiniti po ukusu. U posebnom sudu umutiti jaje sa pavlakom i dolivati vruću čorbu polako, stalno mešajući. Pileće belo meso iseckati na kockice, kuvanu šargarepu iz supe iseći na kolutove i sve dodati u čorbu. Služiti toplo!

ROLNICE SA POVRĆEM Potrebno je za 4 osobe (16−17 rolnica) 250 g paprike (crvene i zelene) 100 g mladog luka (6−7 strukova) 250 g šargarepe 450 g tikvica 40 g ulja od grožđanih koštica 400 g kora od ovsenog brašna ili običnih tankih kora za pitu so, biber, začini po ukusu Priprema Svo povrće iseći na štapiće dužine oko 3 cm i debljine oko pola santimetra. Malo ulja ostaviti za premazivanje rolnica, a na ostatku dinstati povrće, podliveno sa malo vode i poklopljeno, oko 5 minuta. Skloniti

poklopac i dinstati na tihoj vatri dok sva tečnost ne ispari. Začiniti i promešati. Kore iseći na komade dimenzija 15 x 20 cm (ili slične, zavisi od dimenzija kora) − potrebno je oko 35 komada običnih kora, zato što se za svaku rolnicu koriste po dve, ili 17 komada kora od ovsenog brašna, koristi se po jedna zato što su deblje. Na dve obične ili jednu ovsenu koru staviti dve supene kašike fila od povrća (rasporediti duž kraće strane), saviti levu i desnu stranu kore na unutra i onda savijati rolnicu od sebe. Poređati u pleh, na papir za pečenje, premazati mešavinom ulja i vode i staviti u rernu zagrejanu na 2500C. Smanjiti na 2000C i peći dok rolnice ne porumene. Servirati toplo!

27DIJABETES & MI

čarobna kuhinja

VALDORF SALATA Potrebno je za 4 osobe 370 g pilećeg belog mesa 300 g korena celera 220 g oljuštenih jabuka (bez kore) 150 g kisele pavlake (12% m. m.) 110 g krem sira ELLA (0% m. m.) 150 g majoneza (lajt) 3 supene kašike limunovog soka 40 g badema so, biber Priprema Belo meso iseći na tanke šnicle, izlupati ih i ispeći sa obe strane na roštilju ili u tiganju, na nekoliko kapi ulja. Ispečeno meso iseći na tračice. Celer i jabuke oljuštiti i krupno izrendati (mogu se i iseći na tanke štapiće, ali se ukusi bolje prožimaju kada su izrendani). Pomešati ih sa mesom, preliti limunovim sokom, začiniti i promešati. Dodati pavlaku, sir i majonez. Sve dobro izmešati i ohladiti. Posuti seckanim bademom (usitniti u seckalici) i servirati.

28

Da bi se nivo šećera u krvi držao pod kontrolom, potrebno je izabrati zdravu hranu, redovno vežbanje i pratiti nivoe šećera. Cilj ishrane za osobe sa šećernom bolešću je postizanje dobrog rezultata. Potrebno je paziti i na krvni pritisak i holesterol.

Alkohol i dijabetesAko imate dijabetes konzumiranje alkohola smanjite na minimum. Alkohol se obrađuje u telu vrlo slično kao masti i pruža gotovo onoliko kalorija koliko i masti. Ako se odlučite da konzumirate alkohol, pijte ga samo povremeno i kada je nivo šećera u krvi dobro kontrolisan - ali nikako bez konsultacija sa lekarom.

Dijabetes i ishranaGodinama su naučnici pokušavali da odrede šta uzrokuje preveliko podizanje nivoa šećera u krvi posle obroka. Potencijalni krivci su šećer, ugljeni hidrati i skrob. Glikemijski indeks pokušava da meri uticaj na nivo šećera u krvi kod svake namirnice - uzima u obzir vrstu ugljenih hidrata u obroku i uticaj na nivo šećera u krvi. Namirnice niskog glikemijskog indeksa manje utiču na nivo šećera u krvi posle obroka. Dok visoki glikemijski indeks hrane često previše podiže nivo šećera.

Ljudi koji jedu puno namirnica sa visokim glikemijskim indeksom često imaju i viši nivo telesne masti. Vrsta ugljenih hidrata i njihov iznos imaju učinak na nivo šećera u krvi. Ako imate dijabetes, važno je da svaki dan jedete zdravo kako bi se nivo šećera u krvi držao pod kontrolom. Evo nekoliko jednostavnih saveta:Jedite raznovrsnu hranu, mnogo voća, povrća, mesa i drugih oblika proteina, kao što su orasi, mlečni proizvodi i žitarice.Pazite na unos kalorija kako bi održali zdravu telesnu težinu.Odaberite namirnice bogate vlaknima, kao što je hleb od integralnog zrna, voće i žitarice. One sadrže važne vitamine i minerale. Treba da unosite 25 do 35 grama vlakana dnevno. Istraživanja su pokazala da osobe sa dijabetesom tipa 2 koje jedu mnogo vlakana mogu poboljšati nivo šećera u krvi i holesterola. Slični rezultati dobijeni su u nekim studijama kod osoba koje imaju dijabetes tipa 1.

Veličina obrokaVišak kalorija rezultira viškom masti i prekomernom telesnom težinom. Kod osoba sa dijabetesom tipa 2 višak masti znači i manju osetljivost na insulin. Gubitak težine kod gojaznih osoba sa dijabetesom tipa 2 pomaže poboljšanje nivoa šećera u krvi i smanjuje uticaj činilaca rizika koji dovode do bolesti srca.Za žene sa gestacijskim dijabetesom, važno je da jedu više obroka i međuobroka.Nemojte preskakati obroke.Jedite obroke i međuobroke u redovnim


Ishrana koja se preporučuje za dijabetes je dobra za dijabetičare i sve ostale. To znači da vi i vaša porodica može jesti zdravije.

Međutim, za ljude sa dijabetesom ukupna količina ugljenih hidrata koja se konzumira svaki dan mora da se pažljivo prati zato što

ugljeni hidrati imaju najveći uticaj na nivo šećera u krvi. Većina ljudi sa dijabetesom takođe prati ukupnu potrošnju masti i unos proteina

DIJABETES & MI

ŠTA I KAKO JEDETE?

DIJABETES & MI

razmacima svaki dan. Ako uzimate lekove za dijabetes uzimajte ih svaki dan u isto vreme.Kada jedete šećer imajte na umu:Pročitajte oznake. Saznajte kako odrediti koliko šećera i ugljenih hidrata ima u hrani koju jedete.Zamenite šećer, nemojte ga dodavati. Kada jedete slatka jela, kao što su kolačići, torte ili bombone, njih zamenjuje druga vrsta ugljenih hidrata ili skroba (na primer, krompir), ako ste to jeli taj dan. Proverite da li ste li to uračunali u iznos ugljenih hidrata koji ste pojeli taj dan. Slatka hrana može da deblja. Mnoge namirnice koje imaju puno stolnog šećera sadrže i mnogo kalorija i masti. Ako morate da paziti na težinu, morate da jedete ove namirnice što manje!Proverite šećer u krvi posle slatkih jela i razgovarajte sa svojim lekarom o tome kako prilagoditi insulin, ako je potrebno, kada jedete slatko.Na kraju, ukupan iznos ugljenih hidrata je ono na što trebate da se uzme u obzir.

Dijabetes i holesterolOsobe sa dijabetesom koje imaju povišen nivo holesterola će verovatno imati program ishrane koji će pomoći da se smanji nivo holesterola. Uz ishranu, moraće da povećaju nivo fizičke aktivnosti. Sve su to komponente koje će pomoći da se smanji nivo lošeg LDL holesterola.Ukupan unos masti treba da bude između 25% i 35% manji od ukupnog unosa kalorija.Unos zasićenih masti treba da bude manji od 7% ukupnog unosa kalorija.Polinezasićene masti trebaju da budu do 10% ukupnog unosa kalorija.Mononezasićene masti (izvedene iz biljnih izvora poput biljnih ulja i orašastih

plodova) trebaju da budu do 20% ukupnog unosa kalorija.Ugljeni hidrati trebaju da budu 50% do 60% ukupnog unosa kalorija.Trebali biste svakodnevno jesti 20 do 30 grama vlakana.Količine proteina u ishrani trebaju da budu oko 15% do 20% od ukupnog unosa kalorija.Holesterol u ishrani bi trebao da bude manji od 200 miligrama dnevno.Osobe sa dijabetesom imaju veći rizik za bolesti srca, moždani udar i bolesti malih krvnih sudova. Kontrola krvnog pritiska i ograničavanje količine masti u ishrani umanjiće rizik od ovih komplikacija. Veštački zaslađivači i dijabetes

Veštački zaslađivači mogu se dodati hrani i piću bez dodavanja više ugljenih hidrata. Korišćenje veštačkih zaslađivača uveliko smanjuje kaloričnost vaših omiljenih jela.Imajte na umu da hrana sa veštačkim zaslađivačima nije bez ugljenih hidrata. Morate da pročitati oznake na hrani kako bi utvrdili koliko ih ima po obroku i kako bi uzeli u obzir učinak koji ti ugljeni hidrati imaju. Hrana sa veštačkim zaslađivačima na taj način može uticati na nivo šećera u krvi. Dokle god ste svesni sadržaja ugljenih hidrata možete prilagoditi svoj obrok ili lekove da zadržite šećer u krvi pod kontrolom. "Bez šećera" znači da nije dodan šećer, ali morate znati da ove namirnice još uvek sadrže ugljene hidrate koji utiču na nivo šećera u krvi.


29

DIJABETES & MI30

Zbog brojnih problema koji ga iznova sustižu, popularni pevač šansona i balada Miki Jevremović već godinama vodi upornu bitku protiv dijabetesa. Pozitivnom energijom, verom da će jednog dana sve biti bolje i da će sunce konačno obasjati i njega, ovaj umetnik pokušava da suzbije napredovanje surove bolesti. Ipak, Miki je svestan da nikada neće biti potpuno zdrav čovek i da će do kraja života morati da pazi šta jede i pije, kao i da će mu obavljanje svakodnevnih obaveza povremeno biti otežano. S ovim grubim saznanjem pevač se susreo u trenutku kada se prvi put začuo zvuk aviona koji su preletali Beograd. - Kada je 24. marta 1999. godine prva bomba pala na Beograd, od straha i nerviranja dobio sam šećer s kojim se i danas borim. Bilo mi je strašno to što je počeo taj rat koji smo vodili protiv nadmoćnijeg i nevidljivog neprijatelja, tako

miki jevremović

Usled stresa tokom bombardovanja

Beograda, čuveni pevač Miki Jevremović oboleo je od dijabetesa, a otkako se

nedavno njegov sin podvrgao

operaciji pluća, muzičarevo

zdravlje ozbiljno je narušeno

NAUČIO SAM DA ŽIVIM SA

DIJABETESOM

DIJABETES & MI 31

da sam se momentalno razboleo. Međutim, vremenom sam naučio da se pridržavam raznih dijeta kako bih mirno živeo i vodio bitku protiv ove bolesti – kaže ovaj legendarni šezdesetosmogodišnjak.Od tada pa do danas, kada god se iznervira ili čuje neku lošu vest, Mikiju se podigne nivo šećera u krvi, ali na svu sreću još nema potrebe za insulinskom terapijom. Vest da će njegova voljena ćerka Jelena Nedeljković posle nekoliko godina provedenih u Parizu nastaviti život sa svojom porodicom u Beogradu, pomogla je pevaču da se poslednjih meseci oseća mnogo bolje. Međutim, teška operacija njegovog sina Đorđa učinila je da se pevač zabrine i za sinovljevo, ali i svoje zdravlje. - Taman kada sam saznao da će moja ćerka sa jednoipogodišnjim sinom Lazarom i zetom Predragom nastaviti život u Beogradu i da ću moći svakodnevno da uživam u odrastanju tog malog dečaka čiji me

pogled uvek nasmeje, saznao sam da mi je najstariji sin veoma bolestan i da će morati na operaciju pluća. Naime, pošto i inače ne vodi računa o svom zdravlju, ne znajući da je ozbiljno bolestan, nije reagovao na tegobe koje je osetio, mislio je da ima samo temperaturu i kako ništa nije strašno. Kada je naknadno otišao kod lekara jer se i dalje nije osećao dobro, saznao je da je na nogama preležao upalu plića i oštetio plućno krilo, zbog čega je hitno morao da se podvrgne operaciji. Verujte mi, tih nekoliko dana koliko je on proveo u bolnici, bili su najduži u mom životu. Neprestano sam molio Boga da sve prođe kako treba i on je uslišio moje molitve. Nisam razmišljao o sebi, nego sve vreme strahovao za njega, ali skočio mi je šećer i dobio sam hipertenziju, povišen krvni pritisak. Srećom, sve je prošlo kako treba, mada me on stalno puno sekira jer uopšte ne vodi računa o svom zdravlju – zaključuje Miki koji se nada da će u skorijoj budućnosti dobiti nacionalnu penziju.

20. decembar 2009. Aleksandra Dimitrijević

(www.story.rs)

miki jevremović

Miki Jevremović je rođen 27. marta 1941. u Beogradu. U bivšoj SFRJ bio je veoma popularan šezdesetih i sedamdesetih godina. Učestvovao je na tadašnjim festivalima: „Vaš šlager sezone“ (Sarajevo), „Beogradsko proleće“, „Zagrebački festival“, „Opatijski festival“ i „Splitski festival“. 1990-ih godina je učestvovao i na letnjim festivalima u Crnoj Gori. Sarađivao je sa mnogim kompozitorima u zemlji i inostranstvu (Boris Bizetić, Mikis Teodorakis...). Početak karijere obeležile su pesme: „Mama“, „Pijem“ i „Osamnaest žutih ruža“. Kasniji hitovi su bili: „Ako jednom vidiš Mariju“, „S kim si sada kad je tužno vreme“ i „Pesnikova gitara“. Noviji hitovi su: „Grkinja“, „Lihnida“ i „Neka toče staro vino“. Sedamdesetih godina, pored Đorđa Marjanovića i Radmile Karaklajić, bio je veoma popularan u SSSR. U vreme najveće popularnosti postojalo je rivalstvo između obožavaoca Mikija Jevremovića i Đorđa Marjanovića. Tako su postojali klubovi vatrenih obožavaoca: „Đokisti“ i „Mikisti“. Pored muzike, velika ljubav mu je šah, te je učestvovao na više turnira u zemlji i inostranstvu. Najveći uspeh mu je remi sa svetskim prvakom Anatolijem Karpovom. Jevremović ima troje dece. Iz prvog braka sina Đorđa, koji se ne bavi muzikom i čiji je kum čuveni grčki kompozitor Georgis - Jorgos Zambetas. Iz drugog braka ima sina Stefana i ćerku Jelenu, koja je pošla očevim stopama.

DIJABETES & MI32

„Telom govorimo ono što rečima ne možemo.“ – Marta Graham

„Ako postoji išta sveto onda je to telo.“ – Volt Vitman

Ako bi me i za 50 godina i posle 100 istrčanih maratona upitali koji bih izdvojio kao poseban odgovor bi bio - Kristal maraton

u Nemačkoj. Razlog zbog koga se ovaj maraton izdvaja od svih drugih jeste činjenica da se trči ispod površine zemlje za razliku od ostalih koji se trče iznad.

Za ovaj maraton sam saznao slučajno, na internetu, tragajući za trkom koju bih trčao u februaru. Oduševio sam se već prvog sekunda i sve bi to bilo savršeno da ja nemam mali, ali mali problem sa klaustrofobijom. Jednostavno ne volim liftove i retko kad ulazim u njih a sad sam se trebao spustiti 500 metara

Znam da sam prvi maratonac iz Ex-Yuge koji je trčao ovakvu trku i da sam prvi dijabetičar na svetu koji je završio

maraton u utrobi zemlje ali ja se ponosim samo sa tim što sam pobedio samog sebe u mračnim hodnicima i još jednom dokazao da nema prepreke za normalan život sa

dijabetesom. I najveći problemi mogu da se reše samo ako postoji odlučnost i dobra volja

MARATON 500 METARA POD ZEMLJOM - U RUDNIKU SOLI

duboko u zemlju. Ako bi za neki događaj mogao reći da sam se borio sa samim sobom i iz toga izašao kao pobednik onda je to definitivno ovaj. Koliko god ne razmišljao o tome nikako nisam mogao da znam kako ću se osećati kad izađem iz lifta i kada shvatim da sam 500 metara pod zemljom. Zato za ovaj moj odlazak niko nije ni znao sem najbližih. Maraton se trči u gradiću Merkers, u Nemačkoj, u nivou između 500 i 700 metara ispod zemlje u rudniku soli koji se povremeno otvara za turiste. Rudnik ima specifičnu klimu koja liči na pustinjsku. Vlažnost je jako niska 40% a minimalna temperatura 21C. Kad sam se prijavio nisam znao da staza nije ravna več izuzetno teška i da više liči na planinske maratone, konstantno se smenjuju veoma oštre uzbrdice i nizbrdice a ravnog dela nema ni 50 metara. To je u stvari planinski maraton sa pustinjskom klimom koji se trči u rudniku - pa kako odoliti ovako nečemu? Ja nisam mogao da odolim! Organizacija samog događaja je odlična, dve okrepne stanice po krugu, merenje čipovima. Zapravo postoje dve: trke maraton i 10,5 kilometara i mogu vam reći da bih voleo sledeće godine probati 10.5 kilometara. Zašto? Zato što je ovo najdinamičnija i meni najinteresantnija staza na kojoj sam trčao i bilo bi pravo uživanje trčati tri kruga maksimalnim tempom. Staza je kao „roller coaster“

- čas si dole, čas si gore, čas ideš levo čas desno a sve sa nekim nagibima i širokim prolazom tako da preticanje ne predstavlja problem. Ono što me oduševilo jeste ogromna sigurnost čitavog događaja, nosili su se i kacige na glavama, što je mene opustilo i pomoglo mi da pobedim strahove i razmišljanja koja su mi se vrzmali po glavi.

Liftovima smo spušteni na 500 metara pod zemlju a zatim jednom ludačkom vožnjom specifičnim kamionima preveženi do glavne dvorane gde je bio start i cilj i gde su smešteni učesnici, okrepa i sve ostalo. U dvorani su postojali stolovi i klupe, toaleti (nisam verovao svojim očima kad sam video) tako da sam veoma opušten i odmoran dočekao trku. Gužve nije bilo jer su trke limitirane i nije bilo puno trkača. Start maratona je bio u 11h, ja startujem polako i odmah 100 metara posle starta kreće duga i

DIJABETES & MI

pobedi dijabetes

33

Rašković Ninoslav je rođen 06.12.1975, u Kninu, Hrvatska, ispod planine Dinare. Završio je Vazduhoplovnu Vojnu Gimnaziju u Beogradu, trenutno radi kao tehnička podrška u firmi Serbian Bussines System. Od dijabetesa tip I boluje 12 godina, od januara 2009 godine je na insulinskoj pumpi. Aktivno je počeo da trenira trčanje pre četiri godine. Visok je 186 centimetara, u sezoni težak 84 kilograma, a van sezone i do 5 kilograma više. Hobiji i interesovanja su mu raznoliki, planinarenje, biciklizam, heavy metal i hard rock muzika, padobranstvo, čitanje knjiga, blues, zdrava ishrana...

jaka uzbrdica koja završava oštrom nizbrdicom, veoma interesantno i uzbudljivo. Prvih par krugova idem ispod 6 minuta kilometar jer sam oduševljen ambijentom i profilom staze, što je možda i bila greška, ali šta ću kad volim... Ono što je otežavalo čitavu priču jeste mrak na pojedinim delovima staze zbog čega sam morao nositi lampu jer je postojao rizik da zapnem za nešto i da padnem, pogotovo na brzim nizbrdicama gde se u početku trčalo veoma brzo, da ne kažem letelo. Glikemija na početku trke mi je bila 10.7 mmol-a i do kraja je samo padala a završio sam sa 7.2 mmol-a, zbog veoma niske vlažnosti vazduha i jakih uzbrdica bilo mi je veoma vruće te sam popio ogromnu količinu vode a o ugljenim hidratima da i ne pričamo-dekstroza, med, banane, suvo voće pa čak i koka-kola koju nikad ne pijem! Ono što sam takođe osetio na ovoj trci a nisam ni na jednoj do sad jeste opterećenje na srce, koje je bilo jako veliko, otežano sam disao čitavo vreme - pri kraju trke čak i na nizbrdicama. Jako nepovoljna klima u rudniku je definitivno učinila svoje i napravila od ove trke pravi ‘put za pakao’. Takođe sam konačno pronašao pravi flaster (IV 3000) za Minilink senzor koji je uspeo izdržati sav taj znoj koji je išao sa mene. Zbog veoma nezgodnog ali interesantnog

profila staze zglobove sam bukvalno razvalio i zadnja tri kruga sam morao da pazim čak i na oštrim nizbrdicama jer su bolovi bili veoma jaki. Koristi sam taktiku koju me je naučio Sale Antić i na oštrim uzbrdicama sam brzo hodao a na ravnom i slabijim nizbrdicama trčao što brže mogu. Ta taktika se pokazala super i završio sam za 04:34:19, za mene fantastično vreme i ubeđen sam da je taj dan bio neki asfaltni (čitaj - dosadni) maraton da bih ga razbio. Glikemije mi nisu bile dobre dan pred trku - posle 14 sati vožnje automobila legao sam mrtav umoran i u četiri ujutro ustao da izmerim glikemiju i uradim kalibraciju insulinske pumpe. Umesto da iskalibrišem pumpu ja sam greškom dao 8.2 jedinica insulina kolika mi je bila glikemija u tom momentu

i probudio se sa hipo 1.7 koji me je strašno protresao i pokvario mi glikemije čitavi sledeći dan. Srećom mi šećer nije bio viši inače bi tek imao probleme. Interesantno je bilo i to što sam se prijavio ekipi hitne pomoći koja je bila dežurna na trci a oni su vidno zabrinuti posmatrali mene više nego ostale trkače dok sam im se pri svakom prolazu javljao podignutog palca, čisto da ljudi ne brinu i da znaju da je sve ok! Ono što je otežalo čitavu priču ali na neki način i to je pobeda jeste vožnja automobilom. Vozio sam dva dana pred trku 1.300 kilometara do Bad Salzugena, gde sam spavao a onda odmah iz rudnika za Beograd, gde sam u ponedeljak ujutro došao na posao... Onda se poslodavci žale da su dijabetičari slabi radnici, nek oni izdrže sve ovo i neka stignu na posao bez odmora, baš da ih vidim… Definitivno mene motivišu ovakvi maratoni, puno su mi interesantniji od gradski asfaltnih i nastojaću kad god mogu da ih trčim. Puno detalja, događaja, zanimljivosti čine ovu trku deset mesta ispred svih i verujem da će tako i ostati. Znam da sam prvi maratonac iz Ex-Yuge koji je trčao ovakvu trku i da sam prvi dijabetičar na svetu koji je završio maraton u utrobi zemlje ali ja se ponosim samo sa tim što sam pobedio samog sebe u mračnim hodnicima i još jednom dokazao da nema prepreke za normalan život sa dijabetesom. I najveći problemi mogu da se reše samo ako postoji odlučnost i dobra volja. Ovu trku sam trčao za vas i posvećujem je vama, mojim prijateljima koji veruju u lepše i bolje sutra…. Ninoslav Rašković

34

pobedi dijabetes

Kwiga namewena qubiteqima prirode, planinarima, ravničarima, šetačima...

NA KIOSCIMA U NOVOM SADU I OKOLINI

CENA 199 din.ČUVAJMO NAŠU PRIRODU

I NAŠE ZDRAVQE

ČUVARI RAVNICE I DRUŽINA BELOG ZECA

U PRODAJI!

Knjigu po ceni od 300 din. + 44 din. za ptt troškove za svaki primerak, možete da poručite uplatom na račun: 160-362561-54.

Primalac ”Fabrika slova” d.o.o., 21131 Petrovaradin, Mažuranićeva 10a.Dokaz o uplati sa adresom za dostavu knjige pošaljite na gornju adresu.

PRVA KNJIGA

”FABRIKE SLOVA”

FABRIKA SLOVA

VOJVOĐANSKA FENOMENOLOGIJA

Celobašte

Ilija Tucic

Kosmonauti su potvrdili da je laž i to da je Kineski zid jedina građevina zidana ljudskom rukom koja se vidi iz svemira. Ne vidi se ni on. A naš čovek bi potvrdio kako je odgore lepo video da mu kradu bostan u njivi! Dosta s tim! Jedina provincija jeste ona u našim glavama. U 21. veku još je jedino tamo i može biti.

Uostalom, postoji li još neko mesto na svetu gde se kaže „baš sam zdravo bolestan“? Ne. To samo kod nas ima. Samo je Vojvođanin zdrav i kad je bolestan. Nek umremo, važno je samo da nam se ništa ne desi.

Vojvodina je i paorska i gospodska. Uvek, baš uvek. Ko to shvati – dobro nam doš’o. Ko neće ili ne želi da shvati – nek nas slobodno meće u viceve. Njemu će tako možda biti lakše, a nama je ionako svejedno, jer – mi znamo ko smo.

Da li ste ovih dana, dok je padao gust sneg, gledali u nebo? Činilo se kao da je neko, tamo gore, rasparao perinu. Kao da je iz božjeg jorgana tiho ispadalo guščije perje. Pomislio sam na Banat. A onda sam u toploj sobi popio čašu rozea. Za Srem. Za Bačku nisam uradio ništa. Ona je ionako uvek u meni.

ČE

LOB

AŠ

TE

C

M

Y

K

C

M

Y

K

Štampanje knjige pomogao

Sve vojvođanske fenomenologije Ilije Tucića na jednom mestu u knjizi u

kojoj stanuju naše naravi i snovi, sa zadnjom poštom - Vojvodina

300DIN.

Documents

CASOPIS DIJABETES I MI broj 9